探讨应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝所致胆汁淤积症的临床效果

目的:观察酒精肝所致胆汁淤积症治疗中应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸效果分析。方法:回顾性分析三明市中西医结合医院(2019年01月-2021年12月)收治以胆汁淤积症酒精肝为诊断的患者总计80例,依据治疗方案的不同进行分组,常规治疗配合熊去氧胆酸治疗为对照组,对照组联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片为研究组。比较治疗前、后肝功能指标及瘙痒症状严重程度评分,判定治疗效果,并统计药物不良反应发生情况。结果:治疗后功能指标及瘙痒症状严重程度评分较治疗前下降,研究组较对照组相比更低(P<0.05)。在治疗后研究组患者治疗总有效率95.00%高于对照组77.50%(P<0.05)。研究组患者在用药后发生不良反应3例(7.50%),低于对照组10例(25.00%)(P<0.05)。结论:以丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症酒精肝,可降低肝功能指标,减轻瘙痒症状的严重程度,提高治疗效果,减少不良反应。

S-腺苷蛋氨酸治疗肝脏疾病的现有证据及临床应用价值

无论何种病因，肝脏疾病的进展都受到宿主遗传因素、病原体和其他环境因素间相互作用的影响［1］。营养状态也是其中之一，必需氨基酸蛋氨酸及其活性代谢物 S-腺苷蛋氨酸（SAMe）与肝病进展也相关［2］。有证据表明慢性肝病中会出现SAMe 耗竭，SAMe 也曾被用于治疗某些疾病状态［3］。由于前期研究取得了一些鼓舞人心的结果但缺乏有效替代药物，在东欧、俄罗斯、中国、南亚和南美等国家和地区广泛采用 SAMe 治疗慢性肝病和肝内胆汁淤积。因此，有必要对 SAMe 在慢性肝病发病机制中的作用进行讨论，并认真回顾补充 SAMe 临床价值的证据。

S-腺苷蛋氨酸治疗抑郁症

目的：观察新型天然抗抑郁药Ｓ－腺苷蛋氨酸的抗抑郁作用及其不良反应。方法：采用该药开放性治疗各种抑郁性障碍３１例。采用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表和临床总体印象评定临床疗效。结果：全部病人（包括脱落病人）的有效率为７２．４％。疗程分析发现该药起效较快，在治疗第四天量表评分业已有显著下降。第二周时已较基线分下降了５２％。因子分析发现，该药对主观焦虑因子效果不佳，对其它各因子均有显著效果。该药不良反应轻微，无一例因药物不良反应导致治疗中断。

S-腺苷蛋氨酸对化疗药物性肝损伤防治疗效的观察

本研究旨在观察S-腺苷蛋氨酸在白血病抗肿瘤药物肝损伤中的防治作用。回顾性分析了2011年1月到2012年4月期间,接受化疗治疗的62例急性白血病患者保肝药物治疗疗效。根据保肝药物不同分为A组27例及B组35例。A组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用S-腺苷蛋氨酸治疗,B组给予多烯磷脂酰胆碱注射液联用复方甘草酸苷治疗。观察2周后肝功能指标变化。B组5例化疗急性肝损伤患者换用了S-腺苷蛋氨酸作为补救治疗。结果表明,A组保肝治疗后ALT、AST水平显著低于治疗前(P<0.05),无1例(0/27)患者出现急性肝损伤。B组14.29%(5/35)的患者出现了急性肝损伤,换用S-腺苷蛋氨酸治疗后肝功能均在中位时间8(5-14)日得到了良好的恢复。结论:S-腺苷蛋氨酸在防治化疗药物性肝损伤方面效果优于复方甘草酸苷。

S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积性肝病伴抑郁/焦虑患者的研究

目的研究S-腺苷蛋氨酸对药物性胆汁淤积性肝病伴抑郁/焦虑患者的治疗作用。方法 38例不同病因的药物性胆汁淤积性肝病并抑郁/焦虑患者予S-腺苷蛋氨酸治疗,应用SDS/SAS量表分别评估、比较治疗前后各组患者抑郁/焦虑情况。结果 S-腺苷蛋氨酸治疗后,中草药致药物性肝病伴抑郁/焦虑患者以及抗生素、他汀类药物致药物性肝病伴抑郁患者胆汁淤积明显改善,抑郁/焦虑症状改善有显著差异(P值分别为0.001、0.011、0.018),而在抗肿瘤药物致药物性肝病患者中无显著性差异。结论 S-腺苷蛋氨酸在中草药以及抗生素、他汀类药物性胆汁淤积性肝病并抑郁/焦虑患者中具有保肝及抗抑郁的双重作用,这将为人类"生理-心理"疾病的全面治疗奠定基础。

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床疗效

目的:观察熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,S-AMe)治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床疗效.方法:按照随机数字表法随机将贵州省人民医院妇产科收治的80例重度ICP患者随机分为观察组和对照组.两组患者均行常规治疗,观察组在此基础上联合应用UDCA和S-AMe,对照组在此基础上单纯应用UDCA,7 d为1个疗程.观察对比两组患者的皮肤瘙痒评分情况、肝功能水平变化情况以及围产期不良情况.结果:治疗后,两组患者皮肤瘙痒评分均有明显改善,且观察组改善程度优于对照组,两组比较(0.79分±0.55分vs 1.20分±0.61分),差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者皮肤瘙痒消失时间与对照组相比(3.3 d±0.9 d vs 3.6 d±1.4 d),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等各项肝功能指标水平均有显著下降,且观察组下降程度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生新生儿死亡,并且患者剖宫产率(30%vs 70%)、新生儿窒息发生率(Apgar评分)(0%vs 20%)、胎儿窘迫发生率(25%vs 70%)、羊水粪染率(35%vs65%)、产后出血发生率(22.5%vs 55%)比较,观察组均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:联合应用UDCA和S-AMe治疗重度ICP能有效缓解患者皮肤瘙痒症状,降低血清胆酸浓度,改善妊娠预后,比单纯应用UDCA的疗效更为显著,值得临床推广应用.

S-腺苷蛋氨酸临床应用研究进展

S-腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷（ATP）在腺苷蛋氨酸酶作用下产生的化合物,是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性物质。

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤

目的评价熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类,诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组,治疗组37例,采用熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗;对照组32例,采用其他护肝药物。对两组患者临床表现和肝功能改善进行对比分析。结果两组经治疗后临床症状、体征和肝脏生化指标较治疗前有显著改善,但治疗组在皮肤瘙痒改善和皮肤黄染消退更好,治疗2周皮肤瘙痒改善率为93.9%,皮肤黄染消退率4周达78.4%,分别高于对照组75.9%和59.4%(分别P=0.011,P=0.037),血清TBil、ALP、γ-GT和TBA水平下降优于对照组(分别P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸是治疗药物诱导胆汁淤积型肝损伤的有效药物,两药联合治疗效果更佳。

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性丙型肝炎抑郁症的初步临床观察

目的探讨S-腺苷蛋氨酸对干扰素相关抑郁症患者的抗抑郁治疗效果。方法接受Peg-IFN-2a治疗的慢性丙型肝炎患者10例,在治疗期间发生抑郁症后给予S-腺苷蛋氨酸500mg.d-1口服治疗,在治疗4周和8周评定ZDS积分。结果在S-腺苷蛋氨酸治疗4周后,ZDS积分由治疗前55.6±4.7降至45.5±4.4,治疗后8周复查时,ZDS积分进一步降低至37.8±6.0,且与4周比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 S-腺苷蛋氨酸能够快速有效治疗干扰素相关的抑郁症。

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎临床观察

目的:评价S-腺苷蛋氨酸在慢性重型肝炎中的治疗作用。方法:230例慢性乙型重型肝炎患者随机分为S-腺苷蛋氨酸治疗组和对照组,对照组给予护肝、静脉滴注门冬氨酸钾镁、间断应用白蛋白、新鲜血浆输注及对症支持治疗。S-腺苷蛋氨酸组在以上常规综合治疗的基础上,将1.0g S-腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次。两组患者总疗程均为4周。观察两组患者治疗前、后的临床症状、体征,检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等生化指标。结果:S-腺苷蛋氨酸组患者临床症状、体征的缓解,血清生化指标如转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶的下降均较对照组显著(P<0.05)。S-腺苷蛋氨酸组总有效率为80.50%,显著高于对照组(69.64%,P<0.05)。结论:S-腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎在肝功能的改善、黄疸的消退上具有较好的疗效。

还原型谷胱甘肽联合S-腺苷蛋氨酸治疗抗结核药所致药物性肝炎62例

目的观察还原型谷胱甘肽注射液联合S-腺苷蛋氨酸注射液治疗抗结核药所致胆汁淤积型药物性肝炎的临床疗效。方法将102例患者随机分为治疗组(62例)和对照组(60例),分别给予还原型谷胱甘肽注射液+S-腺苷蛋氨酸注射液或还原型谷胱甘肽注射液,疗程均为8周。观察治疗前、后血清肝功能(丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-氨基丁酸、碱性磷酸酶、总胆汁酸)的变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为95.16%和83.33%(P<0.05),显效率与对照组比较亦有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-氨基丁酸、碱性磷酸酶、总胆汁酸均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽注射液联合S-腺苷蛋氨酸注射液治疗抗结核药物引起胆汁淤积型药物性肝炎疗效较好。

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效观察

目的观察S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿肠外营养相关性胆汁淤积症的疗效。方法研究对象为本院2008年1月-2012年10月出生的极低出生体质量患儿67例，出生后接受静脉营养（PN）并出现肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAc），随机分为观察组36例，对照组31例。对照组在减少肠外营养基础上给予口服熊去氧胆酸10～30mg／（kg·d）治疗10d，观察组在对照组治疗基础上联合S-腺苷蛋氨酸30～50mg／（k·d）治疗10d。治疗前后分别检测2组患儿血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总胆酸（TBA）的水平。结果2组各观察指标ALT、TBIL、DBIL、TBA的水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组ALT、TBIL、DBIL、TBA的水平较对照组下降更明显（P〈0．05）。结论S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗极低出生体质量患儿胆汁淤积症疗效更显著，安全性高，值得临床推广。

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效

目的探讨S-腺苷蛋氨酸(SAMe)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法选取青岛市第八人民医院2013年5月—2015年8月收治的76例ICP患者,按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组,各38例,观察组患者给予SAMe联合UDCA治疗,对照组患者给予UDCA治疗,比较两组患者治疗后血清总胆酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甘胆酸(CG)。同时对患者进行随访,观察两组患者的妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者血清TBA、TBil、DBil、ALT、AST及CG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现肝肾功能损害等不良反应。结论 SAMe联合UDCA治疗ICP的临床疗效确切,能够有效改善患者的临床症状和母婴结局。

S-腺苷蛋氨酸的研究进展及其临床应用

1概述 S-腺苷蛋氨酸（英文名为S-adenosyl-L-methion-ine,SAM,SAMe或AdoMe）,是一种辅酶,参与甲基的转运,存在于所有的真核细胞中。

药物性肝损害S-腺苷蛋氨酸治疗的临床分析

目的评价不同剂量S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型和混合型药物性肝损害的疗效和安全性。方法 66例胆汁淤积型和混合型药物性肝损害患者,分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组22例,对照组给予常规基础保肝治疗外加用熊去氧胆酸和茵栀黄颗粒,治疗组除上述治疗外,同时加以S-腺苷蛋氨酸治疗。治疗1组应用S-腺苷蛋氨酸1g,1次/d,连续治疗4周;治疗2组以S-腺苷蛋氨酸2g,1次/d,连续治疗4周。监测各项肝功能指标。结果与对照组相比,治疗组总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组疗效在降低TBil、ALT方面明显优于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆汁淤积型和混合型药物性肝损害,给予S-腺苷蛋氨酸较常规保肝治疗效果明显,无不良反应,且大剂量疗效更为显著。

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的荟萃分析

目的:评价S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法:计算机检索Cochrane、MEDLINE、EMbase、CBM、维普、万方、CNKI等,用RevMan5.0软件进行荟萃分析。结果:经筛选共纳入10个研究,SAMe联合UDCA治疗ICP较单一用药更能降低总胆汁酸(WMD=-6.07,95%CI为-11.09^-1.04)、谷丙转氨酶(WMD=-46.40,95%CI为-69.44^-23.36)及谷草转氨酶(WMD=-22.66,95%CI为-36.05^-9.28)水平;减轻瘙痒程度(WMD=-0.75,95%CI为-1.23^-0.26);降低剖宫产率(OR=0.54,95%CI为0.33~0.90)及早产率(OR=0.33,95%CI为0.21~0.52),降低胎儿羊水粪染发生率(OR=0.36,95%CI为0.24~0.56),也可降低5分钟Apgar评分≤7分的发生率(OR=0.21,95%CI为0.10~0.43);在分娩孕周(WMD=0.38,95%CI为-0.35~1.12)及新生儿出生体重(WMD=276.62,95%CI为-82.46~635.71)方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SAMe联合UDCA较单一用药更能降低血生化指标,减轻瘙痒程度,改善围产儿结局,但在新生儿出生体重及分娩孕周的比较无优势。

S-腺苷蛋氨酸治疗术后肝内胆汁郁积症的临床观察

目的 :观察 S-腺苷蛋氨酸治疗术后肝内胆汁郁积症的疗效。方法 :治疗组 2 8例采用腺苷蛋氨酸治疗 ,对照组 1 8例采用甘利欣注射液治疗 ,对比两组治疗前后肝功能的变化。结果 :治疗组术后 1周显效 1 6例、有效 6例、无效 6例 ;对照组显效 9例、有效 4例、无效 5例 ,两组比较差异有统计学意义 (u =- 3.35 9,P <0 .0 1 )。4周治疗组显效 1 7例、有效 7例、无效 4例 ;对照组显效 1 1例、有效 6例、无效 1例 ,两组比较差异亦有统计学意义 (u =- 2 .4 97,P <0 .0 5 )。结论

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并抑郁症的疗效观察

慢性乙型肝炎以及肝硬化患者都存在不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪,并且与病情轻重呈正相关。而这些负性情绪尤其抑郁情绪往往是触发和加重肝脏炎症活动的重要因素之一。临床上常用的抗抑郁药物三环类、单胺氧化酶抑制剂常因抗胆碱能、心血管系统、导致肝损等不良反应限制了其在临床尤其在慢性乙型肝炎患者中的应用。

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效

目的探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将88例妊娠期轻度肝内胆汁淤积症患者按治疗方案的不同分为研究组(40例)和对照组(48例)。2组患者均给予熊去氧胆酸片治疗。在此基础上,研究组患者加用S-腺苷蛋氨酸治疗。观察2组患者血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及搔痒症状控制时间、瘙痒程度评分。结果与对照组比较,研究组患者治疗7d后血清TBA、CG、DBIL、ALT、AST水平和瘙痒程度评分均明显降低,搔痒症状控制时间短(均P<0.05)。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症疗效显著,能够改善症状。