下壁心肌梗死Rvs振幅降低及R_(v4)/R_(v5)比值对合并后壁心肌梗死定位诊断及梗死相关动脉研究

目的探讨Rv5较Rv4波幅降低幅度和Rv4/Rv5比值指标,分析下壁合并后壁心肌梗死诊断价值及梗死病变动脉相关性。方法下后壁MI 270例（急性176例,陈旧性94例）,单纯下壁MI 408例,健康人100例,均查同步12导联ECG,确定Rv4较Rv5波幅降低≥0.5mV及Rv4/Rv5≥1.5,对MI不同病程及冠脉造影相关动脉综合分析。结果Rv4波幅各组间差异无统计学意义（P〉0.05）,下后壁组Rv5降低0.40-0.49mV7例（2.6%）,≥0.5mV263例（97.3%）。Rv4/Rv5≥1.5,急性期与陈旧性差异无统计学意义（P〉0.05）,但高于下壁和健康组（P〈0.01）,诊断后壁MI敏感性97.1%,特异性82.9%,准确度90.4%,阳性预测值94.4%,冠脉造影右冠脉病变为主,双支、三支病变多见（P〈0.01）。结论Rv5振幅较Rv4降低≥0.5mV,Rv4/Rv5≥1.5与下后壁MI定位、病变范围累及梗死冠脉有关而与病程及时程无关。Rv5波幅降低越明显,Rv4/Rv5比值越大,对下壁合并后壁MI诊断率越高,为临床治疗STEAMI PCI和冠脉造影,开通梗死相关动脉提供依据。