观察掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂疾病的效果

目的比较拇长伸肌腱自发性断裂疾病应用掌长肌腱移植和示指固有伸肌腱转位治疗的效果。方法选取胶州市中医医院于2021年7月—2023年7月收治的60例拇长伸肌腱自发性断裂患者作为研究对象,依照两组患者手术方式的不同分为一组(掌长肌腱移植治疗),二组(示指固有伸肌腱转位治疗),各30例,对治疗效果和手功能指标展开对比。结果一组优良率为90.00%,二组优良率为86.67%,两组患者优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手指功能指标(整体功能、日常生活能力、工作表现、自我满意度、疼痛评分)对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在治疗拇长伸肌腱自发性断裂患者时,示指固有伸肌腱转位治疗和掌长肌腱移植都为常见术式、有效术式,两种方法取得的临床效果均良好,要结合患者的病情以及个人意愿酌情选择术式。

带线锚钉联合克氏针固定重建治疗指伸肌腱中央束止点断裂疗效观察

目的探究带线锚钉(Suture anchor,SA)联合克氏针(Kirschner wire,KW)固定重建治疗指伸肌腱中央束止点断裂患者的效果。方法回顾性收集我院86例指伸肌腱中央束止点断裂患者(2020年12月至2022年12月)病例资料,按手术方案不同分2组。以接受SA联合KW固定重建治疗的43例患者列为A组,以接受抽出钢丝法重建治疗的43例患者列为B组。对比2组围术期指标、手术效果、手术前后视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)、肌腱-骨界面愈合因子[转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、酶联免疫法检测护骨素(Osteoprotegerin,OPG)、成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factor-2,bFGF)]水平、并发症发生率。结果A组手术用时、手部功能恢复时间、住院用时相较于B组更短(P<0.05);A组手术优良率97.67%(42/43)相较于B组81.40%(35/43)更高(P<0.05);A组术后7 d、14 d VAS评分相较于B组更低(P<0.05);A组术后1个月、3个月血清TGF-β1、OPG、bFGF水平相较于B组更高(P<0.05);A组并发症发生率2.33%(1/43)相较于B组18.60%(8/43)更低(P<0.05)。结论相较于抽出钢丝法重建治疗指伸肌腱中央束止点断裂患者,经SA联合KW固定重建治疗于优化围术期指标、缓解疼痛感、提升手术效果、减少并发症、促进肌腱-骨界面愈合方面更具优势。

趾短伸肌游离移植治疗指伸肌腱自发性断裂疗效分析

目的:探讨伸肌腱自发性断裂的原因及治疗的新方法。方法:通过14例患者手术中局部所见,分析肌腱断裂与局部解剖结构的关系,以及通过趾短伸肌游离移植重建伸肌腱后患指功能恢复状况。断裂指伸肌腱均行趾短伸肌游离移植重建,移植肌腱的远端编织缝合,近侧端端缝合,以趾短伸肌肌腹包埋吻合口。结果:14例患者均进入结果分析,随访2～5年,①外形:14例重建手指外形基本正常,其中,有1例出现轻度桡偏、1例出现轻度屈曲,无过伸畸形。②使用情况:在工作和生活中,14例均能自然地使用患指。③力量:14例中手指背伸力量基本恢复,有6例术后3个月内自觉患指背伸力量减弱,但并未影响患指的远期功能恢复。14例指间关节、掌指关节关节外形满意,关节稳定,畸形消失,手指活动灵活。结论:通过探讨伸肌腱自发性断裂的原因、特点,选择趾短伸肌游离移植治疗伸肌腱自发性断裂,结合术后中药熏洗、功能锻炼,能够获得满意治疗效果,同时也为肌腱移植提供了一种有效方法。

带线锚钉联合克氏针固定重建在指伸肌腱中央束止点断裂患者中的应用效果观察

目的探讨带线锚钉联合克氏针固定重建在指伸肌腱中央束止点断裂患者中的应用效果.方法选取该院2019年5月—2020年11月收治的80例指伸肌腱中央束止点断裂患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组采用抽出钢丝法重建,观察组采用带线锚钉联合克氏针固定重建,均于术后随访6个月.对比两组手术相关指标、肢体功能恢复情况、并发症发生率.结果观察组手术时间、住院时间以及手部功能恢复时间分别为(31.57±4.26)min、(5.31±1.02)d、(15.49±1.83)周,均短于对照组的(48.69±5.37)min、(8.42±1.63)d、(18.63±2.17)周,肢体功能恢复优良率95.00%高于对照组的80.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论带线锚钉联合克氏针固定在指伸肌腱中央束止点断裂患者中的疗效确切,可有效缩短手术、住院时间,促进患者肢体功能恢复,且并发症较少,安全性较高.

高频超声及剪切波弹性成像评估指伸肌腱断裂修复术后疗效

目的 探讨高频超声及剪切波弹性成像(SWE)评估单侧指伸肌腱完全断裂修复术后不同时间疗效的临床应用价值。方法 前瞻性收集于我院创伤中心就诊的33例单侧指伸肌腱断裂患者(共41根断裂指伸肌腱),均经手术修复,术后1、3、6个月应用高频超声及SWE测量指伸肌腱修复区及健侧相同肌腱同一部位厚度、血流及剪切波速度平均值、最小值、最大值(SWVmean、SWVmin、SWVmax),并记录患侧及健侧手指功能总主动活动度(TAM),比较健侧与患侧,以及患侧术后不同时间上述参数的差异;分析上述参数与TAM的相关性。结果 术后1、3个月患侧指伸肌腱厚度均较健侧增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月患侧指伸肌腱厚度接近健侧肌腱,差异无统计学意义。术后1、3个月患侧指伸肌腱血流信号评分与健侧比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术后6个月患侧指伸肌腱血流信号评分与健侧比较差异无统计学意义。术后1、3、6个月患侧指伸肌腱SWVmean、SWVmin、SWVmax均小于健侧,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3、6个月患侧指伸肌腱厚度、血流信号评分逐渐减小,SWVmean、SWVmin、SWVmax逐渐增加,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3、6个月患侧指伸肌腱TAM均小于健侧,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1、3、6个月患侧指伸肌腱TAM逐渐增加,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后患侧指伸肌腱厚度、血流信号评分与TAM均呈负相关(r=-0.497、-0.635,均P<0.05),SWVmean、SWVmin、SWVmax与TAM均呈正相关(r=0.834、0.691、0.832,均P<0.05)。结论 高频超声及SWE在评估单侧指伸肌腱完全断裂修复术后不同时间疗效中有一定的临床应用价值。

关节镜辅助下Sauve -Kapandji术治疗桡尺远侧关节炎伴指伸肌腱断裂

目的探讨关节镜辅助下Sauv6-Kapandji术治疗橈尺远侧关节炎伴指伸肌腱断裂的临床疗效。方法自2015年9月至2017年12月我们共收治8例橈尺远侧关节炎伴指伸肌腱断裂的患者,采用腕关节镜辅助下Sauv6-Kapandji术融合橈尺远侧关节,断裂的肌腱采用肌腱移植或相邻指伸肌腱编织缝合。结果术后8例患者均获得随访,时间为5-18个月,平均10个月,手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良2例,可1例。所有患者腕关节疼痛较术前有所缓解。结论采用腕关节镜辅助下Saug-Kapandji关节融合术治疗橈尺远侧关节炎伴指伸肌腱断裂,术后可以获得良好的治疗效果。