基于Ryan指数诊断的咽喉反流引起的儿童慢性咳嗽1例

慢性咳嗽通常指4周以上持续或反复的咳嗽，是儿科门诊的常见疾病。儿童慢性咳嗽的病情轻重不一，病因复杂多样。咽喉反流（LPR）是指胃内酸性H离子和胃蛋白酶原经食管到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管所引起的临床症候群的总称。

Ryan指数与反流症状指数量表、反流体征量表在咽喉反流性疾病诊断中的相关性分析

目的探讨Ryan指数与反流症状指数量表(RSI)、反流体征量表(RFS)在咽喉反流性疾病诊断中的相关性。方法回顾性分析以咽喉部不适症状就诊,病程1个月以上的行咽部pH检测的230例患者临床资料。所有患者均同时行电子喉镜检测,并行RSI、RFS评估。结果 Ryan指数阳性率为15.2%(35/230)。RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS阳性率分别为46.5%、28.7%、60.9%、13.9%。Ryan指数阳性组患者RFS评分高于Ryan指数阴性组患者,RSI评分与Ryan指数阴性组患者差异无统计学意义。RFS阳性,RSI或RFS,RSI且RFS阳性组Ryan指数阳性率高于RFS阴性,RSI或RFS,RSI且RFS阴性组。Ryan指数阳性与RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS阳性的一致性检验的kappa值分别为-0.06,0.394,0.116和0.172。以pH监测作为金标准时,RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS的敏感性分别为37.1%,74.3%,82.9%,28.6%;特异性分别为51.8%,79.5%,43.1%,88.2%;阳性预测值分别为12.1%,39.4%,20.7%,30.3%;阴性预测值分别为82.1%,94.5%,93.3%,87.3%。RSI与直立位及平卧位Ryan指数的相关系数分别为-0.056和-0.083;RFS与直立位及平卧位Ryan指数的相关系数分别为0.425和0.166。结论咽部pH检测是直接反映咽喉部反流的客观、无创的检测方法。RFS与Ryan指数有一定的正相关性,但量表与Ryan指数一致性差。尚需进一步研究更准确的、反映咽喉反流的量表及pH诊断指数。

化痰降逆法联合奥美拉唑治疗咽喉反流病的临床研究

目的观察化痰降逆法联合奥美拉唑治疗咽喉反流病(Laryngopharyngeal Reflux,LPR)的疗效。方法选取2018年3月~2019年3月于辽宁中医药大学附属医院耳鼻喉科诊断为LPR且为痰气互结证的患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例。对照组奥美拉唑肠溶片(20 mg)日二次口服,治疗组在对照组基础上联合使用自拟咽炎代茶颗粒100 ml日二次口服及四七气丸1丸日二次口服,疗程均为4周。分别于治疗前、治疗4周时各行一次电子喉镜检查,对比咽喉反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)和咽喉反流体征评分量表(reflux finding score,RFS),检测咽部Ryan指数,并进行疗效评价。结果两种治疗方式均能够改善咽喉反流症状,且治疗组方案优于对照组方案。结论化痰降逆法联合奥美拉唑治疗咽喉反流病的临床疗效显著,值得临床上推广应用。