Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值

目的探析Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病的应用价值,旨在为临床有效治疗该病提供重要参考依据。方法选取我院2014年4月至2015年9月收治并已确诊的胃癌合并2型糖尿病患者40例为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,对比研究患者术前与术后6个月体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹C肽的检查情况,并对胰岛素抵抗指数进行计算。结果所有患者术后6个月的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数水平明显低于术前,而空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽水平则明显高于术前,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的体质指数与术前比较无明显差异(P>0.05)。结论对于胃癌合并2型糖尿病患者,临床上采取Roux-en-Y胃肠转流术方式进行治疗,可有效改善患者胰岛β细胞的功能,还能有效控制患者术后血糖的水平,因此值得推广。

胆囊切除附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病60例疗效分析

目的:探讨胆囊结石治疗过程中对合并2型糖尿病(T2DM)外科治疗方法疗效。方法:对60例胆囊结石合并T2DM患者按照2∶1随机进行分组。治疗组(40例)采用开腹胆囊切除,附加Roux-en-Y攀80cm长度的胃肠转流术,对照组(20例)只做胆囊切除,术后给予药物或胰岛素治疗2型糖尿病。两组进行长期随访观察。对手术前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素功能指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)变化及术后2年糖尿病转归情况作为监测指标。结果:对照组20例胆囊结石手术治愈,治疗组40例合并T2DM病人,采用胆囊切除+Roux-en-Y胃肠短路术后治愈;治疗组术后1个月血糖呈持续稳定下降趋势;术后胰岛素功能指数改善,HbA1c亦出现明显下降。对照组无变化,仍需要药物或胰岛素来维持血糖稳定。结论:单纯的胆囊结石手术附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗T2DM可达控制血糖效果,改善T2DM症状,具有一定临床意义。

Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值分析

目的分析Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值。方法本研究选取在本院接受Roux-en-Y胃肠转流术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者38例作为研究资料,所有患者均于术前及术后3个月、6个月时接受体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及空腹C肽(FCP)检查,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行不同时间点的对照研究。结果本研究患者术后3个月、6个月的FPG及HbA1c水平显著低于术前,FINS、FCP水平显著高于术前,术后3个月的FPG及HbA1c水平显著低于术后6个月,FINS、FCP水平显著高于术后6个月,术后3个月、6个月的BMI于术前相比无显著差异。术后3、6个月的餐后2小时血糖(2hPG)及HOMA-IR水平显著低于术前,餐后2小时胰岛素(2hINS)、餐后2小时C肽(2hCP)水平显著高于术前,术后3个月的2hPG及HOMAIR水平显著低于术后6个月,术后3个月的2hINS、2hCP显著高于术后6个月。结论Roux-en-Y胃肠转流术可以有效改善胃癌患者的胰岛β细胞功能,并控制术后血糖水平。

胆囊切除附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病55例疗效分析

目的分析胆囊切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病的近期和远期疗效。方法选取2009年3月—2015年3月胆囊结石并2型糖尿病患者95例,其中采用开腹胆囊切除切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗的55例患者设为观察组,采用开腹胆囊切除术+术后药物治疗或胰岛素治疗糖尿病的40例患者设为对照组。对两组患者进行为期3年的随访,比较两组术前、术后不同时段的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平以及临床疗效和并发症发生情况。结果两组术前的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月—1年,观察组的血糖水平持续稳定下降,对照组则持续上升,需采用药物或胰岛素控制。两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年和3年的治愈率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗胆囊结石并2型糖尿病,不仅能取得良好的结石治愈效果,还能有效控制患者的血糖水平,临床疗效良好。

Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值

Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值。方法:随机采取本院2015年10月-2016年10月期间,收治的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究的对象,分析所有患者行Roux-en-Y胃肠转流术治疗的效果。结果:100例患者术前术后体质量无显著差异,P>0.05,术后患者空腹状态下及餐后2h的各项指标值均优于术前,比较有显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论:Roux-en-Y胃肠转流手术可明显改善胃癌合并2型糖尿病患者的胰岛素及血糖水平,应用价值高。

腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病

目的回顾该院第1例腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析。方法术前确定2型糖尿病的诊断,完善各项检查,排除手术禁忌证,全身麻醉下进行腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术,术后对患者恢复情况、血糖、胰岛素抵抗、糖耐量、营养状况以及并发症进行随访。结果患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后不用任何降糖药物,血糖控制良好,糖耐量试验结果转为正常,没有发生营养不良和贫血。结论该例患者经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗后2型糖尿病获得治愈。

腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果及护理

目的总结腹腔镜微创胃肠转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病患者的临床效果及护理。方法对49例2型糖尿病患者进行腹腔镜微创胃肠转流术,术前评估、控制血糖;术后观察病情、监控血糖、做好饮食过渡、管道护理、心理护理、观察与预防并发症、健康教育、出院随访。结果 49例患者术后体重指数无明显变化,手术后口服糖耐量实验测定值较术前显著下降(P<0.05);术后随访糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖较术前均有显著下降(P<0.05),胰岛素用量明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜微创胃肠转流术是非肥胖型和轻度肥胖型2型糖尿病一种有效的治疗方法。围术期护理重点是血糖监测、饮食过渡、并发症的预防与观察等。

胃肠转流手术对非胰岛素依赖型糖尿病的疗效及其机制探讨

非胰岛素依赖型糖尿病的治疗主要包括饮食运动疗法和降糖药物及胰岛素治疗,但是饮食运动疗法难以长期坚持,且疗效不理想;而药物治疗一方面不能使血糖完全恢复正常,另一方面也带来各种副作用;新型疗法如肝细胞移植难以普及。胃肠转流术对非胰岛素依赖型糖尿病独特疗效的发现,为其治愈带来可能,笔者一方面从胃肠转流术的疗效、术后并发症及其病死率对胃肠转流手术做一介绍,另一方面探讨胃肠转流手术疗效机制,主要介绍神经内分泌学说对其机制的解释。

2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术后血糖、胃肠激素、调节性B细胞和应激激素的相关性

目的研究2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)术后血糖水平、调节性B细胞(Breg)、胃肠激素、应激激素的相关性。方法选择2015年6月至2018年6月住院行RYGB的T2DM患者103例,术后根据疗效分为完全缓解组(n=88)和改善组(n=15),检测患者手术前后血糖水平、Breg、胃肠激素、应激激素,分析术后各指标间的相关性。结果完全缓解组术后12个月空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、胃饥饿素(Ghrelin)、瘦素(Leptin)明显低于改善组,Breg明显高于改善组(P<0.05)。两组治疗前、治疗后12个月胰高血糖素样肽(GLP)-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Breg与FPG、体重指数(BMI)呈正相关(r=0.842,0.703,均P<0.05),Ghrelin与FPG、BMI呈负相关(r=-0.659,-0.582,均P<0.05),Leptin与FPG、BMI呈负相关(r=-0.720,-0.697,均P<0.05),Cor、NE与FPG呈负相关(r=-0.347,-0.334,均P<0.05)。结论2型糖尿病患者RYGB术后Breg、胃肠激素、应激激素与血糖水平、BMI相关。

袖状胃切除术与Roux-en-Y胃转流术治疗肥胖及2型糖尿病疗效的Meta分析

目的：系统评价袖状胃切除术与Roux-en-Y胃转流术治疗肥胖及2型糖尿病疗效。方法：以＂bariatric surgery＂、＂T2DM＂、＂gastric bypass＂、＂sleeve gastrectomy＂、＂RCT＂、＂代谢手术＂、＂减重手术＂、＂糖尿病＂、＂胃转流术＂、＂胃旁路术＂、＂袖状胃切除术＂、＂随机对照＂等为检索词分别检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、CNKI和万方数据库。检索日期为各数据库建库至2014-10-01。最终纳入袖状胃切除术与Roux-en-Y胃转流术治疗肥胖及2型糖尿病相关文献共9篇进行Meta分析。结果：共纳入病例713例,其中袖状胃切除术组315例,Roux-en-Y胃转流术组398例。Meta分析结果：与Roux-en-Y胃转流术相比,袖状胃切除术在术后2型糖尿病缓解（RR=0.85,95%CI：0.67-1.09,P〉0.05）,术后多余体重降低百分比（MD=0.29,95%CI：-6.51-7.10,P〉0.05）和术后体重指数（body mass index,BMI）变化（MD=-0.32,95%CI：-1.16-0.51,P〉0.05）方面效果相当;在术后并发症方面,袖状胃切除术优于Roux-en-Y胃转流术（RR=0.55,95%CI：0.33-0.94,P〈0.05）。结论：袖状胃切除术在对肥胖及2型糖尿病的治疗上可作为优选术式。

葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽在胃肠转流术治疗2型糖尿病中的作用

葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(glucose-dependent insulinotropic peptide,GIP)是十二指肠及空肠上段合成、分泌的一种肠促胰岛素。长期高脂饮食可以刺激GIP的大量分泌,引起脂质在胰岛细胞和外周组织中沉积,导致胰岛素抵抗和分泌功能受损;抑制GIP可以明显改善2型糖尿病。胃肠转流手术通过对近端小肠的旷置,从而减少GIP的分泌可能是其能够治疗2型糖尿病的重要原因。

腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病45例的体会

肥胖是引发2型糖尿病（T2DM）及影响糖耐量重要的风险因子已经成为共识[1]。随着全球肥胖患者的增长,人们对各种减肥手术的认识逐渐加深。我科2008年6月至2012年6月应用腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术（Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,L-RYGB）治疗非肥胖型T2DM患者45例,现报告如下。

胃肠转流术治疗2型糖尿病研究进展

目前2型糖尿病以内科治疗为主,外科治疗主要是针对其并发症。近年来国外研究发现胃肠转流术可以长期稳定地缓解2型糖尿病,并能减少糖尿病并发症。其确切机制不详,可能与胃肠激素的变化,手术直接作用有关。

腹腔镜胃袖套状切除术与Roux-en-Y胃肠短路术治疗2型糖尿病前瞻性研究Meta分析

目的外科治疗2型糖尿病(T2DM)对于血糖控制有良好效果,腹腔镜胃袖套状切除术(LSG)与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术(LRYGB)是常采用的两种术式,本次研究将系统评价该两种术式对T2DM的疗效及其临床应用价值。方法通过Pubmed、Embase、Springerlink、万方和CNKI数据库文献搜索LSG与LRYGB两种术式治疗肥胖的随机对照试验研究,文献检索时间截止至2012年4月。采用RevMan5.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入6篇前瞻性研究文献,Meta分析的结果显示两术式对术后血糖缓解率、HbA1c、血糖下降幅度、体重指数和体重下降的影响无统计学差异(P>0.10);LSG术后额外体重丢失低于LRYGB(P=0.04),并效应值-14.17(95%CI:-27.44,-0.90)。结论 LSG与LRYGB在对T2DM的体重和血糖的控制效果相当,提示LSG可作为外科治疗T2DM的优先考虑术式之一。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃肠手术患者疗效、并发症的影响

目的:探究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃肠手术患者疗效、并发症的影响。方法:随机抽取98例胃肠手术患者,将其分为研究组(使用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术)与对照组(使用常规胃空肠Roux-en-Y吻合术)。对比两组的治疗效果。结果:经治疗,研究组吻合口瘘、Roux潴留综合征、碱性反流性胃炎、倾倒综合征等术后并发症发生率明显优于对照组;研究组、对照组患者治疗有效率分别为79.59%、61.22%,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃肠手术患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,能够使患者治疗有效率得到提高,术后并发症发生率有所降低,缓解患者疼痛,临床价值高。

晚期胰腺癌预防性胃肠转流术的价值

晚期胰腺癌预防性胃肠转流术的价值蔡波秦巧萍王英明（安丘市人民医院外一科，２６２１００）关键词胰腺癌；黄疸；胃空肠吻合术；胃肠转流术；我院于１９９０年１月～１９９６年９月手术治疗胰腺癌７２例，其中行胰十二指肠切除术者仅１２例，而未能切除者６０例（８３．...

Roux-en-Y胃转流术对肥胖大鼠肝脏糖原含量及Gsk-3β/Gs的影响

目的:探讨Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对肥胖大鼠肝脏糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,Gsk-3β)及糖原合成酶(glycogen synthase,Gs)表达的影响。方法:SD大鼠70只,随机选取60只高脂饲料喂养建立肥胖大鼠模型,其余作为正常对照组(Con组,n=10),肥胖造模成功大鼠共计26只,按干预方式不同将肥胖大鼠分为肥胖组(n=8)、RYGB手术组(Ob+RYGB组,n=10)和假手术组(Ob+Sham组,n=8)。检测各组大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平,葡萄糖耐量实验(glucose insulin tolerance tests,GTT)、胰岛素耐量实验(insulin tolerance tests,ITT)测定各组糖耐量及胰岛素耐量情况,PAS染色检测肝脏组织糖原沉积情况,荧光定量PCR和Western blot检测肝组织Gsk-3β和Gs m RNA及蛋白表达情况。结果:排除死亡后每组成功建模量分别为9、8、7、7只,与正常对照组比较,Ob组、Ob+Sham组大鼠体质量、空腹血糖、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、GTT、ITT曲线下面积明显升高(P<0.05),肝脏组织糖原沉积明显减少,Gsk-3β表达明显上调(P<0.05),而Gs表达明显下调(P<0.05);与Ob组和Ob+Sham组比较,Ob+RYGB大鼠体质量、空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、GTT、ITT曲线下面积明显下降(P<0.05),肝脏组织糖原沉积明显增加,Gsk-3β表达明显下调(P<0.05),Gs表达明显上调(P<0.05)。结论:RYGB手术可改善肥胖大鼠肝脏糖原合成代谢紊乱,其机制可能与其上调肝脏Gsk-3β和下调Gs蛋白的表达有关。

胃肠转流手术与2型糖尿病

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一，目前全球有糖尿病患者约1．7亿，到2030年预计将达到3．66亿，其中85％～90％为2型糖尿病（配DM）。2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和B细胞分泌缺陷导致高血糖的一种复杂多基因疾病，目前降低2型糖尿病并发症主要通过严格控制高血糖，包括饮食、运动、口服降糖药及使用胰岛素，但很少能使患者的血糖恢复正常水平。