膝关节置换术后患者发生恐动症危险因素的meta分析

目的通过meta分析确定膝关节置换术后患者发生恐动症的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方医学数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science数据库中关于膝关节置换术后患者发生恐动症危险因素的文献,按照纳入与排除标准,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,包含18个危险因素,meta分析结果显示,疼痛、个人应对方式、自我效能、社会支持、抑郁为膝关节置换术后患者发生恐动症的危险因素(OR=2.74、1.80、1.81、1.83、1.30,P<0.05)。结论膝关节置换术后患者发生恐动症的危险因素较多,护理人员应针对主要危险因素,采用个性化、有针对性的干预措施,防止恐动症的发生。

卒中相关性肺炎危险因素与中医证型的相关性分析

目的:分析卒中相关性肺炎(Stroke-associated Pneumonia,SAP)发生的危险因素及中医证型分布,并探讨二者之间的相关性。方法:回顾分析176例重症监护室脑卒中患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析SAP发生的危险因素及中医证型分布,并研究其相关性。结果:①多因素Logistic回归分析结果显示意识障碍[优势比(OR)=5.953,95%置信区间(CI):1.678-21.115,P=0.006]、呕吐(OR=10.056,95%CI:2.686-37.647,P=0.001)、吞咽困难(OR=32.54,95%CI:8.512-124.466,P=0.000)的差异具有统计学意义。②入组病例中医证型的分布规律为痰湿蒙神证最易并发肺炎,且与长期卧床史、意识障碍、长期使用抗生素、抑酸剂明显相关;痰热腑实证次之,与年龄、吸烟史、脑卒中病史、长期卧床史、鼻饲等SAP高危因素显著相关。结论:①意识障碍、呕吐症状、吞咽困难是SAP发生的独立危险因素;②不同中医证型影响SAP的发生发展,并与患者一般情况、既往疾病及相关治疗相关。

细胞毒素相关蛋白A与缺血性脑卒中及亚型相关性研究

目的探讨伴细胞毒素相关蛋白A（CagA）阳性幽门螺杆菌（Hp）感染是否为缺血性脑卒中（IS）及其亚型的危险因素。方法纳入123例IS患者，根据2007年改良的TOAST分型标准对卒中进行病因学分型，其中动脉粥佯硬化血栓形成94例、心源性栓塞14例、小动脉卒中12例，同期纳入同社区年龄匹配的131例无心脑血管病的受试者作为对照组。所有纳入对象均记录CagA感染的潜在危险因素及IS相关危险因素。采用酶联免疫吸附法测定血清CagA特异性抗体IgG（CagA—IgG）。比较两组血清CagA—IgG阳性率，分析CagA阳性Hp感染与IS的相关性。采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果病例组CagA—IgG阳性率高于对照组，但差异无统计学意义（39．8％vs38．9％，OR=1．039，95％CI：0．628～1．719），校正CagA阳性Hp感染的潜在危险因素及IS相关危险因素后，两者间差异仍无统计学意义（OR=1．062，95％CI20．595～1．895）。进一步行亚型分析，校正相关危险因素后结果示CagA阳性Hp感染与各亚型之间相关性亦无统计学意义：其中动脉粥样硬化血栓形成OR=0．941，95％CI：0．491～1．803；心源性栓塞OR=1．357，95％CI：0．389～4．741；小动脉卒中OR=2．391，95％CI：0．580～9．853。结论CagA阳性Hp感染与IS及其亚型无明显相关性，需更多大样本及高质量的前瞻性研究以进一步探讨。

脑出血术后人工气道干预患者下呼吸道感染危险因素调查与护理对策

目的调查分析脑出血术后人工气道干预患者发生下呼吸道感染的危险因素,并提出相关的护理对策。方法采取回顾性调查方法,选取我院2017年1月至2019年1月86例因脑出血术后行人工气道干预患者为研究对象,发生下呼吸道感染43例,采用多因素logistic回归法分析发生下呼吸道感染的危险因素。结果年龄过大(OR=4.402)、合并慢性肺部疾病(OR=6.290)和GCS评分过低(OR=4.015)是患者发生下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05),抗生素应用(OR=0.187)和卫生饮食宣教(OR=0.456)是发生下呼吸道感染的保护因素(P<0.05)。结论脑出血术后人工气道干预患者发生下呼吸道感染危险因素多且复杂,医护人员需合理分析患者病情,及时实施有效方法降低感染率。

异位妊娠相关因素的logistic回归分析

目的探讨引起异位妊娠的相关因素。方法异位妊娠孕妇210例作为观察组,按照1∶2随机选择同期正常妊娠者420例作为对照组,对可能影响异位妊娠的因素资料进行单因素分析与logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出9个因素与异位妊娠有关;以异位妊娠为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行logistic非条件多因素分析,结果筛选出5个主要的危险因素为妇科炎症、孕产史、宫内节育器、腹部手术史、应用紧急避孕药物。结论异位妊娠与多种因素有关,对异位妊娠的高危人群加强监测,并进行指导:采取安全有效避孕措施;治疗妇科炎症;提高人工流产手术操作技术和其他宫腔操作技术;掌握IUD置放的适应证。

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防控

目的:分析探讨重症医学科(ICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防控措施。方法:回顾性分析128例机械通气(MV)≥48h患者的临床资料,针对性提出有效的预防控制措施。结果:呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关,如MV时间长、年龄≥65岁、营养状况差、合并慢性基础疾病、长期吸烟史、留置胃管、多器官功能障碍综合征(MODS)、使用制酸剂、平卧位等(P<0.05或<0.01);VAP患者死亡率显著高于非VAP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VAP的发生与多种危险因素相关,主要危险因素为MV时间长(≥7d)、年龄≥65岁、同时存在≥3种危险因素,VAP导致ICU较高的死亡率,应针对可变危险因素采取预防控制措施。

非体外循环冠状动脉旁路移植术后远期死亡的危险因素分析

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后远期死亡的危险因素.方法选取阜外医院2009年10月至2012年9月期间由单一术者施行的单纯OPCAB治疗的595例患者,围手术期的临床资料从阜外医院数据库中提取,远期随访采用电话随访和门诊随访的方式进行.采用单因素和多因素Logistic回归分析与OPCAB远期死亡的相关因素.结果全组患者平均随访时间8年,共有70例患者死亡,远期死亡发生率为11.8%.死亡组与生存组患者在年龄、术前肌酐、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前血红蛋白、术前左心室射血分数(LVEF)、围术期输血和外周动脉疾病的差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.069,95%CI l.031~1.108,P<0.050)、术前肌酐(OR=1.021,95%CI1.008~1.033,P=0.001)、高血压(OR=2.513,95%CI 1.209~5.221,P=0.014)和COPD(OR=7.140,95%CI2.342~21.768,P=0.001)是OPCAB术后远期死亡的独立危险因素,LVEF(OR=0.948,95%CI 0.920~0.977,P=0.001)是OPCAB术后远期死亡的保护因素,即术前LVEF值越高,远期死亡的风险越低.结论年龄、术前肌酐、高血压、COPD是OPCAB患者远期死亡的独立危险因素,LVEF是保护因素.

金华地区浅部真菌病流行病学调查分析

目的了解金华地区浅部真菌病的患病情况，探讨其高危因素。方法对确诊浅部真菌病的患者开展问卷定量调查，收集数据，统计分析。结果收集问卷400份，有效问卷380份，有效率95．0％，其中观察组211人，对照组169人。观察组进食白肉食品少（β=0．676，OR=0．509，P=0．002），吸烟（β=0．708，OR=2．030，P=0．022），易导致浅部真菌病的发生。经常吃新鲜蔬菜、水果、豆类、蛋类、奶类不是导致浅部真菌病发生的危险因素（P〉0．05）。观察组高血压（β=1．746，OR=5．731，P=0．024），足汗多（β=1．012，OR=2．750，P〈0．001），易导致浅部真菌病的发生。糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、饲养宠物、体质指数不是导致浅部真菌病的发生的危险因素（P〉0．05）。结论白肉食品进食少、吸烟、高血压、足汗多可能是患浅部真菌病的高危因素。

2型糖尿病患者合并骨质疏松症的多因素分析

目的观察分析2型糖尿病患者合并骨质疏松症的常见因素,便于临床预防与治疗。方法将2010年1月-2014年1月在我院住院治疗的458例2型糖尿病患者按骨密度值分为OP组(n=203)和NOP组(n=255),对两组相关指标进行对比。结果在性别、年龄、病程、体质量指数、胆固醇及血钙等方面,与NOP比较,有显著性差异(P<0.05),对这些指标进行相关性分析发现,2型糖尿病患者并发骨质疏松症的概率与女性、年龄、病程、胆固醇呈正相关,与体质量指数、血钙呈负相关,而与收缩压无相关性。结论女性,长期病程、高龄、胆固醇升高、体质量指数降低、血钙降低患者是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素,临床应针对这些因素进行预防与治疗。

兴安盟地区蒙古族心肌梗塞患者发病主要危险因素临床分析

目的:探讨兴安盟地区蒙古族心肌梗塞患者发病的主要危险因素。方法:采用横断面调查,分析147例蒙古族和548例汉族心肌梗塞住院患者的临床和实验室资料。结果:兴安盟地区蒙古族心肌梗塞平均年龄(62.97±12.28)岁,低于汉族患者(66.23±12.45)岁(P<0.05);蒙古族患者饮酒比例(44.9%)高于汉族患者(36.7%)(P<0.05);蒙古族患者的吸烟比例(32.00%)高于汉族患者(27.60%)(P<0.05);蒙古族患者甘油三酯的水平高于汉族患者(P<0.05);蒙古族患者血压水平高于汉族患者(P<0.05)。结论:与汉族比较,兴安盟地区蒙古族心肌梗塞患者发病年龄提前,长期大量饮酒,吸烟,脂代谢异常及高血压可能是其主要危险因素。

心房颤动射频消融术后心包积液的处理及危险因素分析

目的探讨心房颤动（房颤）患者导管射频消融术后发生心包积液的处理并分析其相关危险因素。方法156例房颤患者[男108例，女48例，阵发性房颤114例，平均年龄（57．6±11．3）岁]在三维标测系统及环状标测电极导管指导下行射频消融治疗[包括环肺静脉电隔离、线性消融及（或）碎裂电位消融]，记录消融过程、部位、时间等因素，对术后证实出现心包积液的患者根据不同情况（心脏压塞或单纯心包积液）进行不同处理，并门诊随访心脏超声等。对可能影响术后出现单纯心包积液的因素进行分析。结果所有156例患者均完成肺静脉电隔离，共有16例（10．3％）出现心包积液，其中1例（0．6％）术后即刻出现心脏压塞，予心包穿刺后开胸探查抢救好转，随访18个月无特殊；另15例（9．6％）术后出现少量心包积液但无心脏压塞表现（单纯心包积液组），经保守治疗后好转，其中6例患者的心包积液在术后3个月消失，而另外9例则在术后6个月消失。单因素分析发现，单纯心包积液组与无心包积液组在性别组成（P〈0．01）、有无行冠状静脉窦消融（P=0．026）、有无行碎裂电位消融（P=0．037）、有无行上腔静脉消融（P=0．041）等方面差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析发现，女性[β=3．594，exp（b）=36．4，95％CI：4．2—312．1。P=0．001]、行冠状静脉窦消融[β=2．419，exp（b）=11．2，95％CI：1．0—124．6，P=0．049]是术后出现单纯心包积液的独立危险因素。结论房颤射频消融术后心包积液的发生率较高，但绝大部分并不出现心脏压塞，可经保守治疗得到改善，而不需要进一步有创治疗。女性及行冠状静脉窦消融是术后出现单纯心包积液的独立危险因素，房颤射频消融时应谨慎对待该部位的消融，以减少术后心包积液的发生。

下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素分析

目的 探讨下呼吸道分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β 内酰胺酶(ES BLs)的危险因素。方法 收集本院83例下呼吸道标本分离出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯 菌的病例,同时选取44例ESBLs阴性菌病例为对照,进行单因素卡方检验和多因素非条件Logistic 回归分析。结果 下呼吸道分离菌ESBLs阳性率为65.35%;氧亚胺β 内酰胺类抗生素应用3天 以上、留置胃管和雾化吸入是产ESBLs的独立危险因素。结论 下呼吸道分离菌产ESBLs的情况 较严重,为多因素所致,主要为应用氧亚胺β 内酰胺类抗生素、留置胃管和雾化吸入等。

1M3S管理模式对心血管外科手术后医院感染的干预效果

目的分析心脏和血管外科术后感染的影响因素,并针对具体因素采用护理管理(Nursing management,M)、护理技能(Nursing skills,S)、护理服务(Nursing service,S)、护理安全(Nursing safety,S)[1M3S]管理模式进行干预,评估干预效果。方法选择2017年5月-2018年10月成都医学院第一附属医院收治的150例心脏和血管外科手术患者为研究对象,依据随机对照表法分对照组和研究组,各75例,其中对照组采用常规护理干预,研究组在1M3S管理模式的指导下接受护理干预,分析心脏和血管外科手术感染的影响因素,并探讨1M3S护理干预对感染、护理人员知识技能及患者满意度的影响。结果术后发生感染患者24例,感染率为16.00%(24/150)。单因素分析结果显示手术时长、手术失血量、护理类型对心脏和血管外科患者术后感染有一定影响。多因素分析结果显示护理类型(P=0.001,95%Cl=1.871~12.425)、手术时长(P=0.038,95%Cl=1.064~9.045)是心脏和血管外科患者术后感染的影响因素(P<0.05);研究组护理人员的理论知识、仪器设备使用、专科技术操作和急救技能评分分别为(38.21±1.46)分、(35.29±3.28)分、(37.73±2.61)分和(36.73±2.13)分高于对照组(P<0.05);呼吸机相关性肺炎、压疮、人工气道非计划性拔管的发生率分别为16.00%、10.67%和2.67%低于对照组(P<0.05)。结论护理方式对心脏和血管外科手术后感染有一定影响,其中1M3S管理模式干预可显著改善护理人员知识技能,从而显著降低患者感染率,有利于预后。

老年脑卒中偏瘫患者肺部感染的病原学特点及相关因素

目的探讨老年脑卒中偏瘫患者肺部感染的临床病原学特点、危险因素,为临床治疗老年脑卒中偏瘫合并肺部感染患者提供依据。方法选取2013年7月至2014年6月在浙江省宁海县中医医院接受治疗的老年脑卒中偏瘫合并肺部感染患者120例,分析感染患者病原菌分布情况,对造成感染的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果120例老年脑卒中偏瘫合并肺部感染20例,感染率16.67%;20例感染患者痰培养分离出56株病原菌。其中以革兰阴性菌为主,占53.57%,主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷白菌;革兰阳性菌居第二,占32.14%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌第三,占14.29%,以白色假丝酵母菌为主。对导致老年脑卒中偏瘫患者发生肺部感染的多因素进行分析结果显示,住院时间、机械通气、使用抗菌药物、意识障碍、肾功能不全、侵入性操作为偏瘫患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论革兰阴性菌是导致老年脑卒中偏瘫患者发生肺部感染的主要病原菌,住院时间、意识障碍、机械通气、使用抗菌药物、肾功能不全、侵入性操作等是导致患者肺部发生感染的独立危险因素,临床对此应加以重视和予以针对性预防。