CT门静脉成像参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级及EVB风险的价值

目的分析电子计算机断层扫描(CT)门静脉成像参数评估肝功能分级以及食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月运城市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,其中消化道出血组31例,非出血组29例;另选同期健康者54名为对照组。使用CT门静脉成像测量两组患者门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)。比较不同Child-Pugh分级患者,以及消化道出血组与非出血组患者门脾静脉各血管直径。ROC分析门脾静脉各血管直径预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB的价值。结果乙型肝炎肝硬化组MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.8±0.5)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.3)cm、(1.4±0.4)cm、(1.2±0.3)cm,均高于对照组的(1.1±0.2)cm、(0.6±0.1)cm、(0.8±0.2)cm、(0.7±0.2)cm、(0.6±0.2)cm。Child-Pugh A级MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.9±0.4)cm、(1.6±0.4)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.4)cm、(1.3±0.4)cm,均显著低于Child-Pugh B级的(2.5±0.5)cm、(1.9±0.3)cm、(1.8±0.5)cm、(1.8±0.6)cm、(1.8±0.4)cm,Child-Pugh B级均显著低于Child-Pugh C级的(2.7±0.7)cm、(2.3±0.6)cm、(2.2±0.6)cm、(2.2±0.7)cm、(2.2±0.7)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。消化道出血组IHRPV直径为(1.6±0.4)cm,非出血组为(1.5±0.3)cm,差异无统计学意义(P>0.05);消化道出血组MPV、LGV、SPV、IHLPV直径分别为(2.4±0.7)cm、(2.1±0.5)cm、(1.7±0.5)cm、(1.7±0.4)cm,均高于对照组的(1.6±0.4)cm、(1.2±0.3)cm、(1.3±0.3)cm、(1.1±0.1)cm(P<0.05)。经ROC分析证实门脾静脉各血管直径能预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB,曲线下面积为0.815、0.841、0.829、0.813(均P<0.05)。结论CT门静脉成像可清晰反映乙型肝炎肝硬化患者门静脉高压侧支循环血管情况,同时其主干及属支直径对预测EVB发生具有临床价值。

规律内镜下治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的影响

目的:探讨规律内镜下治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年3月福建医科大学附属漳州市医院收治的120例肝硬化EGVB患者。根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规止血治疗,观察组给予规律内镜下治疗。比较两组治疗前、治疗1周后门静脉指标、胃肠激素及再出血情况。结果:治疗1周后,两组门静脉血流速度(PVV)、门静脉内径(PVD)、门静脉血流量(PVF)、门静脉压力(PVP)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组胰高血糖素(GLC)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血2例(3.33%),对照组再出血9例(15.00%),观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P=0.027)。观察组再出血患者间隔时间为(4.43±0.56)个月,长于对照组的(2.51±0.46)个月,差异有统计学意义(t=5.167,P<0.05)。结论:肝硬化EGVB患者采用规律内镜下治疗,能改善门静脉血流动力学,调节胃肠激素水平,并且降低再出血率,延长再出血间隔时间。

内镜联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及再出血危险因素分析

目的研究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)治疗过程中选用内镜联合药物方案的疗效及再出血危险因素。方法选取信阳市人民医院2021年1月30日至2023年1月30日收治的200例肝硬化EGVB患者,随机分为观察组及对照组各100例。对照组选用单纯药物治疗,观察组则开展内镜联合药物治疗。对比两组临床疗效,并以单因素、多因素Logistic回归分析明确肝硬化EGVB患者再出血的危险因素。结果观察组治疗总有效率高于对照组(92.00%VS 71.00%)(P<0.05)。再出血组内镜联合药物治疗人数占比低于无再出血组(31.25%VS 73.86%)(P<0.05);两组其他各项基线资料对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。再出血组白蛋白、血钠水平分别为(24.31±3.87)g·L^(-1)、(126.02±10.71)mmol·L^(-1),均低于无再出血组的(31.50±4.56)g·L^(-1)、(138.02±12.45)mmol·L^(-1)(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,肝硬化EGVB患者再出血的危险因素包括单纯药物治疗、白蛋白降低及血钠降低(OR=1.862、2.425、2.661,均P<0.001)。结论内镜联合药物治疗肝硬化EGVB的临床疗效较佳,单纯药物治疗以及低白蛋白、血钠水平患者再出血风险较高。

卡维地洛联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果

目的:观察卡维地洛联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2023年2月该院收治的75例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以生长抑素治疗,观察组在对照组基础上联合卡维地洛治疗。比较两组临床指标(止血时间、住院时间和输血量)水平、治疗前后门静脉指标(门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量)水平、不良反应发生率和再出血发生率。结果:观察组止血时间、住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血发生率为7.89%(3/38),低于对照组的27.03%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡维地洛联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者可改善临床指标水平,降低门静脉指标水平和再出血发生率,效果优于单纯生长抑素治疗。

特利加压素与生长抑素对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者肾损伤的预防效果对比

目的:对比特利加压素与生长抑素对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者肾损伤的预防效果。方法:选取68例肝硬化合并EGVB患者为研究对象,根据治疗方案不同分为特利加压素组(n=27)与生长抑素组(n=41)。特利加压素组使用特利加压素+艾司奥美拉唑治疗;生长抑素组使用生长抑素+艾司奥美拉唑治疗,两组均持续治疗72~96 h。对比两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率,凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,不良反应及肾损伤发生率,半年累积生存率。结果:治疗后,两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率、FIB、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);特利加压素组患者肾损伤发生率低于生长抑素组(P<0.05),半年累积生存率高于生长抑素组(P<0.05)。结论:对比生长抑素,特利加压素对肝硬化合并EGVB患者肾损伤的预防效果更佳,患者预后更好。

营养支持对内镜治疗后食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发症发生率及营养状况的影响

目的探究营养支持对内镜治疗后食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发症发生率及营养状况的影响。方法通过随机数字表法将2021年5月至2023年5月江苏省人民医院140例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为对照组和干预组,每组70例。两组均进行内镜下治疗及常规饮食干预,干预组在此基础上给予营养支持干预,收集患者干预期间并发症发生情况、客观综合性营养评估结果。结果干预期间,干预组并发症总发生率4.29%(3/70)低于对照组15.71%(11/70),差异有统计学意义(χ^(2)=5.079,P=0.024)。干预后干预组BMI高于对照组(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后积极采取营养支持干预不仅可以有效降低其相关并发症的发生风险,还可明显改善其机体营养状况。

食道胃曲张静脉破裂出血情景模拟场景的编排和验证

目的研究拟编排和验证食道胃曲张静脉破裂出血救治的高保真临床模拟场景。方法研究分为三个阶段:根据住培医师规范化培训教学大纲要求构建模拟场景,以帮助学习者增加食道胃曲张静脉破裂出血诊断和救治的知识,包括识别症状/体征、抢救和后续治疗。由6名评委进行内容验证,以及由上海交通大学医学院附属新华医院的3名住培医师进行场景测试。通过内容效度指数对数据进行分析,评委满意度>0.90认为是满意的。结果观察到该模拟场景是合适的,评估结果显示该模拟场景的条理性、严谨性、完整性和规范性得分分别为92分、93分、94分和92分。并根据评委和参与测试学员的建议,在文本条理性、严谨性、完整性和规范性方面对场景和测试进行了一些调整。结论被验证的模拟场景有望成为临床情景模拟教学的促进工具。

不同支架肝静脉端形态对经颈静脉肝内门体分流术后疗效的影响

目的分析经颈静脉肝内门体分流术中分流道支架延伸至下腔静脉肝静脉结合处时,不同分流道支架肝静脉端形态对术后疗效的影响。比较分流道肝静脉端裸支架和覆膜支架的临床疗效、安全性及住院时间。方法回顾性分析2018年5月至2020年10月在航天中心医院介入血管科接受经颈静脉肝内门体分流术治疗的门静脉高压症患者67例,其中分流道肝静脉端裸支架组40例,覆膜支架组27例。比较两组患者的平均住院日、主要不良事件发生率、分流道通畅率、肝性脑病未发生率和生存率。结果两组患者的基线资料和病变特征具有可比性。两组患者的分流道通畅率、肝性脑病未发生率、生存率、平均住院日、主要不良事件发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同分流道支架肝静脉端行经颈静脉肝内门体分流术的疗效和安全性相当。

TIPS联合GCVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效

目的 对比分析经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞(gastric coronary vein embolization,GCVE)治疗与内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效,为其治疗和预防提供理论依据。方法 收集宁夏医科大学总医院2017年11月至2020年6月收治的303例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者资料,根据治疗方法分为介入组(TIPS联合GCVE治疗)103例和对照组(内镜治疗)200例。比较两组患者一般资料及静脉曲张改善、再出血、肝性脑病情况,并分析影响术后再出血的危险因素。结果 两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);随访结果显示,介入组患者的食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)消退有效率、肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生率均高于对照组(P均<0.05),迟发性再出血率和1年累积再出血率均低于对照组(P均<0.05)。多因素分析结果显示,支架功能障碍和Child-Pugh分级是影响术后再出血的危险因素(P均<0.05)。结论 TIPS联合GCVE是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血有效、安全的微创介入方法,可改善静脉曲张程度,降低再出血率,术后肝性脑病以轻度为主,内科治疗易纠正。

内镜下联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果分析

目的 探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者运用内镜下联合方案展开治疗的效果。方法方便选取2019年1月—2021年12月福建省南平市第一医院肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者150例,采用数字表抽取法随机分组,其中,对照组75例运用生长抑素给药方案,观察组75例运用内镜下联合给药方案,就两组总有效率、止血及住院时间、肝功能指标、血流动力学指标、不良反应发生率展开对比。结果观察组患者总有效率为97.33%,相较对照组80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.212,P<0.05)。观察组止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组ALT,AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对临床收治的肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血患者,运用内镜下联合方案施以治疗,可提高总有效率,缩短止血及住院时间,增强肝功能,改善血流动力学水平,且具更高安全性,开展价值显著。

奥曲肽联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果

目的:观察奥曲肽联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年4月该院收治的70例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例,对照组给予内镜下套扎术治疗,观察组在对照组基础上联合奥曲肽治疗。比较两组治疗前后门静脉血流动力学指标[门静脉内径(PVD)、门静脉压(PVP)、门静脉血流量(PVF)、门静脉血流速度(PVV)]水平、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]水平,临床疗效,再出血率,以及并发症/不良反应发生率。结果:治疗后,两组PVD、PVP、PVF、PVV水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FIB水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PT、TT、APTT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症/不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者可提高治疗总有效率,改善凝血功能指标水平,降低门静脉血流动力学指标水平和再出血率,其效果优于单纯内镜下套扎术治疗。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果

目的:观察硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月安远县人民医院收治的98例肝硬化合并EGVB患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各49例。对照组行内镜下套扎术治疗,观察组在对照组基础上联合硬化剂注射治疗。比较两组临床疗效,治疗前后门静脉指标[门静脉压(PPV)、门静脉血流速度(VPV)、门静脉血流量(QPV)、门静脉内径(DPV)]水平、胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平,并发症发生率,以及再出血发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.92%(47/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h,观察组PPV、VPV、QPV、DPV、MTL、GAS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访3个月,观察组再出血发生率为4.08%(2/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并EGVB患者可提高治疗总有效率,降低门静脉指标水平、胃肠激素指标水平和再出血发生率,效果优于单纯内镜下套扎术治疗。

奥美拉唑联合组织胶对乙肝肝硬化EGVB的疗效

目目的:探讨乙肝肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者治疗时联合奥美拉唑与胃镜下注射组织胶的效果。方法:选择医院消化内科收治的乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。比较两组患者血流变、止血效果、静脉曲张消失率、治疗48h再出血率、并发症发生率及疾病复发率。结果:治疗7d后,两组患者HSV、LSV、PV均上升,且实验组患者比对照组患者高(P<0.05);实验组患者止血时间及住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的止血总有效率、静脉曲张消失率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的输血量、早期再出血率、并发症发生率、疾病复发率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗时联合奥美拉唑与胃镜下注射组织胶,止血效果理想,可改善血流变指标,降低输血量、早期再出血率及并发症发生率,改善预后。

内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的研究进展

食管胃底静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一,若没有得到及时治疗,其破坏性将进一步加剧。治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效手段是内镜下治疗。近年来,随着内镜技术的不断进步,内镜下治疗已成为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要方法之一。对近年来食管胃底静脉曲张破裂出血患者内镜下治疗的几种方法进行了综述。内镜下治疗的优点是止血效果确切、并发症少、恢复快等,深受临床医生的欢迎。内镜下治疗方法包括内镜下曲张静脉套扎术(EVL)、内镜下曲张静脉硬化剂治疗(EVS)、内镜下组织胶栓塞治疗术和内镜下联合治疗,这些治疗方法各有优缺点。其中,内镜下组织胶栓塞治疗术可以避免术后出血和并发症的发生,但需要多次治疗才能完全治愈。为了提高治疗效果并减少术后并发症的发生率,临床医生应当根据患者的具体情况选择适当的内镜治疗方法。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在不同发病时间段进行胃检的效果

目的:分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在不同发病时间段进行胃检的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年7月间本院接诊治疗的88例肝硬化EGVB患者的临床资料。所有患者根据胃镜检查时距发病的时间长短分为发病6 h内胃检组(n=32)、发病6~12 h胃检组(n=30)和发病12~24 h胃检组(n=26)。对比三组行胃镜检查后出血部位检出结果、止血情况、复发情况及住院情况等。结果:胃镜检测患者出血部位检出率和活动性出血患者占比,发病6~12h内胃检组患者明显大于发病6h内胃检组(P<0.05),发病6h内胃检组明显大于发病12~24h内胃检组(P<0.05)。发病6~12h内胃检组与发病6h内胃检组的内镜治疗成功率、止血成功率均明显高于发病12~24h内胃检组(P<0.05);但这两组之间均无明显差异(P>0.05)。发病6h内胃检组与发病6~12h内胃检组患者的输血量、住院时间及住院费、并发症发生率均明显低于发病12~24h内胃检组(P<0.05),但这两组之间无明显差异(P>0.05)。结论:肝硬化EGVB患者在发病6~12 h内进行胃镜检查的诊断效果最佳,其后期治疗效果更高。

延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用

目的 探究延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用价值。方法 收集2020年6月-2022年1月在信宜市人民医院经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者64例,随机划分为两组,研究组与参照组,各32例。参照组实施综合围术期管理,研究组则基于参照组方案实施延伸信息化管理。比较两组术后不同时间点疼痛VAS评分、管理前后心理状态评分与自我管理能力评分、术后并发症发生率。结果 研究组术后24h、48h、72h的VAS评分均低于参照组(P<0.05);管理后研究组HAMA评分及HAMD评分均低于参照组,自我管理能力评分高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论 在食管胃底静脉破裂出血患者经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗期间实施延伸信息化管理,可缓解患者疼痛,改善情绪,促患者自我管理能力提升,规避术后并发症,值得推广。

超声下胃左静脉指标在肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测中的应用

目的评价超声下胃左静脉指标测量在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的应用价值。方法对80例肝硬化门静脉高压患者(出血组34例,未出血组46例)和35例健康志愿者(对照组)行彩色多普勒超声检查,观察胃左静脉以及食管胃底静脉曲张情况,计算胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数。结果与对照组比较,门脉高压患者胃左静脉最大内径增宽,其中出血组胃左静脉最大内径大于未出血组及对照组(P<0.01)。以胃左静脉最大内径6.5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78.3%、73.5%、76.3%。胃左静脉分流指数截断值定于0.13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82.5%、76.3%、69.8%。结论超声检查测量胃左静脉最大内径及胃左静脉分流指数有助于预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血。

超声测量胃左静脉预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的价值

目的评价超声测量胃左静脉在肝硬化食管胃底静脉破裂出血预测中的价值。方法应用三维彩色多普勒对研究对象进行检查,观察胃左静脉及食管胃底静脉曲张的情况,研究胃左静脉与门静脉血流量的变化,并进行统计分析。结果与正常对照组比较,出血组、未出血组胃左静脉最大内径明显增宽(P<0.01)。以胃左静脉最大内径6.5 mm为出血预测标准,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为78.3%、73.5%、76.3%。胃左静脉分流指数截断值定于0.13时,预测出血的特异性、敏感性和准确性分别为82.5%、76.3%、69.8%。结论胃左静脉增宽是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素之一,超声测量胃左静脉最大内径以及检测胃左静脉分流指数具有较高的预测价值。

胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治

目的总结胰源性门静脉高压症伴上消化道出血的诊治经验。方法回顾性分析2000～2004年我院诊治的28例胰源性门静脉高压症(其中9例合并上消化道出血)患者的病因、临床表现和诊治方法。结果28例胰源性门静脉高压症患者的病因分别为急性胰腺炎(7例)、慢性胰腺炎(13例)和胰腺肿瘤(8例);9例合并上消化道出血中分别为1例、5例和3例,表现为反复呕血、血便/黑便,伴有出血性休克,平均单次出血量>1000ml。诊断主要依靠超声、CT和内镜,彩色Doppler可以发现脾静脉主干栓塞,增强CT可以明确胃底周围静脉扩张和/或脾静脉主干栓塞,胃镜检查显示主要为孤立性胃底静脉曲张。消化道出血患者中3例行内镜下硬化治疗,成功1例;7例脾脏切除后成功止血。结论对于胰源性门静脉高压症若无出血症状,只需治疗原发疾病;脾脏切除术是胰源性门静脉高压症合并消化道出血的确切治疗措施,内镜硬化治疗效果欠佳。

内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的食管胃底静脉曲张出血的疗效分析

目的明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出血的肝癌伴门静脉癌栓的患者,比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时间。结果共纳入76例患者,非内镜治疗组27例,内镜治疗组49例。非内镜治疗组有40.7%(11/27)的患者1周内死亡,81.5%(22/27)死于食管胃底静脉曲张出血,平均生存期为(42.03±13.94)d;内镜治疗组仅16.3%(8/49)的患者1周内死亡(P<0.05),55.1%(27/49)死于食管胃底静脉曲张出血(P<0.05),平均生存期为(174.24±34.42)d(P<0.05)。结论内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的风险,延长患者生存期,具有临床意义。