冰冻健康人血浆(S／D法)防治烧创伤休克的多中心随机对照试验

目的:评价冰冻健康人血浆(S/D法)对烧伤复苏及创伤性休克治疗的有效性及安全性。方法:多中心、随机、阳性对照研究。共408例需输血病人,随机分为试验组(予单血型或通用型S/D血浆)和对照组(予新鲜冰冻人血浆),均按烧伤面积及创伤或手术失血量应用血浆进行抗休克复苏,监测生命体征,直至病情稳定无需再补充血浆为止。比较2组抗休克的有效率、血浆用量及安全性。结果:试验组272例,其中单血型组133例,通用型组139例;对照组136例。治疗期间所有病人生命体征平稳,3组血浆防治烧创伤休克的有效率均为100％,血浆用量分别为(1144±s1609)、(1078±1487)和(1388±1958)mL,差异无显著意义(P>0.05)。单血型组发生1例过敏反应(0.8％),余无其他不良反应。无由药物引起的肝炎及其他病毒感染。结论:冰冻健康人血浆(S/D法)是安全、有效的防治烧创伤休克的药物。

解冻的S/D处理血浆的凝血因子稳定性和无菌性

背景 冰冻S/D处理血浆(SDP)解冻后须在24小时内输注。为避免浪费,作者测定SDP解冻后20℃保存多久仍有治疗效果。研究设计和方法 将解冻SDP和24小时内收集的FFP(FFP24)都保存于20℃,测定它们的微生物安全性和不稳定凝血因子的活性。保存5天后,每天培养和检测每组ABO血型各5份SDP和FFP24样本。检测包括FⅤ,FⅦ,FⅦa,FⅧ,F Ⅸ,FⅪ,S蛋白质,抗纤维蛋白溶酶,纤维蛋白酶原。

病毒灭活健康人血浆对人体血栓弹力图的影响

目的观察冰冻病毒灭活血浆（S/D血浆）对机体血栓弹力图（TEG）的影响。方法60例接受四肢、脊柱手术，并估计失血量在500ml以上的择期手术患者，年龄18～60岁。分段随机法随机分为3组：S/D血浆组（SDP组，n=20）、普通新鲜冰冻血浆组（FFP组，n=20）、10%羟乙基淀粉组（HES组，n=20）。所选择病例均采取全身麻醉方式，术中连续监测直接桡动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳分压，间断监测中心静脉压。在失血量达400～500ml时开始在各组输注实验药物，输注量为8～10ml/kg，在60min内输注完毕，术中根据红细胞压积（Hct）考虑是否输注红细胞。各组在输注试验药物前、输注完毕后60min和120min采集血样。检测PT、APTT、TTI、NR、FIB、TEG、PLt。采用SPSS11.0软件对各组间进行重复测量的方差分析法处理，差异有统计学意义（P〈0.05）。结果3组患者PT、APTT、TTI、NR、FIB在输注前后均无明显变化（P〉0.05）。3组患者R、K值在输注后均下降，Angle值在输注前后无明显变化。输注SDP及FFP后，MA值明显升高（P〈0.05），血凝块的强度和血栓的稳定性均有不同程度的提高，而HES组MA值则在输注后明显下降（P〈0.01）。结论输注血浆制品及羟乙基淀粉后机体呈现凝血速度加快的趋势；输注病毒灭活血浆及新鲜血浆后，机体血凝块的强度和血栓的稳定性均有不同程度的提高；但输注羟乙基淀粉后，血凝块的强度及血栓的稳定性有所下降。

两种血浆制剂及10%羟乙基淀粉对人体凝血和纤溶功能的影响

目的比较冰冻病毒灭活血浆(S/D血浆)、新鲜冰冻血浆及10%羟乙基淀粉对机体凝血、纤溶功能的影响。方法60例接受四肢、脊柱手术,并估计失血量在500mL以上的择期手术患者,年龄18~60岁。分段法随机分为3组:S/D血浆组(SDP组,n=20)、普通新鲜冰冻血浆组(FFP组,n=20)、10%羟乙基淀粉组(HES组,n=20)。所选择患者均采取全身麻醉方式,术中连续监测直接桡动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、间断监测中心静脉压。在失血量达400~500mL时开始在各组输注实验药物,输注量为8~10mL/kg,在60min内输注完毕,术中根据红细胞压积(HCT)考虑是否输注红细胞。各组在输注实验药物前、输注完毕后60min、输注完毕后120min采集血样,检测AT-Ⅲ、PC、D-D、t-PA、PAI。采用SPSS11.0软件对各组间进行重复测量的方差分析法处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果HES组蛋白C及AT-Ⅲ含量在输注后下降(P<0.05)。SDP组在输注后血浆内蛋白C含量明显下降(P<0.05),FFP组输注前后差异无统计学意义(P>0.05)。SDP组及FFP组在输注前后体内AT-Ⅲ含量无明显改变(P>0.05)。D-D:SDP组、FFP组于输注后呈明显增高趋势(P<0.05);HES组输注前后无明显改变(P>0.05)。t-PA:SDP组、FFP组在输注后逐渐增高,直至输注后120min较输注前增高明显(P<0.05);HES组输注后60min明显下降(P<0.05),而在120min后恢复至输注前水平(P>0.05)。PAI-1:FFP组输注前后均无明显改变(P>0.05),SDP组在输注后120min明显升高(P<0.01);HES组在输注后60、120min明显升高(P<0.01)。结论SDP及FFP输注后明显改善机体抗凝血功能并且优于HES组,二者效果相似。SDP对于维持机体失血后凝血与纤溶功能的平衡,防止凝血物质过度消耗上较FFP及HES更为理想。