缺血预适应对冠脉血流影响的实验研究——多普勒血流显像技术与电镜检查的对照

目的 本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注及预适应对冠脉血流的影响。方法 将 2 5条杂种犬分为三组 :缺血再灌注组 (IR组 )、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组 (IP +IR组 )及在预处理之前静脉注射NOS抑制剂L -NAME组 (简称L -NAME组 )。计算左室射血分数 (LVEF)及再灌后LVEF恢复值 (再灌注 1h值-缺血 1h值 )。应用冠脉血流显像程序观察各组犬前降支结扎前和持续缺血再灌注 1h后其远端内血流改变 ,测量减速度、减速时间以及舒张期血流充盈时间 ,并应用R -R间距对其中时间指标进行校正。处死犬后 ,经冠状动脉口加压注射Evan’s蓝 ,然后将切成的心肌短轴层片放入 2 %TTC中染色 ,观察颜色变化 ,判断坏死区 (NA)和危险区 (RA)心肌。从危险区中采集心肌标本放置于固定液中 ,进行电镜检查。结果 两预处理组的射血分数恢复值高于IR组 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。IR组减速时间和舒张期充盈时间的校正值均低于预处理的其他两组 ,有极其显著性差异 (P <0 .0 1)。IR组NA :RA值明显高于预处理的其他两组 (P <0 .0 0 1)。电镜显示 ,IR组毛细血管基膜明显受损 ,而IP +IR组和L -NAME组损伤程度较IR组明显减轻。结论 应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后血流形式改变为减速度增快、减?