农村医疗保障:新型农村合作医疗该向何处去

认为新型农村合作医疗的设计具有内在的制度缺陷,在产生和发展路径上具有对传统合作医疗、城市社会医疗保险和商业医疗保险制度的严重依赖,但各制度面对的环境和基础却并不相同。农村医疗保障体系的建立,必须立足于我国农村现有的社会结构和传统文化环境,根据不同地区经济社会和人文发展的分异性与不同保障形式所要求的制度基础和条件,选择不同的农村医疗保障模式。同时,要注重发挥非正式保障制度的作用。

山东省新型农村合作医疗调查研究

2003年开始,我国进行了新型农村合作医疗试点,但究竟这一制度能否真正满足农民的需求?农民到底需要什么样的医疗保障?以山东省为个案,采取问卷调查、深入访谈等实证研究方法,对农村人口医疗保障的现状、存在问题进行剖析:农村人口医疗保障的缺失是导致农民因病致贫、返贫的重要原因;不同人口学特征(收入、经济发展水平)农村人口在医疗保障意愿、需求、承受能力方面都存在较大差异;新型农村合作医疗试点需要进一步完善。对农村人口医疗保障进行制度设计并提出相应对策建议。

江苏省居民医疗保健支出的实证分析

随着经济发展和生活水平的提高,人们对健康的关注逐步增强。从江苏省的发展现状来看,居民人均医疗保健支出逐年增加,医疗保健支出占消费性支出的比重不断提高。本文研究表明,人均收入水平、教育水平以及医疗服务水平对江苏省居民医疗保健支出有显著影响,而新型农村合作医疗对于解决农村居民的医疗需求更具成效性和必需性。为进一步提高居民总体的健康水平,江苏省应进一步提高居民收入水平;继续推行教育的普及化,切实提高全民教育水平;完善公共医疗服务设施,提高医疗服务水平;进一步推进农村合作医疗体制建设,提高农村医疗保障水平。

青岛市农村居民医疗费用及影响因素分析

①目的 调查青岛市农村居民的医疗费用及其影响因素。②方法 采用整群抽样与随机抽样相结合的方法 ,对 7个自然村的 370 0名 18岁以上居民进行了问卷调查。③结果 青岛市农村居民门诊次均就诊费用中位数是 2 4 .39元 ,患有慢性病的居民、有残障的居民次均就诊费用较高 ,文盲、半文盲组居民的次均就诊费用低于其他组。居民因病住院的直接费用中位数 :乡镇卫生院 6 5 3元、县级医院 2 0 75元、市级医院 3476元。居民住院费用的主要影响因素为是否患慢性病及有无残障等。④结论 青岛市农村居民医疗费用支出基本合理 。

中国农村人口老龄化的趋势、影响与应对

中国农村人口老龄化具有程度高于城镇、速度快于城镇、地区差异大于城镇、老年人口多于城镇等特征,应对农村人口老龄化更为急迫,任务也更为艰巨。未来中国农村人口老龄化将继续发展,并表现出明显的阶段性特征:2010—2020年为快速发展阶段,是应对农村人口老龄化的战略机遇期;2021—2034年为高速发展阶段,是应对农村人口老龄化的关键时期;2035—2050年为高位发展阶段,是应对人口老龄化的常态化时期。农村人口老龄化将对农村劳动力供给、经济发展、社会保障制度风险、养老服务需求等产生深远影响。必须高度重视应对农村人口老龄化,加大对农业、农村的投入,积极推进农业现代化;加快户籍制度改革,减缓农村人口老龄化进程;完善农村社会保障体系和农村社会服务体系,促进城乡社会保障和服务一体化。

太仓农村老人养老状况及意愿的调查分析

江苏省早在 80年代中期就进入了老年型社会 ,而位于苏南经济较发达地区的太仓市则是江苏省最早进入老年型社会的县级市。农村老年人口的社会保障状况已经成为社会普遍关注的热点问题。通过对太仓市归庄镇农村老人的养老状况及意愿进行深入调查分析 ,以期对农村老年人口的养老现状及意愿有一个比较全面、准确的了解和把握 。

农村居民就医经济风险:新型农村合作医疗保险方案研制关键技术实证分析之一

目的:评价样本地区农村居民的就医经济风险分布状况。方法:运用样本地区数据进行示例分析,主要评价指标为就医风险概率、就医风险损失额和就医经济相对风险度(RR)。结果 :(1)样本地区就医人群的总体RR为11.84,其中门诊人群平均RR为1.63,住院人群平均RR为14.82,住院人群的就医经济风险大于门诊人群;(2)以住院人群为例,不同人群就医经济风险差异很大,风险越高,发生的概率越低;低费用段的发生以乡镇卫生院(低级别医院)为主,高费用段的发生以县级及以上医院(高级别医院)为主。结论 :分析结果客观反映了就医人群的风险分布状况,表明研制的就医经济风险测量的技术具有科学性和可操作性。

民族地区农村社会保障制度的实证分析

作者在分析民族地区农村社会保障制度建立的政策及经济发展背景和群众意愿的基础上,通过实证分析,提出农民的保障在一定时期内将是多元化的保障模式,民族地区农村社会保障制度建设主要应建立养老保险制度、最低生活保障制度、医疗保障制度和救济制度等四个方面的制度,同时,要发挥土地保障的主导作用,并继续挖掘各民族灿烂的历史文化资源,使其在新时期继续发挥作用。

基于主成分分析法的中国农村医疗保障条件研究

为测算出中国农村医疗保障条件的具体水平,并为其建设以及农村医疗保障水平的提高提供参考建议,研究通过主成分分析法从农村医疗条件衡量指标群中提取得到其主要影响因子,并对其进行了分类解释,最终得到测评农村医疗条件的综合指标体系。实证结果表明,选取的指标间具有较强的相关性,且对医疗条件具有较强的代表性,中国现有农村医疗条件的综合指标水平均值为364154.36,仅略高于新农合所能提供的最高医疗条件。这表明,中国农村医疗保障条件水平不高,且主要依靠新农合的发展建设。造成这种现象的原因是由于政府拨款的减少以及医疗机构自身的因素限制。同时,农村社会的建设情况、居民的收入、医疗行为、保险意识也间接影响着农村医疗保障条件的建设。最后结合农村社会的现实情况及居民医疗行为,从加强农村经济建设、加大政府扶持力度、建立农村医疗管理体系以及推进新农合进程等4个方面提出了相关建议。

宁夏城乡居民大病保险风险临界线实证分析

目的为更为合理有效地制定宁夏大病保险中风险临界线提供参考与现实依据。方法参照国家发改委在2012年8月24日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中大病风险临界线的规定,以2012年宁夏不同经济水平地区统筹城乡基本医疗保险住院人员医疗费用为研究对象,模拟分析不同经济水平地区发生大病人员与费用情况。结果不同经济水平地区和不同人群受益情况均存在很大差异,且城乡农民在面对大病中经济负担较重,成为重点保障人群。建议依据不同经济水平、不同人群因地制宜且更为精细地制定大病风险临界线。

辽宁省农村医疗服务实证分析

通过对辽宁省三个不同经济水平县市的农村医疗现状进行调研,包括农民就医与购药方式、对医疗机构满意度评价、对乡村医生的满意度等,对辽宁省当前的农村医疗服务进行了实证分析,并提出了三点对策,即:提升乡村医生医疗水平,重新定位乡镇卫生院的发展模式,深入完善新型农村合作医疗制度。

科学设计一定筹资下的补偿方案:新型农村合作医疗保险方案研制关键技术实证分析之二

目的 ：运用实际数据,检验补偿方案的研制思路与方法的科学性和可操作性。方法 ：以样本地区2011年住院补偿数据为例,以新型农村合作医疗决策平台为工具进行方案研制。结果 ：以福利风险型方案研制为例,（1）按照80%补偿比,消除因病致贫风险共需筹资4 163.96万元;（2）以就医经济风险约等于1时所对应的医疗费用设定起付线为600元,以人均收入8倍为标准设定封顶线为120 000元,观察住院人群的就医概率、经济风险分布状况,将费用段分为600~、3 000~、10 000~和22 000~四段,并分别设定相应的补偿比;（3）按照上述补偿方案,基金60.53万元,实现了＂收支平衡,略有结余＂。结论 ：补偿方案研制的思路和方法是科学合理、可操作的。

山东省城乡医疗保障制度运行效果的实证分析

山东省城乡医保各项制度的扩面工作取得了阶段性成果,但仍存在较多问题:公平性较差、制度运行效率低下、医疗资源未充分利用及违规现象难以有效监管等。采取进一步改革措施是解决以上问题的关键,而统筹城乡医保制度是其中行之有效的重要手段。

武汉失地农民养老保障问题研究

对于农民而言,土地具有重要的社会保障功能,而其养老保障功能尤为突出。在城市化发展背景下,城郊农民失去土地的风险增加,其面临的年老时收入降低的风险也增加,完善失地农民养老保障制度对于保障失地农民年老生活具有重要意义。武汉市的实证研究表明,在统筹城乡社会保障体系背景下,失地农民养老保障制度发展过程中存在着失地农民自愿参保积极性不高、失地农民养老保障制度定位不清、失地农民个人缴费负担过重、各区养老待遇差距较大等问题,而将失地农民纳入统筹城乡的社会养老保障体系是今后发展方向。

区域粮食安全视角下的流出地、流入地农村流动人口与粮食产量的实证分析——以安徽和上海为例

为了了解农村流动人口与区域粮食产量之间的关系,维护区域粮食安全,采用实证分析方法,研究安徽省和上海市的粮食年产量与农村流动人口的关系。结果表明,农村流动人口流出的增加不会导致区域粮食产量的减少,农村流动人口流入的增加则不会导致区域粮食产量的增加,即农村流动人口的流动与区域粮食产量二者之间存在着反向变动关系。从总体来说,农村流动人口的流动能够促进区域粮食增产。为了维护区域粮食安全,从流出地与流入地两个角度,分别提出了引导农村流动人口流动和实现区域粮食增产的具体建议。

城乡基本医疗保障制度衔接的可行性分析:以武汉市洪山区为例

目的:以武汉市洪山区为例,分析城乡基本医疗保障制度衔接的可行性。方法:对两种医保制度的相关政策文件进行归纳整理,综合比较。结果:两种制度的最终目标都是建立全民医保;基本原则都是要求多制度协调发展,自愿参加保险,采用收支平衡和以收定支、财政专户和专款专用的方法管理资金;参保对象都是无工作单位的非从业者,且在同一个统筹县区内,收入及生活水平相差不大;筹资模式都是个人缴费与政府补助相结合,且政府承担主要责任;报销待遇都是大病医疗为主,住院按医疗机构的三级转诊制度逐级报销,且报销比例逐级下降。结论:制度衔接在政策制定、社会效益、财政支持方面具有可行性。可以通过统一统筹范围、扩大参保对象和建立多层次标准等办法让两种制度更好地衔接。

农村流动人口对农业经济影响初探——基于上海市的实证研究

为了了解农村流动人口对农业经济的影响,维护区域粮食安全,以上海市为例,依据1992—2012年上海市种植业、林业、畜牧业、渔业的总产值和农村流动人口数据,采用灰色关联度和改良道格拉斯生产函数分析对农村流动人口与种植业、林业、畜牧业、渔业的关系以及农村流动人口对种植业、林业、畜牧业、渔业的贡献度进行分析。结果表明农村流动人口与4个子行业的关联度都非常高,对种植业和畜牧业贡献值为正,对林业和渔业贡献值为负。在此基础上,建议引导农村流动人口向种植业和畜牧业流动将有利于农业经济发展。

农村流动人口与沿海地区渔业经济增长关系研究——以上海市为例

农村流动人口对沿海地区经济发展有巨大贡献是一个不争的事实,但是目前还没有研究专门阐述农村流动人口与沿海地区渔业经济增长之间的关系。运用相关性分析,结合上海市农村流动人口和渔业GDP数据进行实证分析,得到上海市农村流动人口与渔业经济增长之间存在正向变动关系,农村流动人口的流入会促进渔业经济增长,但是这种促进作用正在逐年减弱。在此基础上,讨论了提高渔业资源承载力的对策以及引导农村人口流动的途径。

新农合制度本身及运行相关问题研究综述

文章对现有学者在新型农村合作医疗制度本身及运行相关问题研究整理发现:制度本身问题研究主要集中于定性分析、运行过程中定量研究模型重复率高、国外借鉴较少考虑我国的适用性。许多研究内容有待进一步的探索和加强,具体体现在五个方面:贫困地区外出打工者的医疗保障问题、城乡医疗保障的衔接问题、补偿水平及保障范围的研究、新旧合作医疗的比较问题研究、各环节监管独立性探究。

我国农村医疗保障制度发展的可视化分析

目的分析我国农村医疗保障制度的研究热点,为我国农村卫生工作发展提供借鉴与参考。方法选取中国知网(CNKI)作为检索对象,检索1987年-2020年关于我国农村医疗保障制度的文章,采用科学知识图谱法对样本文献作者、研究机构、关键词进行知识图谱的可视化分析。结果本研究共纳入有效文献799篇。我国农村医疗保障制度领域的年度发文数量在2009年达到最高峰;研究机构和作者主要集中在各大高校及科研院所,尤其是以高校的管理学院和经济学院为主。结论我国农村医疗保障制度在发展过程中,主要依靠国家政策导向,并且主要集中在制度改革上。预测在今后的发展中,农村医疗保障制度研究在继续对政府责任确定的同时,会注重社会力量及基层力量。