S形根管经往复运动单支锉系统预备后的形态对冲洗效果的影响

目的:比较S形根管经Reciproc和Mtwo两种机用镍钛器械预备后的形态对根管冲洗效果的影响。方法:40个S形树脂模拟根管,随机分为2组(n=20),分别使用Reciproc和Mtwo完成根管预备;使用30G侧方开口冲洗针头结合注射器,定速定量将蓝黑色墨汁注入预备后根管内,记录针头与根尖孔距离和气锁长度;使用25#/0.04锥度牙胶尖扰动方法排除气锁,记录气锁去除时间;抽取生理盐水对完全充盈后根管内的墨汁进行冲洗,记录冲洗后死水区长度。结果:Reciproc组针头与根尖孔距离为(4.276±0.221)mm,显著长于Mtwo组的(3.459±0.205)mm(P<0.05);Reciproc组气锁长度为(4.472±0.230)mm,显著长于Mtwo组的(3.668±0.217)mm(P<0.05)。Reciproc组气锁去除时间显著短于Mtwo组[(10.13±1.79)s对比(15.29±2.15)s,P<0.05]。Reciproc组冲洗后死水区长度亦显著小于Mtwo组[(1.351±0.142)mm对比(2.245±0.206)mm,P<0.05]。结论:Reciproc与Mtwo对S形根管预备后,根管形态上的差异影响根管冲洗的效果,Reciproc预备后的冲洗效果优于Mtwo。

两种根管镍钛锉对L形和S形根管成形能力的研究

目的评价两种机用镍钛锉对弯曲根管的预备成形能力。方法20个L形树脂根管,随机分为2组,每组10个,分别使用#25,0.04锥度的M3铂金版、S3预备根管,术前术后拍摄数码照片,绘制根管外形线及中心线,分析根管预备前、后工作长度和弯曲角度变化值及根管中心线偏移量。另20个S形树脂根管,分组方法和实验方法同L形根管。结果L形根管,2组工作长度和弯曲角度变化值无统计学差异。中心线偏移量:根尖段及距根尖3mm,两组之间无统计学差异;根管弯曲段,S3组小于M3组(P<0.05);根管直段,S3组大于M3组(P<0.05)。S形根管,S3组工作长度及冠方和根方弯曲角度变化值小于M3组(P<0.05)。中心线偏移量:根尖至冠方弯曲,S3组小于M3组(P<0.05);根管直段,两组之间无统计学差异。M3组有根管预备并发症。结论在L形根管,M3和S3均有较好的预备成形能力;在S形根管,S3在根尖及根管弯曲部分的预备成形能力优于M3。

机用镍钛通畅锉用于S形根管成形能力的体外研究

目的:比较R-Pilot(RP)、One G(OG)、ProGlider(Pr)、PathFile(Pa)、HyFlex EDM Glidepath File(EDM)以及手动不锈钢K锉(K锉)在S形树脂模拟根管制备通畅通道的成形能力。方法:48个S形树脂模拟根管,随机分为6组(n=8),分别使用6种器械制备通畅通道,记录制备时间;扫描仪获取制备前后根管图像,使用Photoshop和ImageJ软件进行图像重叠,并从根尖止点开始,每隔1 mm测量根管内、外侧壁树脂去除量;外弯量减去内弯量,表示中心定位能力。单因素方差分析进行统计学检验,显著水平为0.05。结果:制备时间方面,RP与OG最短,显著小于其他各组(P<0.05)。树脂去除量方面,根方弯曲段(距根尖0~3 mm),RP、OG、Pr、Pa均显著小于EDM和K锉(P<0.05);冠方弯曲段(距根尖4~6 mm),RP、OG、K锉均显著小于EDM(P<0.05),显著多于Pr和Pa(P<0.05)。中心定位能力方面,根方弯曲段,RP、OG显著优于其他组(P<0.05);冠方弯曲段,Pr、Pa组最佳(P<0.05),RP、OG、K锉次之(P<0.05)。结论:S形根管制备通畅通道宜选用.03~.04锥度镍钛通畅锉,制备时间短、顺应性好、形成中上段开敞。

上颌第二前磨牙S形根管治疗2例

根管形态的变异会增加根管治疗难度,其中S形双弯曲根管一直是根管治疗中的难点,现报道2例上颌第二前磨牙S形根管的根管治疗。

4种通畅锉制备S形根管通畅通道能力的研究

目的:评价4种机用镍钛通畅锉对S形根管的通道制备能力。方法:40个S形树脂模拟根管随机分为4组,每组10个,分别使用M3-path0. 02 (A组)、M3-path双通道版(B组)、Scout RaCe0. 02 (C组)、RaCe ISO10(D组)制备根管通道,术前术后拍摄数码照片,绘制根管外形线及中心线,分析通道制备前、后根管弯曲角度变化值,根管中心线偏移量以及通道制备后根管直径。结果:冠方和根方弯曲角度变化值:A组、C组较小,B组、D组较大,差异有统计学意义(P<0. 05)。中心线偏移量:在根尖段A组最大,C组最小;在根方弯曲及冠方弯曲,D组最大,A组和B组次之,C组最小;在根管直段,D组最大,B组次之,A组和C组最小,差异有统计学意义(P<0. 05)。通道制备后根管直径:在根尖段,D组最小;在根方弯曲至根管直段, B组和D组大于A组和C组,差异有统计学差异(P<0. 05)。结论:M3-path 0. 02和Scout RaCe0. 02的中心定位能力优于M3-path双通道版和RaCe ISO10,M3-path双通道版和RaCe ISO10制备的通道直径略大,对根管预敞较好。

不同根管冲洗针头对S形弯曲根管冲洗效果的影响

目的:比较临床常用的2种冲洗针头对S形弯曲根管冲洗效果的影响。方法:采用80个树脂模拟弯曲S形根管,随机分成两组:IrriFlex组(A组)和NaviTip FX组(B组),分别预备至25^(#)0.06锥度和30^(#)0.04锥度各40个。根据根管冲洗针头、冲洗位置和预备形态分为A1组(IrriFlex,最大冲洗深度,25^(#)0.06锥度)、B1组(NaviTip FX,最大冲洗深度,25^(#)0.06锥度)、A2组(IrriFlex,最大冲洗深度,30^(#)0.04锥度)、B2组(NaviTip FX,最大冲洗深度,30^(#)0.04锥度)、A3组(IrriFlex,距根尖孔4 mm,25^(#)0.06锥度)、B3组(NaviTip FX,距根尖孔4 mm,25^(#)0.06锥度)、A4组(IrriFlex,距根尖孔4 mm,30^(#)0.04锥度)、B4组(NaviTip FX,距根尖孔4 mm,30^(#)0.04锥度),每组10个样本。先将1 mL亚甲蓝染色剂匀速注入树脂根管内,每根管使用3 mL 3%NaClO溶液匀速冲洗。在针头进入根管但尚未注射亚甲蓝时和注射亚甲蓝并冲洗完成后,使用牙科显微镜分别拍照,测量针头到根尖孔的距离及根尖部残留亚甲蓝的长度。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:在最大冲洗深度进行冲洗时,IrriFlex组均较NaviTip FX组深入距离根尖孔更近的位置(P<0.001),根尖部残余亚甲蓝的长度均显著减短(P<0.001);IrriFlex组中,两种终末预备号数对冲洗效果无显著影响(P>0.05),而NaviTip FX组中,25^(#)0.06锥度较30^(#)0.04锥度残余亚甲蓝的长度稍短(P<0.05)。当距根尖孔4 mm进行冲洗时,IrriFlex组与NaviTip FX组残留亚甲蓝长度无显著差异(P>0.05),25^(#)0.06锥度亚组较30^(#)0.04锥度亚组残余亚甲蓝的长度稍短(P<0.05)。结论:S形弯曲根管中,IrriFlex较NaviTip FX更有利于深入根管内进行冲洗。在选择使用NaviTip FX时,可考虑适当加大根管锥度以达到更好的冲洗效果。

ProTaper锉预备S形模拟根管的成形效果观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中对根管形态的影响。方法:选用15个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1组,S2组,F1组,F2组和F3组。从根管壁光滑度,根尖止点形成情况,纵沟或横沟,流畅度以及锥度5个方面综合比较手用ProTaper各号锉对根管形态的影响。结果:各号锉的预备对冠部管壁的光滑度无影响,冠部管壁光滑。随着各号器械的预备,根部管壁光滑度降低、根尖止点的形成质量下降,纵沟的发生率增加,流畅度和锥度逐渐不理想。结论:手用ProTaper预备S形树脂模拟根管,根管形态在F1预备前后发生显著改变,且随着F2、F3的预备,根管形态不理想现象加重。

ProTaper锉预备S形弯曲模拟根管形态变化的连续观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中,不良根管形态在根管预备各阶段的产生情况。方法:选用15个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按使用说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1、S2、F1、F2和F3组。将同一根管在各组的图像分别与其未预备的根管图像进行重叠,观察各组根管不良形态(包括危险区,台阶,肘形,根尖拉开,侧穿,未预备区域)产生的例数和种类。采用SPSS12.0软件包对结果进行四格表Fisher确切概率法检验。结果:未预备区域的面积在预备过程中逐渐减小,但直到预备完成,未预备区域仍然存在。危险区、肘形和根尖拉开的发生率在修形锉预备初(F1组)分别为15/15、11/15、4/15,显著高于在成形锉预备末(S2组)(分别为2/15、0/15、0/15)(P<0.001);直到F2组开始有台阶的产生,F3组台阶的出现显著增高;各组均未观察到侧穿的发生。结论:手用ProTaper锉预备S形树脂模拟根管,根管不良形态主要始于修形锉预备后;未预备区域的始终存在,提示在根管预备过程中使用大量冲洗液冲洗和在预备后的根管内封药是十分必要的。

大锥度镍钛锉单独及与标准锥度联合使用在S形模拟根管中成形能力的比较

目的:比较大锥度镍钛根管预备器械(手用ProTaper)单独使用以及与标准锥度(2%锥度)镍钛K锉联合使用在S形模拟根管中的成形效果。方法:选择20个S形树脂模拟根管均分为2组,分别用2种方法进行预备(P法:手用ProTaper预备;PN法:手用ProTaper的SX、S1、S2及25#、30#2%锥度镍钛K锉联合预备),用体视显微镜采集各根管预备前后的根管图像并储存。通过image-pro-plus5.0软件根据Cunningham等法测量S形根管预备前后第一弯曲度并记录第二弯曲的保留情况。使用Photoshop 9.0软件进行图片处理和重叠,观察并记录2组预备后的根管中出现不良根管形态的类型和数量。结果:2种方法预备S形根管,P法预备根管拉直程度显著高于PN法,第二弯曲保留率显著低于PN法预备;各类型不良根管形态的数量在2组之间有显著差异,PN法预备发生不良根管形态的类型和数量少于P法预备。结论:对于S形根管,联合大锥度(手用ProTaper)与小锥度(2%锥度K锉)镍钛根管预备器械进行预备,其成形效果优于单独使用大锥度镍钛根管器械(手用Pro-Taper)。

ProTaper锉预备S形模拟根管偏移产生的连续观察

目的连续观察在ProTaper各号锉成形S形树脂模拟根管中根管偏移的形成过程。方法选用15个S形树脂模拟根管分别用手用ProTaper的各号锉按使用说明书进行预备,采集并储存Sl、S2、Fl、F2和F3预备完后的根管图像。结果 ProTaper各号锉对根管弯曲的凹侧壁过度切削,而对弯曲凸侧壁仅Sl、S2号器械有切削。结论手用Pro-Taper锉预备S形树脂模拟根管,对根管内侧壁的切削非常不均匀。

手用ProTaper各号锉在模拟根管中成形效果的比较

目的:比较手用ProTaper各号锉在预备S形根管中对根管弯曲度的影响。方法:选用10个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉预备,根据预备的最终器械号不同分为S1组,S2组,F1组,F2组和F3组。采集每一根管每一号器械预备前后的图像,测量弯曲度及第一弯曲的止点第二弯曲的起点C的坐标,记录第二弯曲度的保留率,重叠各号器械预备前后的根管图像以观察各号器械预备过程中切削的部位。结果:S1组弯曲度显著小于未预备组(P<0.001),F1组弯曲度显著小于S2组(P<0.001),F2组弯曲度显著小于F1组(P<0.001),F3组弯曲度显著小于F2组(P<0.001),只有S1组和S2组弯曲度无显著差异(P>0.05)。第二弯曲的保留率在S1和S2组均为100%,F1组为30%,F2和F3组为0。C点的坐标变化曲线呈一向第一弯曲外侧倾的"V"字。结论:手用ProTaper镍钛根管预备器械在预备重度弯曲细小的根管过程中有明显的根管拉直现象,且主要始于F1预备后。

“S”形根管的处理技术附病例报告

对“S”形弯根管进行预备时．要达到适当成形和彻底清理较为困难。鲜有文献专门报道这类不规则解剖形态根管的临床处理技巧。本文的目的在于详细说明如何安全有效地对“S”形根管进行根管治疗．并通过一例病例报告和治疗效果进行阐述。