RPH、外剥内扎术联合肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床观察

目的探讨以自动痔疮套扎术(RPH)、外剥内扎术(M-M)为基础的肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月于遂宁市中心医院就诊的124例中老年女性脱垂性环状痔患者,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者采用RPH、M-M治疗,观察组患者采用RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间等手术相关指标;比较两组患者术后第4天便时出血、创面疼痛、肛缘水肿评分等临床症状;比较两组患者术后1个月治疗有效率;比较两组患者术后3个月肛缘皮赘形成、肛门直肠狭窄、肛门形态。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05)。观察组创面疼痛、便时出血、肛门坠胀、肛缘水肿评分较对照组低(P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。观察组肛缘皮赘形成、肛门形态评分较对照组低(P<0.05)。结论RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术可显著减轻老年女性脱垂性环状痔患者黏膜及外痔脱垂症状,降低患者便时出血、创面疼痛及肛缘水肿程度,减少术后肛缘皮赘形成,适合临床推广。

自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察

目的:探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。方法:将200例痔病患者按随机数字表法分成两组,对照组(剪口结扎术)和治疗组(RPH结合剪口结扎组),每组各100例,比较两组患者术后恢复及并发症情况。结果:RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意,安全可行。

RPH治疗直肠粘膜内脱垂离体试验和临床应用

目的研究自动弹力线痔套扎吻合器套扎离体人直肠标本,探索自动痔套扎术(RPH)治疗直肠粘膜内脱垂的基本参数及其临床应用的可行性与安全性。方法观察RPH套扎10例离体人直肠手术标本,分析套扎点数、吸引压力、操作方式与肠粘膜紧缩效果、吸入肌层的关系;依据试验结果,对28例直肠粘膜内脱垂患者行RPH治疗。结果离体人直肠壶腹部自然展开周径为6. 8～8. 5 cm,平均(7. 6±1. 2) cm;最大展平周径10. 5～12. 0 cm,平均(11. 6±1. 1) cm。单点套扎吸入粘膜直径1. 8～2. 8 cm,平均(2. 3±0. 4) cm,多点套扎后粘膜明显紧缩。套扎远端直肠粘膜时,通过抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引有浅层肌肉被吸入;套扎近端直肠粘膜,抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引则肠壁全层被吸入。28例患者中治愈25例,治愈率为89. 3%。术后下腹部及肛门坠胀不适26例,肛门疼痛6例,肛门少量出血2例,经对症处理1周后均缓解,无创面感染、大出血、肠穿孔、直肠阴道瘘等严重并发症发生。随访6～23个月,3例仍有排便不尽感,但较术前明显改善,排便造影亦显示粘膜脱垂减少1/3以上,无一例复发。结论 RPH治疗直肠粘膜内脱垂手术操作简单,安全可行,效果满意。

RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法采用RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗混合痔130例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎硬化剂注射术治疗100例(对照组)相比较,观察治愈率、术后疼痛、出血、尿潴留等指标,评价其治疗效果。结果两组在治愈率和尿潴留的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),在术后疼痛、术后出血方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术临床效果确切,可以减少Ⅲ、Ⅳ期混合痔术后并发症的发生。

RPH与PPH分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的手术分析

目的探讨弹力线自动痔疮套扎术(RPH)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的临床效果。方法选取2018年1月~2018年12月在本院确诊为中重度混合痔的高龄患者100例,根据区组随机分组法将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组行PPH联合外剥内扎术,观察组行RPH联合外剥内扎术。观察记录两组患者术中及术后相关指标,对结果进行对比分析。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛时间和创面愈合时间均显著小于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05);两组患者术前术后直肠肛管压力无显著变化,且两组间无明显差异(P>0.05);观察组患者的肛门失禁量表(Wexner)评分显著小于对照组(P<0.05)。结论RPH联合外剥内扎术可缩短手术时间、减少术中出血、降低术后并发症的发生率、改善肛门功能,在中重度混合痔高龄患者中疗效显著。

RPH与PPH治疗内痔为主环状混合痔:附210例分析

目的探讨RPH及PPH术治疗内痔为主环状混合痔的临床疗效。方法回顾我科2010年1月～2014年6月手术治疗的210例内痔为主环状混合痔患者临床资料,其中RPH组110例,PPH组共100例,分别行自动痔疮套扎术和吻合器痔上粘膜环切术。比较两组临床疗效及手术费用。结果两组患者均获得临床痊愈。组间比较,RPH组手术时间短,出血量少,手术费用低（P〈0.01）,而两组愈合时间比较无统计学差异（P〉0.05）。两组术后并发症比较,RPH组出血率低（P〈0.05）,术后疼痛及肛缘水肿、急便以及尿潴留率比较,均无统计学差异（P〉0.05）。术后1年随访,RPH组便血、痔核脱垂、急便感发生率均低于PPH组（P〈0.05）,肛门溢液率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RPH和PPH均为微创术式,但RPH操作更简单,更容易临床推广,远期疗效更好。

RPH-4配合外剥内扎术治疗混合痔的效果观察

目的对比自动弹力线痔疮套扎术(RPH-4)与外剥内扎术配合治疗及外剥内扎术单一治疗混合痔的效果。方法100例混合痔患者,随机分为研究组与对照组,各50例。研究组采用RPH-4与外剥内扎术配合治疗,对照组予以外剥内扎术治疗。比较两组术后不同时期的视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况。结果研究组术后第1天、第2~4天、第5~7天的VAS评分分别为(4.31±1.20)、(4.94±0.88)、(1.83±0.54)分,均低于对照组的(4.82±1.00)、(5.52±0.75)、(2.83±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后肛缘水肿、肛门坠胀、尿潴留发生率分别为8.0%、6.0%、4.0%,均低于对照组的58.0%、52.0%、16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RPH-4配合外剥内扎术较单一传统外剥内扎术治疗混合痔,能明显降低患者术后疼痛、创面出血、创缘水肿、肛门坠胀感等症状的发生,深受患者的认可。

RPH术与TST术加外剥内扎术治疗混合痔的临床比较

目的:比较自动痔疮套扎术(RPH)与选择性痔上黏膜切除术(TST)术加外剥内扎术治疗混合痔的应用效果。方法:选择笔者所在医院2020年1月-2021年1月收治的120例混合痔患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各60例。观察组行RPH术加外剥内扎术,对照组行TST术加外剥内扎术。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛、住院时间及并发症情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05),对比术后疼痛及愈合时间,观察组优于对照组(P<0.05);对照组术后发生出血、水肿、肛门坠胀和尿潴留均多于观察组(P<0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RPH术加外剥内扎术治疗混合痔手术时间短,可以减少术中创面出血,减轻术后切口疼痛,并且能够减少并发症发生,加快术后创口愈合。

阴部神经阻滞麻醉在RPH治疗轻中度内痔中的效果分析

目的探讨阴部神经阻滞麻醉在自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度内痔中的应用效果。方法 50例轻中度内痔患者,按照盲选法随机分为对照组和观察组,各25例。对照组在腰椎麻醉下进行RPH治疗,观察组在阴部神经阻滞麻醉下进行RPH治疗。比较两组患者疼痛抑制效果、术后并发症发生情况及麻醉生效时间。结果两组患者术中及术后2、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率16.00%低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉生效时间与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴部神经阻滞麻醉下进行RPH治疗轻中度内痔的效果理想,可改善传统腰椎麻醉术后并发症发生率高的问题,保障耐受力差、年龄大患者的预后恢复。

RPH治疗80例Ⅲ～Ⅳ度混合痔疗效观察

目的探讨Ⅲ-Ⅳ度混合痔应用痔上黏膜套扎吻合术（RPH）的临床疗效。方法入组的160例Ⅲ-Ⅳ度混合痔患者,随机分为两组,RPH组80例,PPH组80例,观察两组治疗结果,对比两组间手术时间、术后疼痛评分、创面愈合时间及术后并发症发生率。结果 RPH组治愈率（76.25%）明显高于PPH组治愈率（41.25%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间手术时间、疼痛评分、创面愈合时间对比,均无统计学意义（P〉0.05）。RPH组的术后并发症发生率显著低于PPH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Ⅲ~Ⅳ度混合痔应用RPH治疗优于PPH组,操作简便,并发症少,值得临床推广。

自动痔疮套扎术(RPH)治疗Ⅱ-Ⅳ度内痔的临床效果分析

目的:分析自动痔疮套扎术(RPH)治疗Ⅱ-Ⅳ度内痔的临床效果。方法:以90例Ⅱ-Ⅳ度内痔患者作为研究对象,随机分成对照组和研究组,每组45例,对照组采用传统微波辐射术治疗,研究组采用自动痔疮套扎术治疗,比较两组手术时间、术后恢复时间、治疗的总有效率及并发症发生率。结果:与对照组相比,研究组手术时间短,术后恢复快,治疗的总有效率高,并发症发生率明显低,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:RPH操作简单,术后痛苦轻微,疗效显著且很少有并发症,是一种安全、高效的Ⅱ-Ⅳ度内痔手术治疗方案。

RPH-4和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔合并直肠前突的效果比较

目的:比较自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔合并直肠前突的效果。方法:回顾性分析2019年3月-2021年4月于东莞市樟木头医院治疗的55例Ⅲ、Ⅳ期混合痔合并直肠前突女性患者临床资料,按照手术方式的不同将其分为RPH-4组(n=30)和PPH组(n=25)。RPH-4组采用RPH-4治疗,PPH组采用PPH治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、排便梗阻症状(ODS)评分及并发症发生情况。结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RPH-4组术中出血量为(8.72±1.59)ml,少于PPH组,住院时间(5.87±1.92)d,短于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RPH-4组术后12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(1.53±0.49)、(1.19±0.42)分,均低于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1个月,两组排便梗阻症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月时排便梗阻症状评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。RPH-4组并发症总发生率为3.33%,低于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH-4治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔合并直肠前突能够取得与PPH相当的疗效,但RPH-4治疗并发症少、疼痛轻微,临床应用安全、有效。

RPH结合剪口结扎术治疗混合痔的临床效果

目的自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗混合痔的临床有效性与安全性分析。方法选取于2018年2月-2019年5月就诊于本院的96例混合痔患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组48例。对照组采用常规治疗方式,实验组采用自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗方式。比较分析两组最终治疗结果。结果(1)对照组并发症发生率和实验组相比较高,差异有统计学意义(P=0.0019);(2)对照组治疗有效率和实验组相比较低,差异有统计学意义(P=0.0038);(3)对照组患者肛门狭窄得分和实验组相比较高,差异有统计学意义(P=0.0000)。结论在混合痔治疗中,可采取自动痔疮套扎术结合剪口结扎术治疗方式,效果显著。

RPH联合外痔切除治疗环状混合痔的临床研究

目的 探讨自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH)治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法 方便选取2020年2月—2022年2月苏州大学附属太仓医院收治的82例环状混合痔患者为研究对象,利用随机数表法分为观察组(RPH联合外痔切除术)和对照组(痔上黏膜环切术联合外痔切除术),各41例。对比治疗效果。结果 两组的治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显少于对照组[(25.05±9.19)min vs (39.12±10.37)min],差异有统计学意义(t=6.502,P<0.001);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后24、72 h、1周疼痛评分、切口恢复时间、术后并发症总发生率均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 环状混合痔接受RPH治疗的临床疗效较佳,患者的症状可得到明显改善,且并发症少。

自动弹力线套扎术联合传统外剥内扎术治疗混合痔的Meta分析

目的:系统评价自动弹力线套扎术(RPH)联合传统外剥内扎术(MMH)对比单纯MMH治疗混合痔的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方、维普数据库,建库至2023年1月相关文献。选取并对比RPH联合MMH与单纯MMH治疗混合痔的临床随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入30篇RCTs文献,涉及4609例患者。Meta分析结果显示,RPH联合MMH组与单纯MMH组在手术有效情况(RR=1.05,95%CI:1.02~1.08,P=0.003)、术后切缘水肿(RR=0.36,95%CI:0.27~0.49,P<0.01)、术后肛门疼痛(RR=0.35,95%CI:0.23~0.53,P<0.01)、术后便血(RR=0.35,95%CI:0.17~0.72,P=0.004)、术后肛门狭窄(RR=0.26,95%CI:0.11~0.59,P=0.001)、术后尿潴留(RR=0.77,95%CI:0.63~0.93,P=0.007)方面比较差异均有统计学意义。结论:与单纯MMH比较,RPH联合MMH治疗混合痔可降低术后切缘水肿、肛门疼痛、便血、肛门狭窄、尿潴留等不良反应的发生率,且有效率较高。

环状外痔切除闭合术联合自动痔疮套扎术对环状混合痔的效果观察

目的 研究环状外痔切除闭合术联合自动痔疮套扎(RPH)术治疗环状混合痔的临床效果。方法 分析2022年8月至2023年8月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治的环状混合痔患者68例(外痔表现为结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔),根据患者的手术方式分为两组,甲组36例行环状外痔切除闭合术联合RPH术,乙组32例行外剥内扎术联合RPH术。比较两组术后疗效、术后尿潴留、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率、术后疼痛。结果 两组的术后24 h尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);甲组的治愈率高于乙组,住院时间、创面愈合时间、并发症总发生率及术后第1天、术后第3天、术后第7天的疼痛视觉模拟量表评分均低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 环状外痔切除闭合术联合RPH术对环状混合痔患者疗效明显,较外剥内扎术联合RPH术能缩短术后创面愈合时间、术后住院时间,显著缓解患者术后疼痛,还能减少术后并发症。

自动弹力线痔疮套扎术联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效观察

目的观察自动弹力线痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效。方法选取2021年6月至2022年8月徐州市第一人民医院收治的重度脱垂性痔患者78例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者予RPH联合适形缝合术治疗,对照组患者予外剥内扎术治疗。比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、创面愈合时间、肛门功能及总体满意度。结果观察组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后疼痛、出血、肛门水肿、肛缘皮赘形成均显著优于对照组(P<0.05)。术后12周,两组患者的Wexner肛门失禁评分均显著低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的Wexner肛门失禁评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的治愈率显著高于对照组(92.31%vs.74.36%,χ2=55.46,P=0.03),对治疗的整体满意度明显高于对照组(χ2=58.57,P=0.02)。结论RPH联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔疗效确切,可减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少并发症,提高患者的舒适度及满意度。

自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术对混合痔患者围手术期指标及术后恢复的影响

目的:探讨混合痔患者应用自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术的效果及对围手术期指标、术后恢复的影响。方法:选取2021年5月—2023年3月荆州市中医医院胃肠肛肠外科收治的混合痔患者120例为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(n=60)、对照组(n=60)。对照组患者应用外剥内扎术,观察组患者应用自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术前与术后1个月肛肠动力学指标[直肠静息压(RRP)、肛周最大收缩压(MSP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)]及术后并发症发生率。结果:观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量比对照组少,术后排便时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组MSP均较术前降低,且观察组低于对照组,RRP、AIRT均较术前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(5.00%)低于对照组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自动弹力线痔疮套扎术联合外痔切除保留齿状线术治疗混合痔的效果满意,手术创伤小、术后恢复快、术后疼痛程度轻,可促进患者肛肠动力学恢复,且术后并发症少。

聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效

背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.

自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效研究

目的探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效。方法选取2016年12月-2018年03月于我院收治的老年环状混合痔患者92例,采用随机字母表法将所有患者分为观察组与对照组,对照组应用传统外剥内扎术(Milligan-Morgan)治疗,观察组应用RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗,观察2组患者临床治疗效果,比较术后疼痛评分(VAS)、手术治疗情况、肛门功能和并发症发生率。结果观察组患者治疗有效率较对照组高(95.65%vs 78.26%,P<0.05);治疗后观察组术后24 h与首次排便的VAS评分均较对照组低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间和术后恢复时间明显变短,术中出血量明显减少(P<0.05);治疗后观察组肛管静息压、肛管舒张压和最大收缩压均较对照组高,而最长收缩时间较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(10.87%vs 30.43%,P<0.05)。结论 RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔可促使肛门功能得到有效恢复,缩短手术时间,并明显减少术后疼痛以及术后并发症,治疗效果显著,值得临床推广应用。