基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。目的通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴。方法于2023年5月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。结果对文献中有关问题进行整理统计。得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10次)、相关配套政策不完善(10次)、基层工作条件差(7次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621)。结论广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效。

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

山西省免费医学生的培养体制和现状调查分析

目的为了更加深刻地认识农村订单定向医学生的培养现状及职业规划情况,分析其中潜在的问题,并提出合理建议,希望为培养高素质的基层医疗卫生人才提供参考依据。方法将本次调查对象分为在校免费医学生和已毕业免费医学生两部分。首先调查了山西医科大学及长治医学院的395名在校免费医学生,并对个别学生进行深入访谈;同时向2015年和2016年毕业的免费医学生发放了100份问卷,回收有效问卷83份,个人访谈10次。结果在校免费医学定向生入学动机的总体情况中,就业因素(27.5%)位居第一,排在其后的依次是个人分数因素(21.4%)、家庭因素(18.9%)、他人影响(15.5%);在已毕业免费医学生中,2015年毕业生中愿意选择留任的学生仅有27.8%,2016年毕业生中愿意选择留任的学生仅有23.4%,绝大部分免费医学生依旧希望去往三级甲等医院或继续学习。结论免费医学定向生的培养存在模式不成熟、培养条件不完善尚需建设等问题,据此提出了四点对策建议。

临床医学专业公费医学生的职业价值观分析

调查公费医学生的职业价值观并探讨影响因素,为培养医学生正确的职业价值观提供参考依据。采用整群抽样法抽取滨州医学院2017级首批临床专业全部公费医学生194人,发放自填式问卷调查。临床医学专业公费医学生职业价值观整体较好,定向地区是否为第一志愿、不同家庭月收入的学生在福利待遇方面的职业价值观分布差异有统计学意义。

继续推进和完善农村订单定向免费全科医学生培养教育模式

目的为了继续推进农村订单定向免费全科医学生培养模式,通过对其培养政策实施的意义及几年来培养过程中显现问题的讨论,探索其有效的解决途径。方法通过对该培养政策实施以来的社会效益分析及其在培养标准、管理及激励制度、就业及后续培养政策等方面显现的问题进行讨论,结合改革成果,归纳总结出急需解决的问题及实现途径。结果通过分析和梳理可清晣看到,该培养政策的实施是提高基层医疗卫生服务水平,缓解基层"看病难、看病贵"状况的一项利国利民的举措,特别对西部地区基层医疗卫生事业的发展具有一定的示范、引领作用和推广价值。但在该培养政策实施过程中发现,医学院校对该类生源的招生自主性不强,全科医学培养标准、教育管理手段还不完善;地方政府在该类生源的招生环节、助学资金保障、毕业安置、用人制度及后续培养等方面的政策还急待改进和落实;国家政策对该类生源的约束过大,而西部地区全科人才缺乏,急待加大力度吸引优秀学生读医科和鼓励优秀人才到基层从医的激励措施。结论要继续推进该政策实施,还迫切需要完善招生、录取、签约、教育、就业、规培等培养和激励机制;加强职业理想和素质教育;明确及发挥各级政府责任和责能,改善招聘录用、工作待遇、职务评聘、后续培养和考核管理等政策环境;按地方需求,适当扩大定向免费全科医学生培养数量和开展地方急需专业的定向免费医学生培养;构建多层次的全科医学教育体系,开展全科医学的硕博培养试点等工作。