环指伸肌腱损伤吻接拉伸力学特性

目的研究正常手指伸肌腱和模拟伸肌腱损伤吻接术后伸肌腱的力学性质,为临床提供生物力学参数。方法取10个手标本,解剖后暴露环指伸肌腱,将标本固定于电子万能试验机底座上,由钢丝绳吊钩沿伸肌腱纵行方向钩住、钢丝绳上端固定于试验机上夹头上,驱动机器,对标本施加拉应力,直至伸肌腱断裂,得出拉伸最大载荷、应力、应变等数据。对断裂后的伸肌腱模拟临床手术进行移位吻接,对环指各10个标本做了腱与腱移位吻接,对吻接后的标本进行拉伸实验,分别得出了吻接术后的标本拉伸最大载荷、应力、应变等数据和曲线。结果正常组环指伸肌腱最大载荷、最大应力、最大应变大于腱与腱移位吻接组(P<0.05)。结论伸肌腱损伤吻接后拉伸力学特性具有一定改变。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响

目的观察微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响。方法选取2017年1月‐2017年12月该院治疗的116例伸肌腱止点处断裂患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均58例。对照组实施经皮下隧道钢丝捆绑修复治疗,观察组实施微型锚钉治疗。观察两组手术时间、住院时间、患指各关节屈伸活动功能及并发症等。结果观察组手术时间(42.39±8.24)min、住院时间(7.36±1.73)d,少于对照组的(70.56±12.48)min、(8.69±2.01)d,差异有统计学意义(P <0.05);观察组关节功能恢复优良率72.41%,高于对照组的51.72%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组、对照组并发症发生率3.45%、8.62%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型锚钉用于手指伸肌腱止点处断裂修复中效果确切,手术时间与住院时间短,且术后并发症少,利于提升患指屈伸活动功能恢复效果。

伸指肌肌腱断裂吻合术围术期护理

目的探讨创伤性伸指肌肌腱断裂手术治疗的围术期护理方法。方法采用抽出式钢丝"8"字缝合法治疗伸指肌肌腱断裂12例,对每个患者进行规范化的心理护理和术前准备;术后密切观察患指末梢血液循环情况和切口感染情况;指导患者早期进行适当的主、被动功能锻炼;出院时进行康复训练指导。结果本组患者术后8d￣13d出院,无1例发生感染、肌腱再断裂等并发症,出院后随访,患指伸指功能均恢复良好。结论做好手指肌腱断裂吻合术患者的围术期护理和康复护理,可以有效地预防术后并发症和后遗症的发生,缩短住院天数,提高手术成功率和患者的自我康复能力。

异体肌腱移植修复类风湿性滑膜炎指伸肌腱断裂的疗效分析

目的研究异体肌腱移植修复类风湿性环小指指伸肌腱断裂的临床效果。方法选取2013年2月-2017年6月收治的类风湿致环小指指伸肌腱断裂患者62例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组接受自体肌腱移植治疗,观察组接受同种异体肌腱移植治疗。比较两组的手术时间、住院时间、术后发热时间及并发症发生率,同时术后随访3年,采用手指关节总活动度(TAM)系统评价指各关节屈伸活动功能,比较两组术后患指屈伸功能恢复优良率和腱骨愈合率。结果观察组的手术时间明显短于对照组(P<0.01),术后发热时间明显长于对照组(P<0.01),两组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组的患指屈伸功能恢复优良率为90.32%,观察组为93.55%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年的腱骨愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体肌腱移植治疗类风湿性环小指指伸肌腱断裂手术效果明显,能明显改善患指功能,修复效果与自体肌腱移植相当,且治疗安全性可靠,值得临床推广。

克氏针联合抗菌薇乔线治疗伸肌腱近止点处断裂

目的评估克氏针联合抗菌薇乔线治疗伸肌腱近止点处断裂伤的临床疗效。方法应用多种手术方法治疗伸肌腱近止点处断裂伤73例,其中克氏针联合抗菌薇乔线背伸固定法(A组)23例,克氏针背伸固定法(B组)14例,钢丝抽拉固定止点重建法(C组)21例,微型锚钉止点重建法(D组)15例。对4组的术后功能、术后并发症、手术方案的优、缺点进行评价,并评估手术效果。结果 A组术后功能优良率高于B、C组(P<0.01),术后并发症低于B、C组(P<0.05),手术时间短于C、D组(P<0.01),住院总费用低于D组(P<0.01)。结论应用克氏针联合抗菌薇乔线治疗伸肌腱近止点处断裂伤,操作简单,复发率低,并发症少,节省费用,疗效满意。

环指伸肌腱腱鞘囊肿合并部分肌腱陈旧性断裂漏诊1例报告

采用腱鞘封闭治疗的方法治疗腱鞘炎及腱鞘囊肿存在引发肌腱无菌性坏死断裂的风险。通常由此引发的肌腱断裂能在早期被发现,但在一些特殊情况下肌腱断裂可能被漏诊,导致救治延迟。中国人民解放军32280部队医院于2022年2月收治一例患者,因多个原因共同导致环指伸肌腱尺侧支陈旧性断裂这一诊断漏诊。现本文回顾性分析该患者就医过程,并对相关文献进行复习总结,以期对类似疾病的诊疗提供参考和借鉴。

多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的临床疗效观察

目的探讨多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的临床疗效。方法选取2010年12月~2014年12月我院骨伤科的82例指深屈肌腱断裂患者,采用数字单双号标注法将其分为研究组与对照组,每组41例。研究组采用多组套圈吻合法修复,对照组采用改良Kessler法修复,比较两组的临床疗效。结果研究组患指屈伸功能恢复良好人数、术后肌腱粘连致手指活动受限人数及术后患指再次断裂人数（37例、3例、1例）均优于对照组（21例、12例、8例）（P〈0.05）。研究组临床疗效的总优良率为90.24%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多组套圈吻合法修复指深屈肌腱断裂的效果理想,安全可靠,值得推广。

掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的疗效对比

目的 探讨并对比掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效。方法 对2017年2月-2020年12月收治的46例自发性拇长伸肌腱断裂患者,按手术方式分为掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组,术后均予外展背伸位被动支具固定3周,逐步行患指主被动功能训练,定期随访。结果 两组术后均获随访4~8个月,平均5个月。根据TAM评价标准,掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组术后均取得了较为明显的临床疗效,两组在优、良、中数量以及优良率(TAM等级优+良占总比)差异上无统计学意义(P>0.05)。结论 掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位是治疗自发性拇长伸肌腱断裂的两种有效术式,临床治疗效果满意,疗效上无明显差异。

多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的疗效比较

目的：分析对比应用多组套圈吻合法与改良Kessler法修复指深屈肌腱断裂的临床疗效。方法：选取2010年5月~2014年8月我院收治的指深屈肌腱断裂致手指屈曲活动受限的患者120例,随机分为A、B两组,每组60例,A组采用多组套圈吻合法修复,B组采用改良Kessler法修复,观察两组患者术后的临床疗效。结果：全部患者术后随访3~12个月,A组肌腱再次断裂2例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限3例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好55例;B组肌腱再次断裂14例,肌腱粘连致手指屈、伸活动受限25例,肌腱粘连不明显、无疼痛、屈、伸活动恢复良好21例,治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论：应用多组套圈吻合法修复指深屈肌腱断裂综合疗效优于改良Kessler法。

伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会(附4例报告)

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗，观察并分析其效果。结果本组4例患者，术后随访1~5年，除1例伸直受限约20°外，其余3例功能基本正常。结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高，行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。