麻子仁丸诸疑考辨

麻子仁丸出自《伤寒论》,主治脾约证,多用于治疗便秘。目前普遍认为本方的主治病机为胃热肠燥,君药为火麻仁,归类为润下剂。以上对本方主治病机、君药、归类的认识存在误区,是导致本方滥用于习惯性便秘长期治疗的重要原因。通过考证诸书,辨析方剂,笔者认为造成以上问题的根源在于《伤寒论》未使用统一的度量衡单位标注药物用量,以及成无己的研究存在不足,未明确胃热为本方主治病机的根本,误认为火麻仁为本方君药。笔者认为胃热为本方主治的根本病机,胃热不除,肠燥难愈,胃热得泄,肠燥自润;大黄在方中针对主病及主症起主要作用,且在方中用量与单位药力最大,为本方君药;将本方归类为寒下剂,既符合仲景本意,亦具有限制本方滥用的现实意义。