“S-Nerve型”超声引导下行腹横肌平面阻滞的临床研究

目的:探讨"S-Nerve型"超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年患者中的临床应用。方法:选取40例腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组进行全凭静脉麻醉,观察组全麻诱导后在"S-Nerve型"超声引导下双侧TAPB,每侧给予0.5μg/kg右美托咪定2 m L复合0.2%罗哌卡因1 mg/kg的混合液。比较两组患者术前(T0)、切皮(T1)、手术30 min(T2)、气管拔管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor),术中麻醉药用量,术后2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术前1 d、术后1 d、术后3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍发生率。结果:观察组超声引导下一次穿刺成功率为100%。T1、T2、T3时点,观察组MAP、HR、Cor均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组(P<0.05)。术后2、6、12 h,观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),认知功能障碍发生率为15%,显著低于对照组的45%(P<0.05)。结论:对于老年腹腔镜手术患者,实施"S-Nerve型"超声引导下TAPB,具有可视化、定位准确的优势,减少盲穿的损伤风险,而且相比单纯全麻,全麻中联合应用超声引导下TAPB,有利于降低手术应激反应,减少术中麻醉药用量,减轻术后疼痛,改善术后认知功能。