血清Cx43、Gal-9水平对老年急性脑梗死患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值

目的探讨血清间隙连接蛋白43(Cx43)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)水平对老年急性脑梗死(ACI)患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法选取2020年9月至2022年9月在该院行超早期静脉溶栓治疗的106例老年ACI患者作为研究组,另外选取同期来该院体检的100例体检健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象的血清Cx43、Gal-9水平。治疗2周后参考美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将106例老年ACI患者分为预后良好组(81例)与预后不良组(25例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cx43、Gal-9水平对老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的影响因素。结果研究组血清Cx43、Gal-9水平高于健康组(P<0.05);预后不良组血清Cx43、Gal-9水平高于预后良好组(P<0.05);血清Cx43、Gal-9预测老年ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.721(95%CI:0.673~0.758)、0.837(95%CI:0.787~0.886),二者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.857~0.946)。预后不良组高血压占比高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.487,95%CI:1.564~7.773),血清Cx43≥106.53 pg/mL(OR=4.586,95%CI:1.982~10.611),血清Gal-9≥11.84 ng/mL(OR=4.345,95%CI:1.957~9.648)是老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清Cx43、Gal-9在老年ACI患者中均呈高表达,可用于评估老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗的预后,二者联合检测的评估价值更高。

DWI-ASPECTS评分联合血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2对急性脑梗死静脉溶栓患者预后不良的预测价值

目的分析弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描(DWI-ASPECTS)评分联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析2021年3月至2023年9月山东大学齐鲁医院德州医院收治的102例ACI患者的临床资料,静脉溶栓3个月后以改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分)。比较两组基线资料及血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2水平及DWI-ASPECTS评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI-ASPECTS评分联合血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值。结果预后不良组有35例患者,预后良好组有67例患者。预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Hcy、LDL-C、Lp-PLA2水平高于预后良好组,DWI-ASPECTS评分低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DWI-ASPECTS评分联合Hcy、LDL-C、Lp-PLA2评估ACI静脉溶栓患者预后不良的曲线下面积(AUC)大于DWI-ASPECTS评分、Hcy、LDL-C、Lp-PLA2单独预测的AUC(Z=3.548、3.316、3.996、4.009,P<0.05)。结论DWI-ASPECTS评分及血清Hcy、LDL-C、Lp-PLA2均对ACI静脉溶栓患者预后不良具有一定的预测价值,且其联合检测可提高预测价值。

高龄急性脑梗死患者时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗的对照研究

目的观察临床高龄急性脑梗死患者时间窗内重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的效果。方法选取本院2009年2月～2012年12月收治的45例高龄急性脑梗死患者按患者或家属溶栓治疗意愿分为溶栓组20例,非溶栓组25例。非溶栓组给予常规抗血小板聚集等治疗,溶栓组在常规治疗的基础上应用rt-PA溶栓剂进行治疗,比较两组患者溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及溶栓后3个月日常生活能力(ADL)评分。结果治疗前两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);溶栓后3个月的ADL比较,溶栓组评分优于非溶栓组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者均有颅内出血现象发生,溶栓组发生率高于非溶栓组,差异有统计学意义(P<0.01);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄急性脑梗死患者时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗是改善患者预后的有效方法,但颅内出血可能性增大。

静脉rt-PA溶栓治疗椎-基底动脉梗死六例

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的有效性和安全性。方法:选择发病12h之内的6例椎-基底动脉梗死患者,给予rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓治疗,比较溶栓治疗前与治疗后24h、21d和90d的美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),治疗前与治疗后21d、90d的Barthel指数(BI)及90d综合生活能力(改良Rankin评分,mRS)。记录不良反应及并发症。结果:本研究6例后循环梗死患者,溶栓前NIHSS评分为(12.17±5.58)分,其中有5例患者存在椎-基底动脉闭塞或狭窄,溶栓后24h为(6.67±4.57)分,溶栓后21d为(3.17±2.73)分,溶栓后90d为(0.50±0.76)分,有4例溶栓后90d随访mRS为0～1分(67%),无颅内出血和死亡患者。结论:椎-基底动脉梗死患者在12h之内应用rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓治疗是安全有效的。

北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析

目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38～80岁,平均64岁。所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证。202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组88例,给予rt-PA 0．9 mg/kg。B组114例,给予rt- PA0．6～0．8 mg/kg。C组(对照组)85例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗。分别比较治疗前与治疗后11d、21 d、90 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数,并进行疗效评定。结果A组、B组分别与C组90 d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异。A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%．A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7．96%、4．38%及0%。症状性出血(4．55%、2．63%及0%),非症状性出血(2．63%、1．75%及0%)。结论超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异。中国人rt-PA溶栓治疗最佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究．

rt-PA静脉溶栓与直接冠脉支架术治疗急性心肌梗塞的对比观察

目的 比较rt-PA静脉溶栓与直接冠状动脉支架术治疗急性心肌梗塞(AMI)的近期临床效果.方法 238例AMI患者中,130例行rt-PA静脉溶栓治疗,108例行直接冠状动脉支架置入术,观察30天.结果 溶栓组中梗塞相关动脉(IRA)临床评价再通者102例,再通率78.5%:直接冠脉支架组术后IRA血流达Ⅱ-Ⅲ达100%.随访1个月,溶栓组和直接冠脉支架组病死率分别为4.3%和0.9%P>0.05);再缺血事件发生率分别为18.5%和0.9%(P<0.05);出血并发症发生率分别为14.6%和1.9%(P<0.05);溶栓组的左室射血分数(LVEF)为52.3±8.0,直接支架组为63.3±9.2(P<0.05).结论 直接冠状动脉支架术治疗AMI与rt-PA静脉溶栓治疗相比具有较高的IRA的再通率和良好的近期预后.

超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗分析

目的 探讨超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后的疗效,探讨使用rt-PA的最佳剂量及安全性与可行性.方法 对我院2006-02-2012-02收治入院的300例发病6 h以内的脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,其中200例接受rt-PA治疗,并根据治疗剂量不同分为2组,A组100例给予rt-PA 0.9 mg/kg,B组100例给予rt-PA 0.6～0.8 mg/kg.C组对照100例患者未接受rt-PA治疗.以治疗前与治疗后11 d、21 d、90 d的NIHSS、Barthel指数为指标进行疗效评定.结果 A组、B组在治疗前、治疗后11 d、21 d及90 d的NIHSS、Barthel评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组、B组与C组90 d的神经功能缺失评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组、B组疗效明显高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组基本痊愈＋显著进步69例,占 69.0%;B组77例,占77.0%;C组39例,占39%.B组优于A组;3组再发脑梗死发生率较高,C组高于A、B 2组;A、B 2组比较无明显差异.A组非症状性脑出血3例,症状性脑出血4例;B组非症状性脑出血2例,症状性脑出血3例.3组比较,P〈0.001;A与B比较,P〉0.05;A与C、B与C组比较,P〈0.001.结论 超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗安全有效.

不同年龄层次急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓的临床疗效及出血风险对比

目的:探究不同年龄层次急性脑梗死(ACI)患者进行重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的出血风险情况。方法:选取接受治疗的ACI患者153例为研究对象,并根据年龄进行分组,50~65岁患者51例,计为A组;65~75岁患者55例,计为B组;75~80岁患者47例,计为C组,对所有患者行rt-PA静脉溶栓治疗。观察两组的治疗疗效和出血情况,并在治疗前、治疗后1周以及治疗后3周,分别采用神经功能缺损评分(NIHSS)量表、日常生活能力量表(ADL)检测患者神经功能修复情况和日常生活能力。结果:A组总治愈率高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、3周,A组NIHSS评分较B组、C组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),A组ADL量表中的Barthel指数较B组、C组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);A组总出血率低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI),治疗效果随年龄的增长而削弱,出血风险随年龄的增长而升高。

抗凝与静脉溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓的疗效差异探讨

分析早期肠系膜上静脉血栓治疗中抗凝治疗、静脉溶栓治疗的临床疗效。选取2017年1月—2023年1月安徽医科大学第二附属医院收治的40例早期急性肠系膜上静脉血栓患者为研究对象,并将其随机均分为观察组和对照组两组,观察组患者接受抗凝治疗,对照组患者接受静脉溶栓治疗。比较两组患者肠系膜上静脉管径、血清学指标、疗效、近期复发率。结果表明,肠系膜上静脉管径比较,观察组管径较大,差异有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较,观察组维生素B9、维生素B12指标升高,D-二聚体、同型半胱氨酸指标降低,差异有统计学意义(P<0.05);疗效比较,观察组有效率为90.00%,对照组有效率为75.00%,观察组疗效较好,差异有统计学意义(P<0.05);近期复发率比较,观察组无复发,对照组复发率为10.53%,观察组预后较好(P<0.05)。研究发现,抗凝治疗早期肠系膜上静脉血栓的效果优于静脉溶栓治疗,该疗法治疗风险较低,患者预后较好。

腔内治疗急性肺栓塞的效果及对预后的影响

目的:探究急性肺栓塞采取腔内治疗的效果及对凝血指标的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月在山东国欣颐养集团枣庄中心医院治疗的急性肺栓塞患者92例,应用随机数字表法将其分为对照组(n=46)及观察组(n=46)。对照组接受静脉溶栓治疗,观察组接受腔内治疗。对比两组近期疗效、肺动脉高压、肺动脉开通情况(Miller指数)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺动脉高压、Miller指数相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺动脉高压、Miller指数较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组PT、APTT、FIB相较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT较治疗前均延长,FIB均降低,且观察组PT、APTT均长于对照组,FIB低于对照组(P<0.05)。结论:急性肺栓塞患者采取腔内治疗,疗效显著,降低炎症反应,改善凝血功能。

依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及对BNP和胱抑素C水平的影响

目的探究依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及对BNP和胱抑素C水平的影响。方法选取2020年5月~2023年4月纳入的130例脑梗死患者,按照随机数字法分为两组。对照组(n=65)采用尿激酶静脉溶栓治疗,研究组(n=65)采用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗。评估两组患者临床疗效、神经功能、BNP水平、胱抑素C水平以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后7 d、14 d,研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后1 d、2 d、7 d,研究组BNP、CysC水平低于对照组(P<0.05);研究组患者总不良反应发生5例,对照组患者总不良反应发生3例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合尿激酶治疗脑梗死可改善患者神经功能和BNP、胱抑素C水平,且安全性高。

功能性磁共振成像联合灌注成像定量参数评估急性脑梗死溶栓后血管再通的应用价值

目的探究功能性磁共振成像(fMRI)联合磁共振灌注成像(PWI)定量参数评估急性脑梗死(ACI)溶栓后血管再通的应用价值。方法回顾性随机选取颍上县人民医院在2020年5月—2023年5月收治的85例行溶栓治疗的急性脑梗死患者纳入研究。患者溶栓治疗前均进行fMRI和PWI检查,溶栓治疗后观察患者血管再通情况;将血管未再通患者纳入未再通组,血管再通患者纳入再通组。比较两组患者临床相关资料及fMRI、PWI参数。多因素分析影响患者溶栓治疗后血管再通的相关因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析fMRI联合PWI对ACI患者溶栓后血管再通的评估价值。结果ACI患者溶栓后血管再通率为65.88%(56/85)。两组速率常数相对值(rKep)、血浆容积相对值(rVp)、容量转移常数相对值(rKtrans)、性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、吸烟、饮酒、梗死部位比较无统计学差异(P>0.05);再通组患者平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、年龄≥60岁患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间低于未再通组,表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于未再通组(P<0.05)。经二元Logistic回归法分析结果显示,MTT(OR=3.487)、TTP(OR=5.421)是ACI患者溶栓后血管再通的独立危险因素,ADC(OR=0.268)、CBF(OR=0.313)是独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MTT、ADC、CBF、TTP及其联合预测ACI患者溶栓后血管再通的敏感度分别为73.80%、72.10%、75.40%、77.00%、83.60%,特异性分别为75.00%、70.80%、79.20%、75.00%、91.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.807、0.781、0.796、0.936(P<0.05)。结论MTT、TTP是影响ACI患者溶栓后再通的独立危险因素,ADC、CBF是独立保护因素,fMRI和PWI联合检查可有效预测患者溶栓后血管再通情况。

替罗非班桥接静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效

目的:探讨急性缺血性卒中(AIS)应用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年12月广东省东莞市大朗医院神经内科诊治的发病<6 h的AIS患者120例为研究对象,随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,比较两组治疗前、后的神经功能、磁共振弥散加权成像(DWI)结果;并随访3个月,比较两组预后情况。结果:治疗24 h、14 d后,研究组神经功能损伤(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05),两组出血发生率无明显差异(P>0.05)。磁共振DWI结果显示研究组有效率明显高于对照组(81.67%vs 65.0%,P<0.05)。治疗后90 d研究组mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:AIS患者在rt-PA静脉溶栓后12 h内桥接替罗非班治疗,能有效减轻患者的神经功能损伤,预防血栓再形成,改善其预后。

超早期溶栓对ASTEMI患者溶栓成功再通率、心脏不良事件及生活质量的影响

目的 观察超早期溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment ElevationMyocardial Infarction,ASTEMI)患者溶栓成功再通率、心脏不良事件及生活质量的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月山东省枣庄市市中区人民医院收治的78例ASTEMI患者的临床资料,根据急性心肌梗死症状出现至溶栓治疗的时间,将患者分为两个组,即超早期(<3 h)溶栓组(观察组)和非超早期(3~12 h)溶栓组(对照组),各39例,溶栓治疗后比较两组患者的溶栓成功再通率、心脏不良事件发生率及生活质量评分。结果 观察组溶栓成功再通率为82.05%,而对照组仅为61.53%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.052,P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为5.13%,明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超早期溶栓的实施提高急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓成功再通率,减少心脏不良事件的发生,改善患者生活质量。

急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者rt-PA静脉溶栓治疗的预后及相关因素分析

目的研究急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者超早期静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的预后及相关因素,为患者的临床诊断及预后评估提供指导。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月上海市第一人民医院宝山分院接诊的88例急性前循环梗死患者。按照治疗方法的不同,将所有患者分为研究组与对照组,研究组48例给予rt-PA溶栓治疗。对照组36例患者未给予溶栓处理。观察对比两组患者的肢体运动功能、神经功能、脑白质疏松情况、梗死面积以及预后情况。结果研究组患者基线NIHSS评分(National Institute of Health stroke scale)、24 h NIHSS评分、7 d NIHSS评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义。两组患者入院FMS评分(Functional Movement Screen)无明显差异。研究组患者的90 d FMS评分明显低于对照组患者。logistic回归分析结果提示,中重度脑白质疏松是影响静脉溶栓患者90 d预后的危险因素(OR=4.565 2,95%CI=1.200 1~67.725 1,P=0.032 7)。结论急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者给予rt-PA静脉溶栓治疗后出血转化发生率提高,中重度脑白质疏松可作为预后不良的独立因素。

直接冠脉支架术与rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死对照研究的系统评价

目的进一步认识直接冠脉支架术与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(A-MI)疗效和安全性的差异。方法应用Meta分析方法对8项研究直接冠脉支架术和rt-PA静脉溶栓治疗AMI的对照研究进行同质性检验和合并效应量的检验。结果"!直接冠脉支架组与rt-PA组两组间梗塞相关动脉(IRA)开通率、出血并发症及病死率的对照研究均具有同质性(P均>0.05)。"#直接冠脉支架组和rt-PA组的IRA开通率分别为99.02%和72.99%。合并效应量的检验:χ2=199.94,P<0.001(PetoOR:9.18,95%CI:6.69￣12.38)。"$直接冠脉支架组和rt-PA组再梗死发生率分别为0.79%和17.21%。合并效应量的检验:χ2=131.58,P<0.001(PetoOR:0.09,95%CI:0.06￣0.13)。"%直接冠脉支架组和rt-PA组出血并发症的发生率分别为2.38%和8.77%,合并效应量的检验:χ2=23.04,P<0.001(PetoOR:0.30,95%CI:0.19￣0.49)。&"直接冠脉支架组和rt-PA组的病死率分别为2.25%和6.90%。合并效应量的检验:χ2=17.52,P<0.001(PetoOR:0.34,95%CI:0.21￣0.57)。结论与rt-PA静脉溶栓比较,直接冠脉支架术治疗AMI的IRA开通率高,副反应和并发症少,可作为AMI的首选疗法。

rt-PA静脉溶栓治疗在高龄急性心肌梗死患者中的近期疗效研究

目的 探讨静脉溶栓治疗对高龄 (70岁以上 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效。 方法 对比分析用重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA) 5 0mg静脉溶栓治疗与非溶栓治疗的高龄AMI患者各 86例住院期间临床疗效。 结果 溶栓组住院期间 4周内病死率 1 2 8%(1 1 86 )明显低于非溶栓组 31 4%(2 7 86 ) (P <0 0 5 ) ,心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率明显低于非溶栓组 (P <0 0 5 )。冠脉造影 ,TIMI分级 ,溶栓组梗死相关血管 (IRA)开通率为 6 5 0 %(5 6 86 ) ,距发病溶栓时间 6小时以内IRA开通率为 80 4%(45 5 6 ) ,非溶栓组开通率仅32 %,溶栓病人未发生颅内出血及过敏反应。 结论 提示用rt PA静脉溶栓治疗高龄AMI患者为一种安全有效的方法 ,并有利于AMI的近期预后改善。

急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床观察

目的分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床特点。方法选取银川市中医医院2020年1月至2021年6月共40例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集患者个人情况、病史等相关资料,并按是否发生滋扰性出血情况分为出血组(n=11)与未出血组(n=29)。采用多因素Logistic回归分析探讨治疗期间滋扰性出血的影响因素。结果两组患者糖尿病史、高血压史、房颤史、应激性高血糖、神经功能缺损(NIHSS)评分、血尿酸水平、发病至溶栓治疗时间、前/后循环卒中比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、血尿酸、发病至溶栓时间是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间滋扰性出血的影响因素(P<0.05)。未出血组预后情况优于出血组(χ^(2)=4.409,P=0.036)。结论导致急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的影响因素较多,其中神经功能缺损、发病至溶栓治疗时间以及血尿酸是其影响因素,临床中应予以重视。

阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗在改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状中的效果

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗在改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状中的效果。方法方便选取该院2018年1月—2020年1月67例急性脑梗死超早期患者,分为溶栓组(34例)和对照组(33例)。对照组开展基础治疗;溶栓组实施阿替普酶静脉溶栓治疗。对比不同治疗方案对急性脑梗死疾病治疗有效性以及对患者机体炎性因子水平、神经功能缺损症状方面的作用价值。结果溶栓组治疗有效性97.06%高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.831,P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d与治疗后15 d,溶栓组患者的神经功能缺损症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.752、11.077,P<0.05)。治疗后,两组患者的炎性因子水平均低于治疗前,而且治疗后溶栓组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α与白细胞介素1β指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=21.023、15.771、16.994,P<0.05)。溶栓组不良反应发生率为8.82%,对照组不良反应发生率为15.15%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.178,P>0.05)。结论对于急性脑梗死超早期患者,应用阿替普酶静脉溶栓治疗患者神经功能缺损症状恢复更佳且不良反应概率无明显增加。

急性脑梗死应用rt-PA静脉溶栓的临床疗效分析

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者应用重组人组织型纤溶酶原激活物(recombinant human tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓治疗的临床治疗效果。方法 选取2019年8月—2020年8月威海口腔医院收治的急性脑梗死患者86例为研究对象,应用随机数表法分为常规组和观察组,每组43例。常规组采取临床常规治疗,观察组在常规组基础应用rt-PA溶栓治疗。对比两组患者临床疗效。结果治疗24 h和7 d后,观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)均明显下降,常规组下降不明显,且观察组治疗后24 h与7 d后NIHSS优于常规组,差异有统计学意义(t=5.905、6.820,P<0.05)。治疗后,观察组患者Fugl-Meyer评测得分(Fugl-Meyer assessment method,FMA)与Barthel指数明显提高,观察组改善更为明显,差异有统计学意义(t=9.611,9.271,P<0.05)。观察组总有效率为74.41%,明显优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.364,P<0.05)。观察组无死亡,生存率为100.00%,致残率为2.33%,明显优于常规组的79.07%、18.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.942,4.468,P<0.05)。结论 ACI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗,有利于促进神经功能恢复,有利于患者肢体功能恢复,提高日常生活能力,安全性高。