不同钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效比较研究

目的研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况。方法选取2010年1月-2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例。治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组，A组行LCP内固定治疗，B组行解剖钢板内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况。结果治疗医师通过门诊复查对两组患者行8-16个月随访，平均随访时间11．35±2．25个月。A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示，A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组术后末次随访的骨折影像学复位评估，A组23例解剖复位，3例部分复位，1例复位较差；B组22例解剖复位，3例部分复位，2例复位较差，两组的各种复位患者比率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳，在降低手术创伤的同时，关节面恢复、骨折端稳固固定更好，术后不良反应发生率更低，适合临床推广应用。

锁定钢板治疗Pilon Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型骨折的效果比较

目的探讨锁定钢板治疗Pilon Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型骨折的效果。方法选择2015年10月至2017年3月我院收治的30例Pilon骨折患者,予以锁定钢板治疗,观察不同类型患者的治疗有效率、踝关节功能的优良率、并发症发生率与关节复位率。结果 Ruedi-AllgowerⅡ型的治疗总有效率、踝关节功能的优良率、关节复位的良好率明显高于Ⅲ型,并发症发生率明显低于Ⅲ型,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板治疗Pilon Ruedi-AllgowerⅡ型骨折的效果明显优于RuediAllgowerⅢ型。

基于Cre-loxP重组酶系统构建肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠

背景:前期在体外成功构建了SENP1基因沉默的人肺泡上皮细胞系,在细胞水平上研究了SENP1在高氧性肺损伤中的作用。目的:基于Cre-loxP重组酶系统构建肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠模型。方法:将SENP1^(flox/-)小鼠自交得到SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/-)小鼠;将Sftpc-Cre^(+/+)小鼠与野生型小鼠交配获得更多的Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。将Sftpc-Cre^(+/+)或子代Sftpc-Cre^(+/-)小鼠与SENP1^(flox/-)或子代SENP1^(flox/flox)小鼠进行杂交,获得SENP1^(flox/-)Sftpc-Cre^(+/-)双杂合小鼠。将SENP1^(flox/-)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠与SENP1^(flox/flox)小鼠杂交,获得SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。剪鼠尾提取基因组DNA,行PCR扩增,扩增产物经琼脂糖凝胶电泳确定小鼠基因型。取SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织行免疫荧光双标实验及Western blot以验证SENP1敲除效果;取SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠心、肝、肺、肾组织行苏木精-伊红染色以观察两组小鼠各脏器的组织形态。结果与结论:琼脂糖凝胶电泳正确筛选出SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。免疫荧光双标实验显示,与SENP1^(flox/flox)小鼠相比,SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织中SENP1的平均荧光强度降低(P<0.01),且SENP1和Sftpc未见明显共定位(P<0.01)。Western blot结果显示,与SENP1^(flox/flox)小鼠相比,SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织中SENP1蛋白表达降低(P<0.001)。苏木精-伊红染色结果显示SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠的心、肝、肺和肾脏组织形态无明显改变。该研究利用Cre-loxP重组酶系统成功构建了肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠,为后续研究SENP1基因在以肺泡Ⅱ型上皮细胞为主要损伤细胞的肺疾病如支气管肺发育不良、特发性肺纤维化中的作用提供了良好的工具。

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折系胫骨远端严重的高能量粉碎性骨折,关节面或干骺端明显移位、嵌压或爆裂。Pilon骨折由于其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整等因素常导致严重的后果。本次研究共收治RuediAllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折75例，效果满意，现报道如下。

应用不同钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床观察

Pilon骨折是因胫骨远端关节面受到强大的轴向外力及剪切、旋转外力而严重粉碎,多伴远端松质骨压缩及骨缺损,或累及胫骨远端1/3和胫距关节面,常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤的骨折~[1-2]。Ruedi-Allgower标准将胫骨Pilon骨折分为3种类型,骨折分型不同,选用不同的方法治疗,对于Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折,

筋膜切开减压联合负压封闭引流在闭合性Ruedi-Allgower Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折治疗中的临床效果

目的 探究筋膜切开减压联合负压封闭引流(VSD)在闭合性Ruedi-AllgowerⅡ~Ⅲ型pilon骨折患者治疗中的临床效果。方法 选择104例Ⅱ~Ⅲ型pilon骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(52例)。对照组给予筋膜切开减压手术+常规治疗,观察组给予筋膜切开减压手术+VSD治疗,术后随访3个月。比较两组的围术期指标、踝与后足功能(AOFAS)评分、踝关节功能(Mazur)评分、踝关节恢复优良率和并发症发生率。结果 观察组住院时间、创面和骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.45、15.15、2.06,P均<0.05);术后随访3个月,观察组患者的AOFAS评分和Mazur评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.73、16.46,P均<0.05),观察组的踝关节优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=5.22、7.79,P均<0.05)。结论 筋膜切开减压联合VSD在闭合性Ruedi-AllgowerⅡ~Ⅲ型pilon骨折患者中的治疗效果明显,能有效缓解疼痛程度,改善关节受限,进而缩短康复进程,降低并发症发生概率。

双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型患者人口学和临床特征的比较

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.31%)。用自编临床资料访谈表收集人口学资料及临床特征数据。采用多因素logistic回归和多重线性回归分析方法进行因素分析。结果:与双相II型障碍相比,双相I型障碍患者更容易伴有精神病性特征(OR=5.75,95%CI:2.82~11.76),病程更长,接受重复经颅磁刺激治疗较多(OR=3.09,95%CI:1.02~9.35),尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白浓度更高,汉族更常见(OR=11.50,95%CI:1.76~75.30)、受教育程度更低(OR=10.22,95%CI:1.16~89.77),更少有精神病家族史(OR=2.34,95%CI:1.01~5.42)。结论:双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的人口学特征、临床特征、治疗情况和生理指标有差异,可为探讨双相障碍的发病机制提供线索。

脂氧素A4对Ⅱ型肺泡上皮细胞-间质转化的抑制作用及其机制

目的 探讨脂氧素A4(lipoxin A4, LXA4)对Ⅱ型肺泡上皮细胞(alveolar epithelial typeⅡcell, ATⅡ)间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的影响及可能机制。方法 将A549细胞分为对照组、转化生长因子β1(transforming growth factor, TGF-β1)组、空质粒+TGF-β1组、pcDNA3.1-Nrf2+TGF-β1组及LXA4+TGF-β1组。TGF-β1组以5 ng/mL TGF-β1干预A549细胞48 h;空质粒+TGF-β1组和pcDNA3.1-Nrf2+TGF-β1组A549细胞先分别转染空质粒或Nrf2过表达质粒,再以5 ng/mL TGF-β1干预48 h;LXA4+TGF-β1组A549细胞先用100 nmol/L LXA4预处理6 h再给予5 ng/mL TGF-β1干预48 h。光镜观察细胞形态变化,免疫印迹及免疫荧光法检测上皮标志物E钙黏蛋白(E-cadherin)、间质标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)表达;免疫印迹法检测核因子红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2, Nrf2)蛋白水平。结果 与对照组相比,TGF-β1组光镜下可见部分A549细胞形态从鹅卵石状变成细长不规则状,呈间质性改变,E-cadherin表达减少(P<0.05)、α-SMA表达增多(P<0.01),Nrf2蛋白水平下调(P<0.05)。与TGF-β1组相比,pcDNA3.1-Nrf2+TGF-β1组A549细胞E-cadherin表达增多(P<0.05)、α-SMA表达减少(P<0.01);LXA4+TGF-β1组A549细胞E-cadherin上调、α-SMA下调以及Nrf2蛋白水平增多(P<0.05)。结论 LXA4可抑制A549细胞发生EMT,其机制与上调Nrf2表达相关。

高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭氧合指数、预后的影响

目的 探究高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及对氧合指数、预后的影响。方法 选取中山市小榄人民医院2021年1月~2023年1月老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例。正反抛硬币法均分观察组和对照组,各42例。观察比较两组临床疗效、血气指标、心功能指标、预后情况、肺功能指标、痰液黏稠度及舒适度。结果 治疗后,观察组总有效率95.24%比对照组78.57%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126;P<0.05);与对照组比较,观察组的氧合指数(OI)(183.66±26.21)mmHg/L、动脉血氧分压(PaO2)(77.92±9.06)mmHg更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(40.10±0.97)mmHg、心率(HP)(82.41±12.32)次/min、呼吸频率(RR)(12.42±0.81)次/min更低,差异均有统计学意义(t=3.680、5.263、2.573、5.897、14.337,P<0.05)。治疗后,观察组预后APACHEⅡ评分(13.76±2.05)更低,预后更好,差异有统计学意义(t=13.493,P<0.05);观察组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC(0.98±0.03)L、(1.52±0.29)L、(64.35±2.31)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=38.188、4.420、21.522,P<0.05);观察组痰液黏稠度Ⅰ度76.19%、Ⅱ度19.05%占比更高,Ⅲ度4.76%占比更少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.074,P<0.05)。治疗后,观察组舒适度(63.02±5.72)分高于对照组(51.76±4.78),差异有统计学意义(t=9.789,P<0.05)。结论 高流量氧疗治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够提高患者临床疗效,改善血气指标、心功能指标及肺功能指标,改善患者预后,降低痰液黏稠度,提高治疗舒适度。

3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折

目的探讨3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折的方法。方法回顾性分析2009年7月至2011年3月该院手术切开复位钢板内固定植骨Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折患者12例的临床资料。结果切口均甲级愈合骨折愈合,踝关节功能Mazur评分:优8例,良2例,可2例。结论 3切口钢板内固定治疗复杂pilon骨折是安全可行的。

延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床应用。方法运用延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因:车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例。结果所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月。据Mazur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%(12/15)。结论延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位,术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折。

早产新生儿胎盘和脐带组织血管紧张素Ⅱ1型受体和2型受体表达及临床意义

目的:探讨早产新生儿胎盘和脐带组织血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)和血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)表达及临床意义。方法:选取早产儿32例为早产儿组,另选取同期出生的健康足月儿30例为足月儿组,比较两组新生儿一般资料。收集胎盘组织、脐带组织和脐血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测脐血肾素-血管紧张素系统(RAS)关键成分,实时荧光定量PCR和免疫组织化学法检测AT1R、AT2R mRNA和蛋白表达。结果:足月儿组胎龄、体重、身长、头围、胎盘重量、体重指数、1 min和5 min Apgar评分高于早产儿组(均P<0.05)。足月儿组脐血血管紧张素转化酶2(ACE2)和血管紧张素1-7(Ang 1-7)水平高于早产儿组(均P<0.05)。早产儿组胎盘组织AT1R、AT2R mRNA表达水平高于足月儿组(均P<0.05)。早产儿组胎盘和脐带组织AT1R、AT2R蛋白表达高于足月儿组(均P<0.05)。结论:AT1R、AT2R在早产儿胎盘、脐带组织中高表达,AT1R、AT2R可能影响胎组织器官的发育和成熟,与早产密切相关。

Ⅱ型截面双层组合梁摩擦型螺栓连接节点弯矩分配系数

为探究Ⅱ型截面双层组合梁摩擦型螺栓连接节点翼缘和腹板的弯矩比,通过对3种腹板螺栓布置形式的Ⅱ型截面双层组合梁连接节点接触面滑移特征和力学传递机理的分析,进行Ⅱ型截面组合梁螺栓连接节点弯矩分配系数研究。结果表明:组合梁摩擦型螺栓连接节点滑移和力学传力过程可分为翼缘外接触面未完全滑移和完全滑移以及翼缘内接触面完全滑移3个阶段;组合梁摩擦型螺栓连接节点接触面承担弯矩与无连接板截面弯矩之和等于该梁截面处的理论弯矩,腹板接触面承担的弯矩主要由其上的水平摩擦力承担;摩擦型螺栓连接节点接触面上的摩擦力随节点滑移而重新分配,腹板螺栓布置形式对连接节点弯矩分配系数影响明显;根据推出的组合梁摩擦型螺栓连接节点的弯矩分配系数计算式所得结果与数值模拟结果吻合良好,最大误差为7.13%,该计算可用于优化螺栓连接设计。

Cartiex^(TM)Ⅱ型胶原蛋白对大鼠骨关节炎治疗效果研究

为探讨Cartiex^(TM)Ⅱ型胶原蛋白对碘乙酸钠诱导的大鼠骨关节炎(OA)的治疗作用,大鼠膝关节腔内单次注射碘乙酸钠溶液,建立大鼠骨关节炎模型;造模后分别以Ⅱ型胶原蛋白及牛骨胶原蛋白灌胃;试验期间每周测量大鼠饮食、饮水、体重、足底机械痛;试验结束后心脏采血测量血清中前列腺素E2(PGE-2)、转化生长因子β(TGF-β)、金属基质降解酶13(MMP-13)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;取膝关节甲醛固定、脱钙后进行病理检查。结果表明:造模大鼠膝关节在试验期间出现明显肿胀,各给药组与OA模型组相比均有不同程度缓解。Ⅱ型胶原蛋白高、低剂量组能显著升高大鼠机械痛值,并显著降低血清中MMP-13、IL-1β、IL-6、TNF-α含量,显著升高PGE-2、TGF-β含量。Ⅱ型胶原蛋白干预后,大鼠关节炎症状明显改善,软骨组织增生,炎症细胞浸润明显减少,Mankin’s评分显著降低。综上,Ⅱ型胶原蛋白可调节骨关节炎大鼠血液中相关炎症因子表达,降低关节痛,减少炎症细胞浸润,改善滑膜组织炎症,并促进软骨增生,进而缓解骨关节炎症状;相对于阳性对照品,Cartiex^(TM)Ⅱ型胶原蛋白具有用量少、效果好、起效快的优点。

胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路与经左胸入路对siewertⅡ型食管胃交界处腺癌的疗效比较

目的探讨胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路和经左胸入路两种不同术式对食管胃交界处腺癌(AEG)患者的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月期间在邯郸市中心医院接受根治性切除术的109例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料。根据手术方式将患者分为2组:经左胸入路(经左胸组,n=61)和胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路(胸腹联合组,n=48)。比较2组患者手术时间、出血量、近端切除切缘长度、清扫淋巴结数目、住院时间、术后并发症、生存情况和生活质量。结果胸腹联合组肿瘤边缘长度短于经左胸组(P<0.05),其余年龄、性别、肿瘤分期等差异均无统计学意义(P>0.05)。胸腹联合组手术时间长于经左胸组(P<0.05),而术中出血量少于经左胸组(P<0.05),住院时间短于经左胸组(P<0.05),清扫淋巴结总数多于经左胸组(P<0.05)。经左胸组术后并发症发生率为18.03%,胸腹联合组术后并发症发生率为14.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腹联合组在术后1周和3周身体功能、情绪功能和总健康水平均高于经左胸组(P<0.05)。胸腹联合组在术后1年和术后2年生存率高于经左胸组(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合经左胸、上腹入路治疗SiewertⅡ型AEG患者安全性更高,近期疗效更好,并且在胸和腹部淋巴结清扫术中优于左经胸入路。

Ⅱ型双删失样本下逆Topp-Leone分布的Bayes估计

在Ⅱ型双删失样本下,研究了逆Topp-Leone分布参数的极大似然估计,证明了极大似然估计的存在性和唯一性;基于未知参数的先验分布为Gamma分布和Jeffrey分布,分别在三种不同损失函数下,得到逆Topp-Leone分布未知参数的Bayes估计。根据后验密度函数得到预测密度,进而得到未来观测值在三种损失函数下的预测估计值。为了比较在不同损失下Bayes估计的优劣,采用数值模拟方法计算了各种估计的均值及均方误差,结果表明在Linex损失下未知参数的Bayes估计量更接近真值,均方误差最小。

肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果探讨

目的探讨分析肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选择2022年3月-2023年2月本院呼吸内科收治的118例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法分成实验组和对照组两组,每组各59例。对照组患者给予常规治疗、肠道内营养支持以及经鼻持续低流量吸氧,实验组患者给予肠内-肠外联合营养支持联合双水平气道正压通气。对比治疗前与治疗1周后的肺功能指标、血气分析指标、营养指标以及住院基本情况。结果实验组ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,住院期间气管切开率和28 d病死率明显低于对照组(P<0.05)。经不同方法治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和最大的呼气流量(PEF)均高于治疗前,且实验组高于对照组;两组患者氧气分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,且实验组高于对照组,两组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且实验组低于对照组;两组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气方式辅助的治疗方法,可以明显提高患者康复速度、缩短住院时间,在改善患者营养状况、血气功能与肺功能方面作用明显。

自体髂骨和同种异体骨植入治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折应用自体髂骨和同种异体骨植入治疗的临床疗效。方法 74例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各37例。两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。比较两组手术相关指标,术后3、6个月的美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节屈曲活动度,并发症发生情况。结果 自体髂骨组术中出血量(62.70±3.34)ml多于异体骨组的(44.50±3.03)ml,手术时间(86.50±5.87)min、骨折愈合时间(18.40±3.20)周长于异体骨组的(77.30±2.98)min、(14.80±2.29)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月的HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月的膝关节屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异体骨组并发症发生率为5.4%(2/37),与自体髂骨组的8.1(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同种异体骨较自体髂骨在骨折愈合时间、手术时间、出血量方面相对具有优势,但在术后膝关节功能、膝关节活动度方面效果相当,说明同种异体骨与自体髂骨植骨治疗schatkzerⅡ型胫骨平台骨折各有优势,可根据患者具体情况进行手术的选择。

督导式预警性护理模式对Ⅱ型呼吸衰竭患者的作用效果

目的探讨督导式预警性护理模式在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选取南阳市第一人民医院2022年1月至2023年3月就诊的136例Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据护理方法分为研究组(68例)和常规组(68例)。常规组接受常规护理干预,研究组在常规组基础上联合督导式预警性护理模式,比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)]、运动恐惧[恐动坦帕评分(TSK)]、并发症发生率。结果干预后研究组PaO_(2)、FEV_(1)、FVC、MVV高于常规组,研究组PaCO_(2)低于常规组(P<0.05);干预后研究组SAS、TSK、SDS、PSQI评分低于常规组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论督导式预警性护理模式可减轻Ⅱ型呼吸衰竭患者运动恐惧、负性情绪,改善患者血气指标、肺功能,提升患者睡眠质量,降低并发症发生率。

后插入钢筋位置等对Ⅱ型APC接头拉伸性能影响

为探究后插入钢筋位置等对Ⅱ型套筒灌浆搭接接头(简称APC接头)受力性能的影响,对36个接头进行单向拉伸试验,分析试件破坏形式、极限承载力、延性与套筒应变等,并利用ABAQUS进行数值模拟。结果表明:防偏转措施有效提高试件的极限承载力和初始刚度;接头承载力和延性主要受3种因素影响,即钢筋间距、后插入钢筋偏心程度及是否紧贴套筒布置;后插入钢筋布置于套筒中部,钢筋间距大,套筒长边约束弱,接头承载力和延性降低;后插入钢筋偏心布置,易产生弯曲变形,接头承载力和延性降低;后插入钢筋紧贴套筒布置易产生灌浆缺陷,接头承载力和延性降低;两钢筋紧贴对称布置于长轴时,接头承载力和延性最大;极限荷载时,套筒短边侧纵向应变为拉应变,但存在受压趋势,套筒长边侧纵向应变为压应变;套筒长边侧环向应变绝对值基本大于短边侧,小于套筒屈服应变。模拟试件的破坏形态、极限承载力等与试验结果吻合较好,验证了模型的可靠性。钢筋位置不同时,极限荷载最小值约为最大值的80%。