农村饮水安全工程的健康绩效评估——基于多期双重差分方法的检验

农村饮水安全工程作为脱贫攻坚“两不愁三保障”的重要工程,是解决农村居民饮水难的关键民生政策。基于2011、2013、2015、2018年中国150个县的450个村和社区的面板数据,利用多期双重差分方法评估了农村饮水安全工程对居民健康状况的影响,并结合匹配和双重差分方法进行了进一步的稳健性检验。实证分析的结论表明:(1)中国农村饮水安全工程能够显著地改善农村居民的总体健康水平和身体机能,缓解居民的精神抑郁和躯体疼痛;(2)进一步的异质性分析发现农村饮水安全工程对女性居民的健康改善作用高于男性,尤其能够显著地缓解女性的躯体疼痛;(3)农村饮水安全工程对家庭经济条件好的居民具有显著的改善作用,对家庭经济条件差的居民则没有显著的改善作用。该研究能够为农村饮水安全工程的进一步完善提供政策参考。

乡村医师服务水平提升的有效途径——卫生“三下乡”行动

乡村医师(村医)是基层医疗队伍的基础组成部分,是保障农村群众健康的主力军。近年来,国家相继出台政策,要求强化村医队伍建设。从化区位于广州最北部,距离广州市区约70 km,而从化区地域宽广,区域内最远的吕田镇距离区域主城区约60 km。村镇医疗资源匮乏,导致部分村民形成了“小病拖、大病扛”的就医习惯。为促进优质医疗资源下沉基层,南方医科大学第五附属医院自2021年开展卫生“三下乡”行动,多措并举提升乡村医师技术水平,让三级甲等医院专家队伍“常下乡、常在乡、常惠乡”。通过此项活动,乡村医师技术水平和服务意识都大大提高。

“以科包院”模式提升基层医疗服务能力经验介绍

在紧密型县域医共体建设的过程中,借鉴全国多地的经验,通过“以科包院”模式提升基层医疗服务能力。通过2年的实践,全市镇卫生院医疗服务能力有较大提升,多数指标达到了预期效果,表明“以科包院”模式可在短、中期内有效提升基层医疗服务能力,适宜在紧密型县域医共体建设中推广使用。

山东省农村卫生“三项建设”评估

山东省农村卫生“三项建设”工作启动 1 0年以来 ,全省各地各级单位坚持依此为契机积极推进农村卫生建设与发展 ,共筹集资金 2 2 75 2 4 .4 7万元。一方面 ,乡镇卫生院、县级卫生防疫站和妇幼保健站危房得到改造、卫生人员队伍壮大、人员素质提高、设备不断更新、服务能力提高 ,农村基本卫生服务供给状况有了很大的改善 ;另一方面 ,我省农村卫生建设工作仍然存在一些不足的地方 ,需要继续增加投入 ,进一步促进其发展与完善。

医院实施万名医师支援农村卫生工程的实践与探索

介绍了医院实施万名医师支援农村卫生工程的主要做法,分析了医院实施万名医师支援农村卫生工程面临的问题,对医院加强万名医师支援农村卫生工作行进了思考和探讨。

山东部分农村地区基本公共卫生服务利用现状调查

目的了解山东部分农村地区基本公共卫生服务实施情况,分析存在的问题及可能的原因,为进一步均衡全面地实施基本公共卫生服务提供依据。方法依据《国家基本公共卫生服务规范》,自行设计《国家基本公共卫生服务实施情况调查表》,以山东省聊城市茌平县作为调查地区,根据专家意见,随机抽取325人进行问卷调查,其中有效问卷为318份。结果该地被调查居民对基本公共卫生服务的满意度较高,达69.8%。而在健康服务项目的实施情况上较差。结论被调查地区居民总体上对国家基本卫生服务比较了解和满意,但仍在很多基本公共卫生健康服务项目上存在明显差异。建议进一步了解差异原因,提高基本公共卫生服务质量,从而整体提高基本公共卫生服务水平。

参与性方法在农村妇女生殖健康项目的应用

目的:探讨农村参与性方法(PRA)在农村生殖健康项目中的应用。方法:通过一个项目案例,从PRA方法流程、框架、技巧等方面,说明PRA方法在农村妇女生殖健康项目中的应用情况。结果:开创了山区和少数民族地区妇女生殖健康领域使用参与性思路和方法的先进工作方法。结论:PRA方法在调动当地农村社区的群众参与,群众自主传播生殖健康知识等方面有积极的促进作用,值得推广。

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。

新疆农村实施“农民体育健身工程”的效果研究

文章采用文献资料法、访问法、问卷调查法、数理统计法、逻辑分析法,对新疆农村近年来实施"农民体育健身工程"[1]的效果进行研究分析,拟在新疆农村体育事业蓬勃发展中找出问题与不足,以备在今后新疆体育职能部门在推进"农民体育健身工程"向纵深发展的过程中逐步矫正。

丰台区农村饮水安全工程水质化学污染健康风险评估

目的根据丰台区农村饮水安全工程的水质监测结果,评估农村饮水安全工程水质化学污染健康风险及自备井水处理前后健康风险的改变,筛选重点污染物。方法 2013年对丰台区农村饮水安全工程桶装水厂进行监测,于枯水期、丰水期各采集1次自备井水源水和处理后桶装水样品,应用环境健康风险评价模型进行风险评价。结果自备井水源水中硝酸盐年均值为36.96 mg/L,超过国家标准限值规定,其他各污染物指标在饮用水中含量的最大值符合《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)的限值规定。个人健康年总风险以化学致癌污染物为主,占饮水个人健康年总风险的99.60%。自备井水源水、处理后桶装水中化学致癌污染物砷(As)、铬(Cr6+)、镉(Cd)个人年风险相同,分别为1.32×10-5/年、7.20×10-6/年和4.28×10-6/年,占化学致癌污染物年总风险的53.48%、29.17%、17.34%。硝酸盐(NO3-)位居自备井水源水非化学致癌污染物个人年风险首位,占该类致癌污染物年总风险的63.86%,源水经处理后个人年风险降为总风险的19.21%。处理后桶装水的化学致癌污染物个人年风险比自备井水源水降低0.40%,非化学致癌污染物个人年风险比自备井水源水降低67.09%,总风险降低0.40%。结论丰台区农村饮水安全工程水源水和处理后水化学污染物经饮水途径所致健康危害的个人年风险均低于国际辐射防护委员会(ICRP)推荐的最大可接受限值。农村饮水安全工程的实施降低了人群经饮水途径的健康风险,尤其是大幅降低了硝酸盐的非化学致癌污染物健康风险。结果提示硝酸盐应作为丰台区饮用自备井水源保护和农村饮水安全工程桶装水厂制水过程中优先控制和检测的污染物。

青海省卫生Ⅷ项目县和非项目县居民对健康认知的比较研究

随机抽取青海省一个卫生Ⅷ项目县,同时按照典型抽样的方法选取一个对照县进行比较研究,以了解青海省卫生Ⅷ项目县居民对健康知识的了解程度以及对健康的态度和行为,为进一步进行青海省卫生Ⅷ项目的总体评价提供依据。

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用公平性的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目在实现孕产期保健服务利用公平性目标中的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析项目县和非项目县不同家庭收入妇女利用孕产期保健服务的差异。结果综合试点县和一般项目县的各项产前、产时和产后保健服务利用率的"最高收入组-最低收入组"的极差都不同程度地低于对照县,且随收入变化的等级趋势也明显弱化。结论乡镇卫生院建设和住院分娩费用减免等项目措施的综合实施,有效地提高了贫困孕产妇利用基本孕产期保健服务的可及性和可负担性,从而改善了孕产妇医疗保健服务利用的公平性。

北京市大兴区部分社区卫生服务项目实行项目管理初探

本文介绍了北京大兴区在健康档案的建立与使用、社区高血压患者管理、社区健康教育、社区科管理等方面以项目管理方式运作的经验,为今后进一步开展社区卫生服务项目管理提供参考。

国家基本公共卫生服务项目实施效果评价

目的对样本县的国家基本公共卫生服务项目实施效果和问题进行分析,为改善农村地区公共卫生服务状况提供政策建议。方法对样本县项目实施情况进行调查,收集监测数据,用SPSS 19.0软件进行描述性分析。结果项目实施总体进展顺利;建立了乡村协作和管理机制;但存在部分项目实施效果未达到预期、基层卫生机构资源欠缺和配套机制不完善等问题。结论为促进项目深入发展,应加强基层卫生机构基础设施和人才建设,完善监管机制,加强部门和合作乡村协作机制建设,促进公众参与。

新农村的健康之路——健康村建设的政策设计与初步效果

健康村建设是世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目在项目地区广泛开展的一项活动。本文利用项目初期基线调查、中期评估督导、终末评价验收时获取的定性与定量数据,对健康村建设的政策干预设计及其效果进行分析。研究发现,健康村建设以人居环境改造为切入点,通过环境改善、营造有利于健康的社会环境、扩大和提供优质健康服务、培育健康的行为生活方式等措施实现了较好的政策效果:健康村创建扩大到745个行政村、村民健康知识得到较大提高、健康村的村居环境明显优于周边其它村庄、村民的生活行为有所改变、村民对于文化体育活动的观念和参与度得到提高等。建议在全国倡导开展健康村建设,将健康村的理念贯穿于各类新农村建设的内涵之中,从而使健康的理念在农村深入人心,潜移默化地改变人们的生活行为习惯。

以山涧溪流为水源的农村饮水安全工程卫生学评价

目的对一座以山涧溪流为水源的农村饮水安全工程开展卫生学评价。方法通过问卷调查、现场卫生学调查、水源卫生学评价、工程综合卫生学评价、水质检测及评价、专家会商等程序,评估该饮水工程供水流程中存在的卫生学风险并提出改进建议。结果该工程水源水量充足、水质良好,但未严格落实水源卫生防护措施;所采取的水处理工艺能基本实现水质净化效果,水质基本达标。但滤池反冲洗系统设计不合理,消毒设备的管理与使用不规范,生产节点未制定量化指标;水厂化验室检测项目未达到要求。结论本饮水工程水质基本能达到饮水安全要求,存在水源污染、水质浊度超标风险,自身检测能力不足、管理不够细化等问题,暂未发现重金属污染风险。建议做好以下工作:加强水源保护与监测,避免重金属污染;优化水质净化工艺;加强输配水管网巡查、更新;加强自主检测能力建设。

领导者在卫十一项目实施过程中的关键作用

农村卫生改革,是一系列制度创新的过程。在这个改革过程中,作为卫生行政部门领导者,在卫十一项目实施的整个过程中起着关键和决定性的作用。做好项目工作,必须让项目团队充分认识实施项目的重大意义,增强做好项目的主动性和能动性;做好项目工作,必需要有一个好的战斗团队,让每个领域都有项目的明白人;在项目实施过程中,领导者的沟通和协调能力至关重要;大胆创新,每一个经验的探索都需要领导者勇于发扬创新精神和持之以恒的精神,提升卫十一项目实施效果。使我们认识到:领导者重视程度和政策支持是项目成功的关键;领导者的领导力是项目成功的前提;领导者的创新精神是项目成功的保障。

大力实施农民健康工程 推动农村卫生事业又好又快发展

1998年我省在全国率先实现以县为单位达到初级卫生保健标准的目标,但农村卫生投入不足、人才短缺、保障能力有限等问题仍然十分突出。2006年,江苏省委、省政府决定在全省组织实施农村新五件实事,将农民健康工程列入其中。经过全省上下努力,2008年新农合参合率达95%,人均最低筹资达到100元,各县最高封顶线提高到6万元以上,在全国率先启动实施农村基本公共卫生服务项目,切实加强农村卫生机构服务能力建设。下一步要切实抓好并不断巩固完善新型农村合作医疗制度、深入推进农村公共卫生建设、进一步健全完善农村卫生服务网络、加大力度培养农村适宜卫生人才四个重点,努力为广大农村居民提供"安全、有效、方便、价廉"的基本医疗卫生服务。

农村基本公共卫生服务项目开展创新思考

农村基本公共卫生服务项目是我国《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期实施方案(2009—2011)》中明确提出的发展任务,主要是要在农村地区实现基本公共卫生服务均等化的目标。该文首先介绍了农村基本公共卫生服务项目的开展情况,并结合其中存在的问题,提出了一些有针对性的创新思考与措施,以期能够为农村基本公共卫生服务项目提供有建设性的建议,让农村居民能够获得令人满意的基本公共卫生服务。

“八位一体”的农村卫生人力资源开发与管理新机制

卫生人力资源是卫生资源中最主要的资源[1]。农村卫生人力资源的开发与管理能力决定着农村医疗工作的诊疗质量和公共卫生服务水平;整体人力资源的素质则决定着农村卫生事业的兴衰。做好农村基层卫生服务,人才是关键[2]。建立一支训练有素、适应性强的医疗卫生专业人才队伍和畅通农村分享城市优良卫生人力资源的渠道是我们亟待解决的问题。自2009年实施卫Ⅺ项目以来,实施"公开招录、竞争上岗、拜师带徒、强化培训、借力助教、鼓励进修、创新平台、严格考核"的"八位一体"的人才系统工程,探索出一条全面提升农村卫生人力资源素质的新路子。