急性非S-T段抬高性心肌梗死后心绞痛的临床诊治分析

目的:观察急性非S-T段抬高性心肌梗死后心绞痛的不同临床治疗效果,并探讨其发病机理、预防及治疗方法。方法:将急性非S-T段抬高性心肌梗死后心绞痛患者30例,分为治疗组15例和对照组15例,在采用常规药物治疗基础上,治疗组加用经皮冠状血管重建术进行辅助治疗。在治疗后1年时间内进行跟踪观察,统计心绞痛复发率、因心血管疾病入院率和总入院率。结果:心绞痛复发率治疗组为20%(3/15),对照组为46.7%(7/15);治疗组因心血管疾病入院率为33.3%(5/15),对照组为53.3%(8/15);总入院率治疗组为60%(9/15),对照组为73.3%(11/15)。治疗组和对照组的心绞痛复发率(P<0.01)、心血管病入院率(P<0.05)和总入院率差异均显著(P<0.05)。结论:对于急性非S-T段抬高性心肌梗死后心绞痛加用经皮冠状血管重建术进行治疗能够取得较好的治疗效果。

胸痛持续时间与急性S-T段抬高型心肌梗死患者预后的相关性

目的：分析比较急性S-T段抬高型心肌梗死患者不同胸痛持续时间与疾病预后的相关性。方法：将180例出现严重胸痛的急性S-T段抬高型心肌梗死患者根据胸痛持续时间分组,胸痛≤12 h患者138例,胸痛〉12 h患者42例。比较两者性别、年龄、血糖、血压、心率、病史、Killip分级、多支血管受累、白细胞升高、溶栓和PCI治疗、30 d内终点事件等情况。结果：胸痛持续时间不足12 h和超出12 h在性别、平均年龄、入院时心率、入院血糖、血压、病史、多支血管受累、白细胞水平升高方面两组间数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）。胸痛〉12 h患者溶栓和PCI治疗率低于胸痛≤12 h患者（P〈0.01）;胸痛〉12 h患者Killip分级为Ⅱ-Ⅳ级的比例明显高于胸痛≤12 h患者（P〈0.01）;胸痛〉12 h患者30 d终点事件发生率为高于胸痛≤12 h患者（P〈0.01）。结论：胸痛持续时间与急性S-T段抬高型心肌梗死患者的预后具有相关性,胸痛时间超出12 h患者其预后明显差于胸痛短于12 h患者。

S-T段抬高型心肌梗死及合并心源性休克患者急诊PCI术中血运重建策略的荟萃分析

目的为S-T段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗方案提供循证医学证据。方法计算机检索并筛查Medline、Pubmed、Web of Science、Clinicaltrials.gov、知网、万方和SinoMed数据库中2019年6月前发表的文献,利用Jadad评分评估文献质量。采用随机效应模型进行荟萃分析,并利用Egger回归分析评估发表偏倚。结果共纳入13项研究,3617例患者,其中1817例接受了完全血运重建。对于S-T段抬高型心肌梗死患者,完全血运重建组主要心血管不良事件发生率(RR=0.562,95%CI:0.47~0.68,P<0.001)、全因死亡(RR=0.654,95%CI:0.53~0.82,P<0.001)和再次血运重建率(RR=0.495,95%CI:0.36~0.68,P<0.001)均显著降低,再发心肌梗死发生率差异无统计学意义。对于合并心源性休克的急性心肌梗死的患者,完全血运重建降低了主要心血管不良事件发生率(RR=0.764,95%CI:0.60~0.98,P=0.034)。各项结果的发表偏倚不显著。结论完全血运重建能够降低S-T段抬高型心肌梗死患者主要心血管不良事件发生率、全因死亡和再次血运重建率。对于合并心源性休克的急性心肌梗死患者,完全血运重建可以减少主要心血管不良事件发生率。

院前溶栓对急性S-T段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

目的评价院前应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性S-T段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性。方法选择2007年4月至2011年4月因严重胸痛呼叫120的急性STEMI患者84例,随机分为试验组和对照组各42例。试验组院前急救中给予rt-PA,对照组常规治疗,两组入院后即刻行PCI术。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后即刻罪犯血管(CV)的TIMI血流分级,术后6、12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变以及术后30d内的主要不良心脏事件(死亡、新近心肌梗死和顽固性缺血状态)、药物不良反应(出血、血小板减少)。结果试验组于院前应用rt-PA使PCI前梗死相关动脉(IRA)血流分级提高,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05);PCI术后即刻CV的TIMI血流分级、CK-MB值方面试验组明显优于对照组(P<0.01);住院期间不良心血管事件(MACE)发生率试验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前应用rt-PA可改善STEMI患者梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流,且安全有效,疗效优于常规治疗。

AmpLatzer法房缺封堵术中出现S-T段抬高1例

在为1例先天性心脏病房间隔缺损患者行Amplatzer法封堵术中,在打开封堵伞时患者出现S-T段抬高及相应胸痛、胸闷症状,经撤出导管,静脉推注硝酸甘油处理,约5分钟左右胸痛、胸闷症状缓解,S-T段恢复正常,考虑为冠状动脉痉挛。

对愈合心肌梗塞应用多巴酚丁胺诱发的S—T段抬高的评价

本文对36例治愈心肌梗塞患者应用多巴酚丁胺诱发、结合心电图等检测研究,其中24例患者在经诱发后出现S-T段抬高(占66.7%),通过超声心动图检出21例患者左室节段性运动降低(占55.6%).结合以往文献分析认为,实施多巴酚丁胺诱发试验检查,患者出现S-T段抬高是评价梗塞区内残留存活心肌的一个简便、易行、无创的有效方法.

多普勒评价PCI对近期心肌梗死患者左室结构和功能的影响

目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术对近期S-T段抬高心肌梗死(STEMI)患者左心室结构和功能的影响。方法:51例已确诊为近期STEMI的患者,全部行冠状动脉照影检查,25例行便死相关动脉(IRA)PCI术,其后予以常规药物治疗,26例未行介入治疗直接进行药物治疗;术前或用药前应用多普勒超声测量ESV、EDV、LVEF、WMAS、E、A、E/A、Ei、Ai、Ei/A、SV等指标,并随访3个月,进行复查。结果:介入治疗组术后3个月ESV、EDV、WMAS、Ai较术前分别下降了26.5％(P<0.01)、15.6％(P<0.01)、41％(P<0.01)、26.6％(P<0.05),LVEF、Ei/Ai较术前提高了17.8％(P<0.01)、35.6％(P<0.01)。对照组随访3个月,ESV、EDV分别较初期提高了10.8％、9.6％(P均<0.05),LVEF降低了10.0％(P<0.05),两组间Ai、Ei/Ai、ESV、EDV、LVEF、WMAS均有非常显著差异(P均<0.01)。结论:PCI术可改善近期心肌梗死患者的左室功能及预后。

临时起搏在急性心肌梗死低心排量中的应用

我院自1992年至今用静脉溶栓的方法治疗S-T段抬高的心肌梗死138例，其中用尿激酶溶栓58例，链激酶溶栓80例，完全用标准溶栓方法溶栓。发生低心排量18例，给于安装临时起搏器，现报道如下。

心电图ST-T变化的中医治疗

心电图（ECG）ST-T变化,当属心肌缺血的征兆。它可因缺血的程度、范围而表现出不同的形态,如缺血性心脏病典型心绞痛发作时多见以R波为主的导联ST段压低,T波平坦或倒置;变异性心绞痛发作时仅见有关导联S-T段抬高。心肌梗死的前驱期可见T波异常高大且两肢不对称；急性期可见面向梗死区的导联异常Q波和ST段明显抬高、弓背向上，且与T波连接为单向曲线，

心肌梗死误诊为急性咽炎1例

患者女,68岁。因咽痛2天于1990年5月7日入院。2天来患者无明显诱因自感咽部疼痛,为持续性痛,阵发性加重,呈刀割样,不敢吞咽,伴轻度胸闷憋气,无发热,大小便无异常。曾到当地医院就诊,诊断为急性咽炎。静脉滴注抗生素治疗无好转,咽痛渐重,转来我院。检查:体温360.7℃,血压12/9kPa,呼吸稍急促,神志清晰,痛苦容,咽部轻度充血,无明显肿胀,双侧扁桃体无肿大,喉部及颈部检查无异常,双肺无异常,心率86次/分,律整,无杂音。

心肌炎：酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎102例诊治回顾

102例临床主要表现为头晕、胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸气促等，ECG有异常Q波、S-T段抬高，心肌酶CPK、HDL增高，白细胞增高及肌钙蛋白异常，酷似AMI表面。但20例做冠脉造影、3例做同位素心肌灌注显像均正常。经治疗死亡24例，好转3l例，痊愈47例。

安装人工心脏起搏器的护理

人工心脏起搏器(以下简称起搏器)它是一种利用电子学原理的医用电子仪器,能发出一定形式的脉冲电流刺激心脏起搏。起搏器是抢救和治疗某些危及生命的缓慢型心律失常或快速性心律失常的重要措施,我院近4年来共安置起搏器22例,手术均获成功,疗效满意,现就有关起搏器安置术护理体会讨论如下:

39例早期复极综合征分析

早期复极综合征属于ST-T的正常变异，常见于健康的年轻人，发生率约为2．5％～9．1％，男性比较多见。本文39例中，平均年龄为19～57岁，其中男性38例，女性1例。诊断标准为：常规心电图中至少有三个导联的S-T段抬高大于0.05MV。临床表现及心电图运动试验结果可排除器质性心脏病者。