抑郁症患者与健康人脑功能S-ET的对照研究

目的寻求对抑郁症诊断的客观生物学指标,提高抑郁症的识别和诊断率。方法临床对照研究。结果抑郁症患者与正常人之间脑功能S-ET存在差异。结论脑功能S-ET可为抑郁症的诊断和疗效评价提供客观参考指标。

妊娠期高血压疾病患者血清NT-proBNP、ET-1、NO水平及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)水平及其临床意义。方法选取上海市浦东新区人民医院2016年11月至2018年5月收治的妊娠期高血压疾病患者147例,根据其分型分为妊娠期高血压组84例和子痫前期组63例,另选取同期正常妊娠孕产妇60例作为对照组。采用电化学发光免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用酶联免疫吸附法检测血清ET-1水平,采用硝酸还原酶法检测血清NO水平,采用超声检测仪检测三组孕妇左心室功能参数和肾血流动力学指标,对上述检测指标进行比较。采用Pearson法分析妊娠期高血压疾病患者血清NT-proBNP、ET-1、NO水平与左心室功能参数、肾血流动力学指标的相关性。结果对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇的血清NT-proBNP、ET-1水平逐渐升高,而NO水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇的二尖瓣舒张晚期充盈速度比值(E/A)逐渐下降,而二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度峰值的比值(E/Ea)逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组和妊娠期高血压组孕妇比较,子痫前期组孕妇的舒张末期流速(EDV)降低,而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩/舒张期速度比(S/D)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示,妊娠期高血压疾病患者血清NT-proBNP、ET-1水平与E/Ea、PI、RI、S/D呈正相关(P<0.05),而与E/A、EDV呈负相关(P<0.05);血清NO水平与E/Ea、PI、RI、S/D呈负相关(P<0.05),而与E/A、EDV呈正相关(P<0.05)。结论不同分型妊娠期高血压疾病患者血清NT-proBNP、ET-1、NO水平存在一定差异,且三者与患者左心室功能参数和肾血流动力学指标密切相关,其可以用于辅助判断妊娠期高血压疾病患者病情。

中等强度耐力训练对中枢神经递质的影响——基于ET实验

目的:通过神经生理技术,研究测评运动员脑功能特征及状态,对运动员的科学选材、竞技状态评价、训练的中枢适应及竞技表现的心理生理机制等方面进行研究。方法:采用实验法、统计法分析处理中等强度耐力训练对中枢神经递质影响的文献和数据。结果持续性耐力训练对中枢神经递质变化的影响表现为:GA、NE、DA神经递质呈下降趋势,GABA、5-HT、强兴奋呈上升趋势。持续性耐力训练使大脑熵值上升。α慢波比例8、9、12和13 HZ呈下降趋势,10和11 Hz呈上升趋势,组内、组间差异不显著。HRV指标通过配对样本T检验发现LF、LF/HF呈下降趋势,HF、SDNN、RMSSD呈上升趋势。结论:1.耐力运动对大一国防生中枢神经递质的影响为兴奋性神经递质GA、DA显著下降,GABA、5-HT抑制性神经递质显著上升;2.耐力运动前后测大脑熵值呈上升趋势,表明一次性耐力运动后大脑的无序化程度升高,人的心理素质低,情感控制力相对较弱;3.一次性运动对心率变异性HF、SDNN实验前后差异显著,呈现上升趋势,表明运动后副交感神经升高,交感神经降低。

创伤性脑损伤大鼠半暗带脑组织中Elk1的表达及作用

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)大鼠半暗带脑组织中ETS结构域包含蛋白Elk1的表达及作用。方法将80只Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、TBI组、TBI-siRNA组和TBI-空病毒载体组,每组20只。TBI组、TBIsiRNA组和TBI-空病毒载体组大鼠建立中度液压脑损伤模型,假手术组大鼠手术步骤与TBI组、TBI-siRNA组和TBI-空病毒载体组相同,但未实施液压冲击。TBI-siRNA组及TBI-空病毒载体组大鼠于造模前24 h分别经侧脑室注射10μL Elk1-siRNA慢病毒表达载体和空病毒载体,假手术组和TBI组大鼠经侧脑室注射10μL磷酸盐缓冲液。各组大鼠分别于脑损伤后12、24、72 h采用Shapira和Wahl脑损伤神经功能评分法评估神经功能,神经功能评估后快速断头处死大鼠(每个时间点每组选取5只大鼠),取脑组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测脑组织中Elk1 mRNA表达,Western blot法检测脑组织中Elk1蛋白表达,比色法检测脑组织中Caspase-3活性;各组大鼠脑损伤后24 h选取5只大鼠断头取脑组织,采用Fluoro-Jade染色法计数坏死神经元。结果大鼠脑损伤后12、24、72 h,TBI-空病毒载体组、TBI组大鼠神经功能评分显著低于假手术组(P<0.05),TBI-siRNA组大鼠神经功能评分高于TBI-空病毒载体组和TBI组(P<0.05),TBI-空病毒载体组与TBI组大鼠神经功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠脑损伤后12、24、72 h,TBI组和TBI-空病毒载体组大鼠损伤半暗带脑组织中Elk1 mRNA及蛋白相对表达量显著高于假手术组(P<0.05),TBI-siRNA组大鼠损伤半暗带脑组织中Elk1 mRNA及蛋白相对表达量显著低于TBI组和TBI-空病毒载体组(P<0.05),TBI-空病毒载体组与TBI组大鼠损伤半暗带脑组织中Elk1 mRNA及蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑损伤后24 h,假手术组、TBI组、TBI-空病毒载体组和TBI-siRNA组大鼠大脑皮层坏死神经元数目分别为4.0±1.0、32.0±4.0、33.0±3.0、16.0±2.0,TBI组、TBI-空病毒载体组大鼠大脑皮层半暗带坏死神经元数目显著多于假手术组(P<0.05),TBI-siRNA组大鼠大脑皮层坏死神经元数目显著少于TBI组和TBI-空病毒载体组(P<0.01),TBI组与TBI-空病毒载体组大鼠大脑皮层半暗带坏死神经元数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑损伤后12、24、72 h,TBI-空病毒载体组、TBI组大鼠大脑皮层半暗带脑组织中Caspase-3活性显著高于假手术组(P<0.05),TBI-siRNA组大鼠损伤半暗带脑组织中Caspase-3活性显著低于TBI组和TBI-空病毒载体组(P<0.05),TBI-空病毒载体组与TBI组大鼠损伤半暗带脑组织中Caspase-3活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Elk1在TBI大鼠损伤半暗带脑组织中表达上调,抑制Elk1表达可减轻损伤半暗带神经元坏死,改善神经功能。

抑郁症患者的脑电超慢涨落图47例分析

目的:利用脑电超慢涨落图技术(ET)研究抑郁症患者治疗前后脑内多种神经递质的变化和与脑功能状态的关系。方法:本文47例均符合中国精神疾病分类和诊断标准(CCMD-3)抑郁症诊断标准,于用药前及用药后2、4、6周各作一次ET检测,共4次。采用t检验,分析抑郁症治疗前后神经递质及脑功能状态变化情况。结果:①抑郁症患者治疗前脑内神经递质测值与正常值比较,其γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、5-羟色氨(5-HT)、乙酰胆碱受体(AchR)、强抑制物质(INH)等测值均高于正常值,而强兴奋物质(EXC)、乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的测值均低于正常值,但经配对t检验差异无显著意义(P>0.05);②与治疗前比较,治疗后2、4、6周GABA、G1u均升高,差异有非常显著意义(P<0.01);③治疗后Ach上升(P<0.01);④在治疗后第二周、第四周和第六周5-HT、NE显著升高(P<0.05);⑤汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)治疗前后评分比较差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论:抑郁症的发生可能与脑内神经递质GABA、Glu、5-HT、Ach、NE、DA、INH物质、EXC物质和脑功能失调有关。

芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者左室舒张功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察芪参益气滴丸(黄芪、丹参、三七、降香油)对舒张性心力衰竭(DHF)患者左室舒张功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将80例DHF患者随机分为实验组(n=40例)和对照组(n=40例),均予常规药物治疗,实验组在常规治疗的基础上加服芪参益气滴丸,0.5 g/次,3次/d,治疗8周后比较两组患者左室舒张功能、血浆BNP水平及临床疗效。结果治疗后实验组与对照组的总有效率分别为95.0%和80.0%(P<0.05);治疗后实验组左室舒张功能指标的好转、血浆BNP水平的下降均优于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可显著改善DHF患者的左室舒张功能,降低血浆BNP水平,在DHF的治疗中有一定的临床应用价值。

三七粉预防重症加强护理病房颅脑损伤昏迷患者并发静脉血栓栓塞症临床研究

目的:观察三七粉预防重症加强护理病房(ICU)颅脑损伤(TBI)昏迷患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的临床疗效。方法:选取86例TBI昏迷患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。2组均接受标准治疗,对照组给予低分子肝素钙注射液皮下注射,观察组在对照组基础上给予生三七粉治疗。比较2组治疗前后凝血功能指标[D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)]、VTE发生率及不良反应发生率。结果:治疗前,2组DD、PT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组DD、PT、APTT水平较治疗前升高,但观察组DD水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组VTE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七粉在TBI昏迷患者中有着较高应用价值,对于改善患者血液高凝状态有一定效果,可以有效预防VTE。

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将124例慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各62例。对照组予常规方案治疗,治疗组在对照组基础上用生脉化瘀方治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF),舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)]、中医证候评分、血清内皮素(ET)、脑利钠肽(BNP)及治疗后的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率95.16%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组LVEF和E/A均较治疗前升高(P<0.01);治疗组LVEF和E/A均高于对照组(P<0.01)。2组心悸、气短、乏力、口干、自汗、盗汗评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗组上述症状评分均低于对照组(P<0.01)。2组血清ET和BNP水平均较治疗前降低(P<0.01);治疗组血清ET和BNP水平均低于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著,并优于单纯西药治疗,下调血清ET和BNP水平可能是作用机制之一。

脑电超慢涨落图在抑郁症治疗中的临床应用

目的研究抑郁症患者治疗前后脑内多种神经递质和脑功能状态的变化特点。方法采用ML-2001型脑电超慢涨落分析仪，检测抑郁症患者用药前及用药后2，4，6周各检测一次脑电超慢涨落图，共4次，经配对t检验，分析抑郁症患者治疗前后神经递质及脑功能动态变化情况。结果（1）抑郁症患者治疗前脑内神经递质测值与正常值对照比较，其s1（r-氨基丁酸，GABA）、s2（谷氨酸，GLu）、s3（乙酰胆碱受体，AchR）、s4（5-羟色胺，5-HT）、s5（乙酰胆碱，Ach）、s13（深抑制递质，INH）测值均高于正常值，其中Glu差异有显著性（P〈0．05）。而s6（强兴奋递质，EXC）、s7（去甲肾上腺素，NE）、s11（多巴胺，DA）测值均低于正常值，其中NE、DA差异有显著性（P〈0．05）。（2）治疗前与治疗后2，4，6周各次测值比较，其中GABA治疗前测值（9．18±4．03）与治疗后2，4，6周每次测值（5．89±4．09）（5．91±3．88）（6．19±3．74），Glu治疗前测值（7．59±4．71）与治疗后2，4，6周每次测值（4．19±4．11）（3．71±3．59）（3．65±3．27）比较均降低，差异有显著性（P〈0．01）。而5-HT、Ach、NE、DA经治疗后均明显升高，差异有显著性（P〈0．01）。EXC亦升高（P〈0．05）。AchR、INH差异无显著性（P〉0．05）。（3）HAMD、SDS量表评分比较差异有显著性（P〈0．01）。（4）脑功能状态治疗前后对照比较，也有明显好转。结论 抑郁发作可能与脑内神经递质GABA、Glu、5-HT、Ach、NE、DA、EXC物质和功能失调有关。

重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素-3、内皮素-1、胱抑素C水平及心功能的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内皮素-1(ET-1)和胱抑素C(CysC)及心功能的影响。方法:将126例急性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组,每组各63例。rhBNP组在传统抗心力衰竭治疗基础上应用冻干rhBNP治疗,对照组在传统抗心力衰竭治疗基础上应用多巴酚丁胺治疗。观察2组患者治疗前后血浆Gal-3、ET-1、CysC水平、心功能参数变化情况、临床疗效及药物不良反应情况。结果:治疗72h后,rhBNP组心功能改善的总有效率显著高于对照组(88.89%vs.68.25%,P<0.05);2组血浆Gal-3、ET-1、CysC水平均有下降,但rhBNP组较对照组下降更显著(P<0.05)。rhBNP组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)治疗后均较治疗前显著改善,且改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP治疗可有效降低急性心力衰竭患者血浆Gal-3、ET-1和CysC水平,明显改善心功能,具有重要的临床应用价值。