股骨转子下截骨联合S-ROM假体治疗高脱位髋臼发育不良

目的分析股骨转子下截骨联合S-ROM假体治疗高脱位髋臼发育不良患者的治疗效果。方法2018年1月至2019年1月我院收治50例高脱位髋臼发育不良患者,所有患者均进行股骨转子下截骨联合S-ROM假体治疗术,并将其手术效果进行分析。结果与手术前相比,手术后患者机体疼痛感、髋关节评分、生活质量评分均有显著改善,且骨柄位置不存在明显松动现象,平均下截骨长度为(2.35±0.05)cm(P<0.05)。结论股骨转子下截骨联合S-ROM假体治疗高脱位髋臼发育不良具有显著的治疗效果,可作为高脱位髋臼发育不良患者的首选手术方案,但远期疗效还需进一步研究。

应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH

目的探讨3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术在治疗成人CroweⅣ DDH的应用.方法 2014年9月至2017年9月,随机选取10例成人CroweⅣ DDH患者,分为3D组(5例)和常规组(5例).男性4例,女性6例,年龄27~63岁,平均43.6岁.2组病例术前均进行Harris评分,3D组根据患者三维CT数据,制作髋关节3D打印模型.并依据模型测量选择假体大小、确定手术方案并进行模拟手术.随后采用组配式S-ROM假体进行人工关节置换术,记录术中髋关节实际情况、假体型号、手术时间及出血量等.术后1周再次行Harris评分,随访早期疗效和并发症发生率.结果 3D组术中髋关节实际情况与术前3D打印模型一致,术中出血量、手术时间、术后Harris评分提高情况均优于常规组,术后髋关节功能改善明显,活动良好.结论应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH,可以进一步提高手术精确度和成功率,减少手术时间、出血量及并发症发生率等.

S-ROM股骨柄假体的设计特征与初次全髋置换

背景:目前尚缺少S-ROM股骨柄假体应用于初次全髋置换后疗效的报道。目的:探讨S-ROM股骨柄假体在初次全髋置换中的应用。方法:纳入2009-04/2011-05于苏州大学附属第一医院骨科采用S-ROM股骨柄假体行初次全髋置换的71例(75髋)患者,置换后评估髋关节功能及假体的生物学固定效果。结果与结论:纳入的71例患者全髋置换后X射线片显示股骨柄假体的初始固定均符合优良标准。无感染、骨折、脱位、深静脉血栓及神经损伤等并发症。置换后半年,Harris评分恢复至(93.8±3.5)分,X射线片未见假体松动征。说明S-ROM股骨柄假体具有设计合理,可调控性强,符合患者解剖等优点,可有效改善患者髋关节功能。

髋臼重建及S-ROM假体全髋关节置换治疗重度髋关节发育不良

目的探讨髋臼重建及组配式S-ROM假体全髋关节置换治疗CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良的临床疗效。Methods 2009年1月至2015年6月收治CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良患者20例（22髋）,男4例,女16例;年龄30~69岁,平均46.3岁。采用自体股骨头重建髋臼,组配式S-ROM假体全髋关节置换术治疗。术后采用Harris髋关节评分系统评估髋关节功能,记录术前、术后的股区视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估患者疼痛程度。结果随访时间3~72个月,平均38个月。Harris髋关节评分从术前（46.7±8.3）分提高至术后6个月（89.2±3.9）分,髋关节活动功能明显改善。VAS评分由术前的（6.3±1.8）分,下降到术后（0.67±1.23）分,术后股区疼痛明显减轻,肢体活动度增加,步态近似正常。2例术后并发坐骨神经麻痹,无术区感染发生。术后6个月X线片均显示髋臼假体骨性覆盖、假体及植骨床压配较好,无髋臼假体松动及植骨块明显吸收。结论髋臼重建及组配式S-ROM假体全髋关节置换适用于CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良,能有效改善关节功能,解决髋关节发生的解剖变异。

S-ROM人工全髋关节在儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位中的应用体会

目的探讨S-ROM人工全髋关节在治疗超细股骨干儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位的临床效果。方法对一例成人超细股骨干儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位采用S-ROM全陶瓷人工全髋关节置换治疗,术中借助C臂透视定位及导引,成功扩髓、股骨截骨及重建髋关节旋转中心。结果术后随访半年,肢体短缩得到良好纠正,肢体短缩<1.5cm,原髋部疼痛消失,跛行步态得到改善。髓关节Harris评分由术前40分,改善为85分。结论应用S-ROM人工全髋关节在该例儿童化脓性关节炎后遗髋关节病理性脱位的治疗取得成功,临床效果满意,可供临床参考。

3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨在全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良中的应用

目的探讨3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨在全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良中的应用效果。方法回顾性选取2015年3月至2020年4月福建医科大学附属宁德市闽东医院收治的40例CroweⅣ型成人髋关节发育不良行全髋关节置换患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为观察组(28例)和对照组(12例)。观察组患者采用3D打印联合S-ROM假体及转子下斜型截骨技术,对照组患者单纯采用S-ROM假体及转子下斜型截骨技术。比较两组患髋手术前后的Harris评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,手术时间、术中出血量,分析手术前后的临床及影像资料、术后转子下截骨愈合情况。结果术前,两组患者的髋关节Harris评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的髋关节Harris评分高于术前,VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均恢复日常生活,转子下截骨均获得骨性愈合。结论对CroweⅣ型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术时,手术难度较大,3D打印技术联合S-ROM假体及转子下斜型截骨能使手术简单化,缩短手术时间,减少术中出血量。

S-ROM型组配式股骨假体应用于高龄股骨转子间骨折17例(英文)

回顾性分析2005-12/2008-10天津中医药大学第一附属医院骨科收治的高龄股骨转子间骨折患者17例,男6例,女11例,年龄81～97岁;均为急性摔伤,其中左侧8例,右侧9例。按照Evans-Jensen分型:ⅡA型2例,ⅡB型10例,Ⅱ型5列。全部患者均实施了人工股骨头置换,假体采用Depuy提供的S-ROM人工髋关节系统。记录置换时间,置换过程中出血量及置换后住院天数,观察围置换期并发症及髋关节活动度。17例患者置换均顺利完成,置换时间平均61min,置换过程中出血量平均435mL。3d内离床者2例,7d内离床者13例,余2例于置换后2周离床。住院时间平均19d。全部患者术后均获得随访,时间4.5～36.0个月,平均13.7个月,住院期间无死亡及严重的并发症,15例日常活动接近受伤前,1例持续低热,考虑有泌尿系感染,没有引起严重的并发症,1例因心肌梗死于置换后4.5个月死亡。关节屈曲90°～110°,所有患者除2例在助行器辅助下室内活动,3例因脑梗死住院外,其余置换后生活均可自理。提示S-ROM型组配式股骨假体显著缩短了置换时间,减少置换中出血,尤其对于高龄患者具有明显临床意义。

S-ROM股骨假体在髋关节翻修中应用的临床研究

目的 :探讨在髋关节翻修中使用S-ROM股骨假体重建股骨的中期临床效果。方法:回顾性分析2008年1月至2016年1月在髋关节翻修术中应用S-ROM假体进行股骨重建的患者21例21髋,男5例,女16例;年龄29~73岁,平均48.33岁。股骨翻修原因:无菌性松动13例,假体周围感染占位器植入术后4例,粗隆下截骨处骨不连2例,反复脱位1例,外伤致大粗隆骨折1例。初次关节置换原因:先天性髋关节发育不良12例(其中CroweⅣ型9例),股骨颈骨折5例,股骨头坏死2例,感染致股骨近端畸形2例。Paprosky股骨缺损分型:Ⅱ型11例,Ⅲa型9例,Ⅲb型1例。比较患者术前及末次随访时Harris髋关节评分及疼痛评分、髋关节屈曲度,记录患者术后末次随访时主观满意度。结果:手术时间125~290 min,平均189 min。术中出血量200~2 000 ml,平均867 ml。随访时间12~97个月,平均53.14个月。疼痛评分由术前17.14±9.56提高至末次随访的41.71±2.03(t=11.42,P=0.00);功能评分由术前24.01±11.02提高至末次随访的49.95±5.38(t=9.73,P=0.00);Harris髋关节评分由术前41.15±14.81提高至末次随访的91.67±5.83(t=15.33,P=0.00)。髋关节屈曲度由术前(93.10±27.27)°提高至末次随访的(121.90±16.62)°(t=4.59,P=0.00)。患者平均主观满意度9.48分(10分制),其中14例完全满意。末次随访X线片显示21例均为骨长入,其他股骨柄无明显松动或下沉。股骨近端袖套有5例周围形成骨锚定征。股骨近端术中骨折5例,3例为小粗隆骨折,2例为大粗隆骨折。因股骨髓腔狭窄,为预防假体植入发生骨折,小粗隆预捆扎钢丝4例。1例因外伤导致股骨假体远端斜行骨折,行切开复位锁定钢板内固定。其他患者无神经损伤、关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:S-ROM假体在PaproskyⅡ、Ⅲ型股骨缺损的髋关节翻修术中取得令人满意的结果,特别对于CroweⅣ型先天性髋发育不良等股骨近端畸形的翻修患者可以获得良好初始稳定性,减少并发症,实现远期生物固定。

短缩截骨下S-ROM假体联合真臼位关节成形在重度髋关节发育不良中的疗效评估

背景:CroweⅣ型髋臼发育不良(DDH)存在严重解剖结构异常,全髋关节置换治疗中手术难度大,并发症发生率高。目的:探讨解剖位髋臼重建、S-ROM股骨假体联合转子下截骨对重度髋关节发育不良(DDH)的治疗效果。方法:2011年2月至2015年10月,采用S-ROM假体联合转子下截骨、真臼水平重建全髋关节置换术治疗15例(17髋)CroweⅣ型DDH。比较患者手术前后Harris评分、骨盆倾斜角、双下肢长度差、股骨颈/假体前倾角、髋臼/假体前倾角和联合前倾角的变化。结果:15例DDH患者平均随访(24.53±17.17)个月。Harris评分由术前(49±5.07)分增加至末次随访时的(81.36±11.91)分;术前患肢短缩(58.0±15.38)mm改善为随访时患肢延长(11.78±7.99)mm;骨盆倾斜角由术前3.06°±2.21°减小至随访时1.93°±1.83°;股骨颈前倾角由术前44.77°±11.68°减小至随访时25.25°±8.11°;髋臼前倾角由术前27.84°±9.19°变为随访时14.92°±2.69°;联合前倾角由术前71.81°±14.84°减小至随访时39.45°±7.26°。术后1例发生截骨处骨不愈合,随访时2例患者遗留轻度跛行,无假体松动、下沉及翻修病例。结论:短缩截骨下组配式S-ROM假体联合真臼位全髋关节置换术治疗CroweⅣ型DDH,预后良好。

骨小梁假体与S-ROM假体在初次全髋关节置换术中的应用比较

目的探讨骨小梁假体与S-ROM假体在初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用效果。方法2012年10月~2018年10月初次行THA治疗的76例患者按随机数字表法分为两组:A组38例,采用骨小梁假体;B组38例,采用S-ROM假体。观察并比较两组手术指标、术后疗效,评估术前、术后1周、1个月、6个月疼痛VAS评分、髋关节功能及并发症情况。结果两组手术指标比较,A组手术时间、术中出血量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组手术切口长度、下床活动时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周A组VAS评分高于B组(P<0.05),但两组患者术前、术后1个月及术后6个月疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后1周、术后1个月、术后6个月髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月A组髋关节功能恢复优良率为92.11%,B组为94.74%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为5.26%,B组为10.53%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在初次行THA的患者中,采用骨小梁假体与S-ROM假体可获得相似的近期疗效,但前者手术时间更短,出血更少,后者可减轻术后短期疼痛,应根据患者具体情况予以选择。

S-ROM假体初次全髋关节置换治疗合并股骨近端畸形的髋关节晚期病变

目的探讨初次全髋关节置换术中采用组配式S-ROM假体重建股骨近端畸形的近期临床疗效。方法自2010年1月至2015年12月共收治合并股骨近端畸形的晚期髋关节病变患者34例(38髋),按Berry分类,原发病为髋关节发育不良有22例(26髋),其中CroweⅢ型14例(14髋),CroweⅣ型8例(12髋);化脓性髋关节炎后遗畸形4例(4髋);创伤后股骨畸形8例(8髋)。行全髋关节置换术时均采用组配式S-ROM假体重建股骨近端畸形,术后随访并进行临床疗效评估和放射学检查。结果所有患者均获得随访,随访时间18~40个月,平均28个月。术后6个月Harris髋关节评分由术前的(47.3±4.5)分恢复至术后的(86.8±3.9)分,差异有统计学意义(P<0.05),患侧肢体平均延长2.58cm,术后未出现坐骨神经损伤、感染、股骨截骨处骨不愈合、假体松动及下沉征象。结论合并股骨近端畸形的髋关节晚期病变患者初次全髋关节置换术中运用组配式S-ROM假体重建股骨近端畸形,可很好的矫正股骨近端畸形、重建髋关节功能,且手术操作安全、并发症少、临床疗效好。

S-ROM假体结合粗隆下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良的康复护理

目的探讨S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的围术期护理及康复指导方法。方法术前对患者病情进行评估,做好心理护理、完善术前准备;术后做好体位、心理及用药护理,预防并发症;制订不同时间段的康复锻炼计划,指导患者进行功能锻炼。结果本组术后平均随访(22.3±6.8)个月,患者平均Harris评分为(84.8±12.4)分。X平片提示粗隆下截骨均骨性愈合,平均时间为(10.1±14.5)个月。患者异常步态经手术治疗后均能得到不同程度改善或纠正,患髋功能均恢复。结论 S-ROM假体结合股骨转子下截骨行全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良的有效方法,配合正确的围术期护理及合理的康复锻炼,患者生活质量可得到较大改善。

S-ROM假体在严重发育性髋关节发育不良中的应用进展

目的总结S-ROM假体设计特点及S-ROM假体在治疗严重发育性髋关节发育不良中的应用进展。方法应用Pubmed、CBM、维普等数据库,查阅近年S-ROM假体的相关文献,并进行综合分析。结果 S-ROM假体因其独特的设计特点,在严重发育性髋关节发育不良行髋关节置换假体选择中有着独特的优势。结论 S-ROM假体是严重发育性髋关节发育不良进行全髋关节置换可选择的最佳假体之一;但仍有一些不足之处需要进一步研究,其远期效果需进一步随访研究。

S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人发育性髋关节脱位13例

目的 观察S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人高位发育性髋关节脱位的临床效果.方法 选取2015年1月至2019年12月杭州市西溪医院骨科收治的Crowe-Ⅳ型成人单侧高位发育性髋关节脱位13例,均使用S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗,记录患者切口愈合情况、并发症、双下肢是否等长、髋关节功能、股骨截骨处愈合情况等.结果 13例患者随访6~45个月,切口均Ⅰ期愈合,无坐骨神经损伤、假体周围感染、骨折、深静脉血栓、假体脱位及股骨截骨处不愈合等并发症.所有病例末次随访时患侧髋关节功能正常,双下肢基本等长.采用Harris评分标准评定髋关节功能:优9例,良3例,中1例.患者术后均行X线检查,髋臼杯和股骨柄假体稳定,位置良好,无明显骨溶解、假体下沉、骨折、脱位及松动等情况发生,股骨截骨处术后3~6个月已基本愈合.结论 S-ROM假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe-Ⅳ型成人高位发育性髋关节脱位有假体固定稳定可靠、并发症少等特点,临床效果满意.

应用S-ROM假体行全髋关节置换治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良近期疗效观察

[目的]探讨应用S-ROM股骨柄假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良的方法并评价其近期疗效。[方法]2011年1月~2013年6月,应用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗Crowe IV型髋臼发育不良患者26例38髋,其中12例双侧,14例单侧。记录术前、术后的股区视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度,记录术前肢体短缩、术中截骨及术后肢体延长长度,对临床结果采用改良Harris评分进行评价,术前行骨盆X线片及髋关节CT平扫评价髋关节发育情况及髋臼骨质情况,术后复查X线片观察假体位置、是否有骨溶解、假体松动、下沉等。[结果]26例患者均获得良好随访,随访18～48个月,平均34个月,术后3 d均可扶拐下地行走,术后未发生感染或神经损伤等严重并发症。术前、术后的股区视觉模拟评分（VAS）有显著性差异（P〈0.05）,术后股区疼痛明显减轻。术前肢体平均短缩6.5 cm,术中平均截骨2.5 cm,术后延长4.0 cm。改良Harris评分由术前平均（43.2±7.4）分改善至术后（84.8±8.1）分。X线片观察显示臼杯在真臼位置,金属臼杯、股骨柄假体位置良好,无明显松动,无假体松动或位置不当需要翻修的病例。所有实行臼侧植骨和股骨截骨的患者植骨及截骨处术后6个月已骨性愈合。[结论]对Crowe IV型髋臼发育不良患者行全髋关节置换术时,将臼杯安放在真臼位置、粗隆下截骨短缩股骨及使用S-ROM组配式股骨柄假体能提高全髋关节置换术的近期疗效,远期疗效尚待进一步观察。

应用组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良

[目的]探讨应用非骨水泥型组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良的近期疗效。[方法]对18例（19髋）严重髋关节发育不良患者应用S-ROM假体行初次全髋关节置换术。其中男性6例,女性12例,平均年龄32岁。按Crowe分型,CroweⅢ型11例11髋,CroweⅣ型7例8髋。手术采用在真臼位置磨锉加深重建髋臼,股骨侧选用S-ROM组配式假体,复位困难者行转子下截骨。术前和术后随访时应用Harris髋关节评分（Harris hip score,HHS）和影像学检查对髋关节功能进行评估。[结果]术中1例股骨近端裂缝骨折,用双股钢丝环扎固定。术后有2例出现坐骨神经牵拉症状,术后3个月内完全恢复。所有患者均得到有效随访,有1例患者大转子上方发生异位骨化,但不影响关节活动度,未发现感染、骨质溶解、假体松动、脱位等并发症。平均随访2.8年（6个月-5年）。HHS评分由术前平均38.4分增加到末次随访时的85.2分。[结论]S-ROM假体是治疗严重髋关节发育不良的理想选择,近期效果良好。

组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的疗效分析

[目的]探讨组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗CroweⅣ型髋关节发育不良中的临床疗效。[方法]选取30例CroweⅣ型髋关节发育不良的患者,男11例,女19例;年龄16~28岁,平均20岁。其中单侧29例,双侧1例。采用组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨进行治疗,术后平均随访18个月（12~26个月）,评估术后髋关节功能、股区视觉模拟评分（VAS）、肢体长度及放射学评价。[结果]30例患者全髋置换术后X线片显示假体初始固定效果优良,术后6个月Harris评分由术前的（38.6±3.7）分恢复到术后的（87.3±3.5）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前、术后股区视觉模拟评分（VAS）由术前的（6.0±1.8）分改善至术后的（0.65±1.35）分;术后股区无疼痛,患肢平均延长3 cm;术后首次X线片显示股骨柄假体的初始固定良好,随访期间,术后6个月X线片显示有1例股骨柄假体下沉〈1.5 mm,此后未出现假体松动及下沉征象、骨折、脱位、感染等并发症。[结论]组配式S-ROM假体结合粗隆下截骨在治疗CroweⅣ型髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术上疗效确切,能解决髋关节发育存在的解剖变异,可有效改善关节功能,提高患者生活质量。

组配式S-ROM假体在髋关节发育不良及髋关节翻修术中的应用进展

目的总结S-ROM(Sivash-range of motion femoral modular stem)假体设计及生物力学特点,以及在髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的关节置换及髋关节翻修术中的应用进展。方法广泛查阅近年S-ROM假体的相关文献,并进行综合分析。结果 S-ROM假体利用其组配性可以在股骨近端与远端同时达到紧密压配,适用于存在股骨解剖差异以及需行股骨截骨矫形的DDH人工全髋关节置换,以及伴骨缺损的髋关节翻修。结论 S-ROM假体组配结合部增大了假体折断及产生金属磨屑的可能,其远期疗效需进一步随访明确。

S-ROM假体在CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良中的应用体会

目的探讨S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果。方法对15例成人髋关节发育不良采用S-ROM假体行全髋关节置换术治疗,术中充分松解软组织,重建髋关节旋转中心,采用非骨水泥固定。术后评估肢体延长长度及髋关节功能。结果术后15例均获得随访,时间9～24个月(14.64±3.84)个月,肢体延长长度1.8～5.7cm(4.12±1.19)cm,Harris评分由术前的26～59分(45.60±11.12)分提高到术后64～96分(85.62±9.66)分。结论S-ROM假体治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育的临床效果满意。

S-ROM假体全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良

目的评估S-ROM假体全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2016-12采用全髋关节置换术治疗的36例CroweⅣ型髋关节发育不良,经后外侧入路或改良Hardinge入路显露髋臼及股骨,于股骨小粗隆上方约1 cm行股骨颈截骨,采用S-ROM股骨假体与股骨粗隆下截骨技术。结果36例均获得随访,随访时间平均61(36~108)个月。术后所有患者均未出现股骨侧假体下沉,髋臼侧均未出现骨溶解。股骨粗隆下截骨区域均愈合,愈合时间为4~7(5.3±2.4)个月。末次随访时疼痛VAS评分为(2.6±1.4)分,较术前明显降低;髋关节功能Harris评分为(90.6±6.9)分,较术前明显提高。结论S-ROM假体全髋关节置换联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良安全性高、术后并发症少、髋关节功能恢复良好。