放射性鼻咽颅底骨坏死的S-B分期探讨

目的探讨建立放射性鼻咽颅底骨坏死S(soft tissue,软组织)-B(bone,骨质)分期方法。方法回顾性分析鼻咽癌放疗后发生放射性鼻咽颅底骨坏死的患者,对其纤维鼻咽镜和鼻咽磁共振图像进行动态比较。根据纤维鼻咽镜中溃疡深度及骨质是否暴露进行S分期,根据鼻咽磁共振中颅底骨新增病变区域的图像改变进行B分期,结合S、B分期进行综合分为3期。结果45例放射性鼻咽颅底骨坏死病例纳入研究,可以观察到S1→S2→S3以及B1→B2→B3逐级进展的动态过程。综合分期Ⅰ期死亡率10%(1/10),Ⅱ期死亡率0(0/14),Ⅲ期死亡率42.9%(9/21),差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ期患者进展为Ⅲ期的可能性高于Ⅰ期(44.0%vs.23.3%),差异接近统计学意义(P=0.08)。结论放射性鼻咽颅底骨坏死存在软组织病变和骨质病变逐级进展的动态过程,通过新的S-B分期方法可以标示其发展阶段。各分期预后不同。