S.T.O.N.E肾结石评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后肾结石中的应用

目的探讨S.T.O.N.E评分系统与微创经皮肾镜技术(MPCNL)治疗上尿路开放术后肾结石中清石率及并发症的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月在萍乡市人民医院泌尿外科泌尿外科接受同一组医生施行MPCNL的82例肾结石患者资料,根据术后结石清除状态分为结石清除组(57例)与结石残留组(25例)。根据术后是否发生并发症将入选患者分为并发症组(38例)和无并发症组(44例),同时依据Clavien分级系统对术后并发症进行分级,将患者分为轻度并发症组(23例)与严重并发症组(15例)。比较结石清除组与结石残留组的S.T.0.N.E.肾结石评分以及无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.0.N.E.肾结石评分的差异,并分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率及术后并发症的相关性。结果结石清除组的S、N、E评分及总分低于结石残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石清除率与S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分有关系(P<0.05),与T评分、O评分无关系(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分是结石清除的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,S.T.O.N.E.评分与结石清除率呈负相关(r=-0.712,P=0.018),S评分与结石清除率呈负相关(r=-0.685,P=0.021),N评分与结石清除率呈负相关(r=-0.637,P=0.025),E评分与结石清除率呈负相关(r=-0.526,P=0.034)。无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组的S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);且三组间S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。S.T.O.N.E.评分、S评分、T评分、O评分、N评分、E评分不是并发症的危险因素(P>0.05)。结论S.T.O.N.E.评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后与肾结石清石率具有相关性,呈负相关,但与并发症的相关性还需进一步验证。

S.T.O.N.E肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术后结石残留的临床研究及改良

目的：研究S.T.O.N.E肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术后结石残留的有效性并进行改良。方法：回顾性分析2014年1～12月收治的119例因肾结石行经皮肾镜取石术患者的临床资料,并根据患者术前CT进行S.T.O.N.E评分,分析S.T.O.N.E评分与结石残留、手术时间、术中估计失血量等临床数据的关系并进行改良。结果：结石残留患者与无结石残留患者S.T.O.N.E肾结石评分分别为（8.78±1.34）和（7.25±1.30）分（P=0.000）,119例患者S.T.O.N.E肾结石评分分布于5～11分,5～11分患者结石残留率分别为0、6.3%（1例）、30%（9例）、53.6%（15例）、63.6%（14例）、80%（8例）、88.9%（8例）。线性回归模型检验S.T.O.N.E总分与手术时间（P=0.000）、估计失血量（P=0.007）均明显相关,多因素Logistic回归分析S.T.O.N.E总分（P=0.00,OR：2.38,95%CI：1.67～3.40）与结石残留明显相关。多因素Logistic回归分析T评分、O评分与结石残留无明显相关,而S评分（P=0.02,OR：2.13,95%CI：1.13～4.03）、N评分（P=0.00,OR：4.00,95%CI：1.97～8.12）、E评分（P=0.01,OR：5.11,95%CI：1.63～16.10）与结石残留明显相关。删除与结石残留无明显相关的T、O评分,改良后总分称为S.N.E肾结石评分,线性回归模型检验S.N.E评分与手术时间（P=0.000）、估计失血量（P=0.002）明显相关,多因素Logistic回归分析S.N.E肾结石评分与结石残留明显相关（P=0.000,OR：2.683,95%CI：1.803～3.993）,S.N.E与S.T.O.N.E肾结石评分预测结石残留AUC值分别为0.794（SE：0.0421,95%CI：0.710～0.863）和0.789（SE：0.0425,95%CI：0.704～0.858）,P=0.825。结论：S.T.O.N.E肾结石评分及简化改良的S.N.E评分可有效预测PCNL术后结石残留状态,适于临床及科研应用。

肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级预测经皮肾镜取石术后结石残留的比较

目的对比肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级预测经皮肾镜取石术后结石残留的准确性。方法回顾性分析收治的156例因肾结石行经皮肾镜取石术患者的临床资料并根据患者术前CT进行S.T.O.N.E.评分与Guy's分级,分析S.T.O.N.E.评分与Guy's分级与结石残留、手术时间、估计失血量等临床数据的关系并比较S.T.O.N.E.评分与Guy's分级预测经皮肾镜取石术后结石残留的准确性。结果 156例患者结石残留共70例(44.9%),结石残留患者与无残留患者S.T.O.N.E.评分分别为8.81±1.30和7.49±1.46(P=0.000),Guy's分级分别为3.23±0.78和2.31±0.84(P=0.000)。线性回归模型检验S.T.O.N.E.评分与Guy's分级与估计失血量(P=0.009,0.000)、手术时间(均P=0.000)均明显相关。logistic回归分析S.T.O.N.E.评分和Guy's分级均与经皮肾镜取石术后结石残留状态明显相关(OR=1.94,P=0.000;OR=3.63,P=0.000),ROC分析两者预测术后结石残留准确性无明显区别,AUC分别为0.750和0.773(P=0.608)。结论肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy's分级法均可有效预测经皮肾镜取石术后结石残留状态,两者预测的准确性无明显区别。

肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级对经皮肾镜碎石术后结石残留预测价值的比较

目的评价肾结石S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级对经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroscopic lithotripsy,PCNL)后结石残留的预测效能。方法选择2014年1月—2019年12月于蚌埠市第三人民医院泌尿外科行PCNL的肾结石患者114例,男72例、女42例;其中结石已清除(清除组)的患者77例,术后有结石残留(残留组)的患者37例。比较两组患者的临床特征、S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级。采用多因素logisitic回归分析PCNL后结石残留的预测指标,绘制ROC曲线评价筛选所得指标的诊断效能,计算并比较不同指标的AUC。结果残留组的结石负荷显著大于清除组(P<0.01),肾皮质厚度显著小于清除组(P<0.05),手术时间显著长于清除组(P<0.01),术中出血量显著多于清除组(P<0.05)。残留组S.T.O.N.E.总评分为(8.65±1.32)分,显著高于清除组的(7.31±0.95)分(P<0.01)。残留组S.T.O.N.E.评分中结石最大横截面积2、3、4分,肾结石占肾盏数量2、3分患者所占比例均显著高于清除组(P值均<0.01);两组间穿刺通道长度、肾积水、结石密度各评分患者所占比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。残留组Guy’s分级GⅢ、GⅣ级患者所占比例均显著高于清除组(P值均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,S(结石最大横截面积)评分、N(受累肾盏数)评分、Guy’s分级、穿刺肾皮质厚度为PCNL后结石残留的独立预测指标。ROC曲线评价结果显示,S.T.O.N.E.总评分预测PCNL后结石残留的AUC为0.837(95%CI为0.756~0.900,P<0.05),Guy’s分级预测PCNL后结石残留的AUC为0.745(95%CI为0.655~0.822,P<0.05),S.T.O.N.E.总评分ROC曲线AUC显著高于Guy’s分级(Z=2.082,P=0.037)。S.T.O.N.E.总评分与Guy’s分级联合指标预测PCNL后结石残留的ROC曲线AUC为0.858(95%CI为0.780~0.916,P<0.05),有高于Guy’s分级的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级对PCNL后结石残留均具有明确的预测价值,S.T.O.N.E.评分的预测效能更高。

S.T.O.N.E.肾结石评分系统在PCNL术后结石清除状态及围术期情况评估中的应用

目的探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率及围手术期情况的价值。方法 222例行PCNL的肾结石患者分为结石清除组及结石残留组,分析S.T.O.N.E.肾结石评分系统各指标与术后结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、术后并发症的关系。结果 222例肾结石患者S.T.O.N.E.评分为(8.26±1.63)分,结石清除率为69.8%(155/222),56例(25.2%)出现术后并发症。结石清除组的S.T.O.N.E.评分为(7.74±1.38)分,结石残留组为(9.45±1.57)分,两组比较,t=-7.707,P=0.000。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除率相关(P<0.01),但与术后并发症、术中估计失血量及术后住院天数均不相关(P均>0.05)。结论 S.T.O.N.E.评分系统可以预测PCNL术后结石清除状态,不能评估围术期情况。

S.T.O.N.E.肾结石评分系统对经皮肾镜取石术的预测作用

目的探讨应用S.T.O.N.E.肾结石评分系统评估经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效及并发症的临床意义。方法回顾性分析河南省人民医院泌尿外科2017-10—2019-06间因肾结石行PCNL的136例患者的临床资料,采用S.T.O.N.E.肾结石评分系统对术前结石进行评分,分析S.T.O.N.E.评分及其子项目与清石率及并发症的关系。结果136例患者的结石清除率为72.06%(98/136),S.T.O.N.E.评分为(8.21±1.74)分,无残石组和结石残留组分别为(7.63±1.49)分和(9.68±1.45)分,2组间存在显著差异(t=-7.260,P<0.001)。54例(54/136,39.71%)出现并发症,无并发症组和并发症组评分无显著差异(t=-1.098,P=0.274)。Logistic回归分析显示PCNL术后是否残留结石与S.T.O.N.E.评分相关(OR=2.542,95%CI:1.782~3.628,P<0.001),子项目中的S评分(OR=2.824,95%CI:1.750~4.557,P<0.001)和N评分(OR=4.334,95%CI:2.504~7.503,P<0.001)也是结石残留的独立预测因素,但是否出现并发症与S.T.O.N.E.评分及其各个参数均不相关(P>0.05)。结论S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效评估PCNL术后是否残留结石,但对并发症的预测作用有待进一步验证。

S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的临床应用

目的探讨S.T.O.N.E.影像评分系统在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月江苏省东台市人民医院泌尿外科收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石的98例患者的临床资料,根据术后结石清除情况,分为结石清除组和结石残留组。使用S.T.O.N.E.影像评分系统对两组患者进行评分,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、手术并发症及S.T.O.N.E.评分,并分析S.T.O.N.E.影像评分系统对结石清除率的预测价值。结果98例患者于术后1周复查结石残留情况,结石清除组76例,结石残留组22例。结石清除组的手术时间、术后住院天数短于结石残留组,手术并发症发生率低于结石残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组S.T.O.N.E.各项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),结石残留组S.T.O.N.E.总分高于结石清除组,差异有统计学意义(P<0.05)。S.T.O.N.E.评分预测结石清除率的AUC为0.952(95%CI 0.938~0.971,P<0.05),准确性较高。结论S.T.O.N.E.影像评分系统可以有效的预测输尿管镜钬激光碎石术后结石的清除情况,值得临床广泛应用推广。

S.T.O.N.E.肾结石评分系统在PCNL中的应用价值研究

选取2014年12月-2015年12月期间我院泌尿外科收治的120例PCNL患者,运用S.T.O.N.E.肾结石评分系统对所有患者的病历资料进行评估。结石清除组和结石残留组患者的S.T.O.N.评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;轻度和重度两种类型并发症患者S.T.O.N.E.评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在PCNL患者病情评估中,S.T.O.N.E.肾结石评分系统对患者的病情具有一定的预测和评估作用,可在临床上推广应用。

S.T.O.N.E.肾结石评分系统和CT值在肾结石手术治疗效果的预测价值对比

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统和CT值在肾结石手术治疗效果的预测价值。方法:选取医院泌尿外科收治的82例行肾结石手术治疗患者,根据手术治疗效果分为结石清除组(60例)和结石残留组(22例)。所有患者均在术前行S.T.O.N.E.肾结石评分和CT检查,根据S.T.O.N.E.肾结石评分系统对患者的结石状况进行评分,依据CT值预测结石清除的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能,观察治疗后结石清除率、手术时间、住院时间以及术中出血量,分析影响结石清除的相关因素。结果:82例肾结石患者的平均术前S.T.O.N.E.肾结石评分为(7.52±1.26)分,CT值(1052.32±215.32)HU;在经皮肾镜术治疗后,结石清除率为73.17%,结石残留率为26.83%,其中手术时间为(101.25±15.32)min,住院时间为(9.23±1.25)d,术中出血量为(25.32±4.12)ml。ROC分析显示,S.T.O.N.E.肾结石评分和CT值预测结石清除的曲线下面积(AUC)分别为0.985和0.996,灵敏度分别为95.00%和98.30%,特异度分别为95.50%和100.00%。单因素分析显示,结石残留组与结石清除组在年龄、性别及结石位置比较中差异无统计学意义;而在CT值、结石长径、结石数目、结石所占肾盏数、肾积水程度以及S.T.O.N.E.肾结石评分比较中,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.721,χ^(2)=8.183,χ^(2)=5.794,χ^(2)=8.966,χ^(2)=11.515,χ^(2)=11.437;P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,高密度CT值、结石长径>40 mm、结石数目、结石所占肾盏数≥3个、重度和(或)中度肾积水以及S.T.O.N.E.肾结石评分均为影响肾结石手术患者结石清除的危险因素(OR=6.400,OR=4.978,OR=3.370,OR=4.950,OR=5.000,OR=7.619,OR=65.609;P<0.05)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统与CT值对肾结石手术治疗效果均有预测价值,但CT值的预测价值更高,而高密度CT值、S.T.O.N.E.肾结石评分等均为影响肾结石手术患者结石清除的危险因素。

S.T.O.N.E经皮肾镜碎石术评分系统:一种新型肾结石手术分级系统

目的:首先,鉴于目前用于预测经皮肾镜碎石术相关结果的评分系统使用繁琐、未被证实并且临床应用有限,本研究旨在提出一种新型的肾结石手术分级系统——S.T.O.N.E经皮肾镜碎石术评分系统,以使经皮肾镜碎石术的相关研究标准化。其次,应用本系统预测经皮肾镜碎石术的结石清除率和围手术期相关指标。方法:共有5个通过CT平扫获得的可重复参数被纳入本研究,分别是:结石大小(S)、穿刺通道长度(T)、梗阻情况(O)、受累肾盏数目(N)

S.T.O.N.E评分系统在PCNL术中单/多通道选择中的预测价值

目的:探讨S.T.O.N.E评分系统对PCNL术中单通道或者多通道选择的预测价值.方法:回顾性分析116例单侧肾结石的临床资料及治疗方法。根据术中皮肾通道数目分为单通道组(73例)和多通道组(43例)。比较两组患者的年龄、性别、结石侧别、手术时间、S.T.O.N.E评分、结石残留率和并发症,并分析S.T.O.N.E肾结石评分与单/多通道手术方案的预测价值。结果:两组患者年龄、男/女比率、左/右侧比率、结石残留率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多通道组S.T.O.N.E肾结石评分显著高于单通道组,当评分≥8分时,更加倾向于选择多通道(AUC=0.850,敏感性=0.860,特异性=0.685,P<0.001)。结论:S.T.O.N.E评分系统对于PCNL术中单/多通道手术方案的选择具有一定的预测价值。

S.T.O.N.E评分系统及其改良对经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的预测研究

目的探讨S.T.O.N.E肾结石评分系统对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的利用价值并改进。方法对符合纳入条件的经皮肾镜碎石取石术患者进行术前S.T.O.N.E肾结石评分,分析S.T.O.N.E评分系统及其所包含的各子项因素与术后结石清除状态的相关性,并进行改进。结果146例患者结石清除率为73.97%。二元Logistic回归分析S.T.O.N.E总评分(OR^=2.033,95%CI:1.469~2.814,P=0.000)与结石残留显著相关。多因素Logistic回归分析S评分(OR^=4.003,95%CI:1.930~8.300,P=0.000)和N评分(OR^=2.159,95%CI:1.042~4.476,P=0.038)是结石残留的显著影响因子。T、O、E评分未见相关性(P>0.05)。剔除T评分,引入结石的位置(L)信息。结石没有累及肾上极得1分,累及到肾上极得2分,称作L评分。改进O评分方法,积水程度反映了手术可操作空间(I)的大小,规定轻度积水和中度积水评1分,无积水和重度积水评2分,称作I评分。改良后的S.T.O.N.E肾结石评分与结石残留显著相关(OR^=2.400,95%CI:1.730~3.328,P=0.000)。多因素Logistic回归分析L评分(OR^=4.421,95%CI:0.989~19.757,P=0.052)、I评分(OR^=2.726,95%CI:1.119~6.642,P=0.027)和S评分(OR^=3.962,95%CI:1.903~8.247,P=0.000)与结石残留显著相关,N、E评分未见相关性(P>0.05)。改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)和S.T.O.N.E评分预测结石残留的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.7997(SE=0.043,95%CI:0.716~0.884)和0.7483(SE=0.047,95%CI:0.656~0.840),差异具有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028)。结论改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)评分和S.T.O.N.E肾结石评分系统均可用来预测术后结石清除状况,改良的S.T.O.N.E评分操作更简便,预测准确性更高。

S.T.O.N.E.评分与Guy分级预测经皮肾镜取石术结石清除率准确性的比较

目的比较S. T. O. N. E.肾结石评分与Guy肾结石分级对经皮肾镜取石术(percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)结石清除率预测的准确性。方法选择2015-01至2017-12在西安交通大学第二附属医院接受PCNL的患者146例,术前分别进行S. T. O. N. E.评分和Guy分级。术后统计结石清除率,分别计算S. T. O. N. E.评分和Guy分级的ROC曲线下面积,对比两种方法预测的准确性。结果结石清除率为73. 97%。S. T. O. N. E.肾结石评分预测PCNL术后结石清除率的准确性为74. 8%,最佳阈值为8. 5分,灵敏度为73. 7%,特异度为71. 3%; Guy分级预测PCNL术后结石清除率的准确性为71. 5%,最佳阈值为2. 5级,灵敏度为71. 1%,特异度为64. 8%。两种方法的ROC曲线下面积分别为0. 748和0. 715,无统计学差异。结论 S. T. O. N. E.评分与Guy分级均具有中等水平预测能力,均可用来评估PCNL术后结石清除率,两个方法的预测能力未见统计学差别。

S.T.O.N.E.评分与Guy’s评分预测经皮肾镜取石术结石清除率对比分析

目的:对比和评价S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后结石清除率。方法:回顾性分析362例接受PCNL患者的临床资料。对同一患者的临床资料分别计算S.T.O.N.E.评分和Guy’s评分。结果:一期结石清除率为72%,58(17%)位患者发生术后并发症。结石清除组与结石残留组的Guy’s评分平均分别为2.3分和2.9分(P<0.001),S.T.O.N.E.评分平均分别为8.2分和9.8分(P<0.001)。S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s评分系统都能预测结石清除率,但S.T.O.N.E.评分系统(S_(ROC)=0.710)优于Guy’s评分系统(S_(ROC)=0.674)。结论:S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s评分系统相比能够好地预测PCNL患者的结石清除率。

S.T.O.N.E.评分、Guy's分级、CROES图表计数预测经皮肾镜取石术后结石清除效果的比较

目的比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数3种评分系统预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除率的准确性。方法因肾结石行经皮肾镜碎石取石术病人133例,比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数预测术后结石残留的准确性及与手术时间、术后住院时间、术中出血量等临床资料的关系。结果 133例病人术后结石残留有53例。Guy’s、S.T.O.N.E.评分系统随评分的增加,结石清除率逐渐降低;而CROES分级评分则相反。CROES图表计数评分方案对结石残留预测的准确性优于S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级方案。结论与S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级比较,CROES图表计数对经皮肾镜取石术后结石残留的预测准确性更高。

S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术后清石率的预测价值研究

目的探讨S.T.O.N.E.评分系统对经皮肾镜取石术(PCNL)术后清石率的预测价值。方法对我院110例PCNL患者利用S.T.O.N.E.评分系统进行回顾性评价,以术后腹部平片(KUB)检测将资料分为结石清除组和结石残留组,比较两组S.T.O.N.E.评分,并进行Logistic回归分析。结果不同医生利用S.T.O.N.E.评分系统进行评价,Kappa值均在0.75以上,差异具有统计学意义(P<0.01),具有较好的一致性。结石清除组和结石残留组S、T、O、N评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),E评分差异无统计学意义(P>0.05)。以术后结石残留情况对S.T.O.N.E.评分系统进行Logistic回归分析,结果发现,S.T.O.N.E.总分、S、O、N与结石清除状态有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 S.T.O.N.E.评分系统能够很好地对术后结石残留进行预测,且不同医生预测一致性高,值得临床推广应用。

SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管软镜钬激光碎石术结石清除率的临床价值

目的 分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统对输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)结石清除率的评估价值,为临床提高结石清除率提供新思路。方法 回顾性分析张家港市第五人民医院2018年4月至2022年12月期间入院诊治的94例肾结石患者的临床资料,并根据术后是否有结石残留将其分为清除组(58例)和残留组(36例)。比较两组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分;对两组患者的一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归模型分析,筛选影响FURS结石清除率的独立危险因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分对FURS结石清除率的预测效能。结果 残留组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分均显著高于清除组;残留组患者出血量、受累肾盏个数均显著多于清除组,最大累计截面积显著大于清除组(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高、出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的独立危险因素;经ROC曲线分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分预测FURS结石清除率的曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.718,灵敏度分别为77.60%、65.50%,特异度分别为94.40%、75.00%,SHA.LIN评分预测的AUC、灵敏度、特异度均高于S.T.O.N.E.评分(均P <0.05)。结论 SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高,出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的危险因素,其中SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统均能够预测FURS结石清除率情况,且SHA.LIN评分系统的预测价值高于S.T.O.N.E.评分系统。

S.T.O.N.E.评分系统预测经皮肾镜取石清石率和术后并发症的分析

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统及各评分因素对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除率及手术并发症的效果。方法:对符合纳入条件的146例经皮肾镜碎石取石术患者进行S.T.O.N.E.评分,统计术后结石清除率及手术并发症,分析S.T.O.N.E.评分系统及各评分因素与术后结石清除率及手术并发症的相关性。结果:146例患者结石清除率为73.97%。无残石组和有残石组间S.T.O.N.E.肾结石评分分别为(7.78±1.35)分和(9.03±1.30)分,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。两组间S评分和N评分差异有统计学意义(P<0.001),T、O、E评分差异无统计学意义(P>0.05)。但皮肾通道长度(T)实际测量值、梗阻水平(O)实际分类的组间差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者出现术后并发症。无并发症组和有并发症组间S.T.O.N.E.评分分别为(8.09±1.41)和(8.12±1.51)分,未见显著差异(P=0.917)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测结石清除率,S、N评分的预测价值最高,T、O评分掩盖了实际存在的差异。该评分系统对预测术后并发症价值有限。

^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA:靶向叶酸受体阳性肿瘤的PET/MRI双模态显像探针

报道了一种可用于叶酸受体阳性肿瘤显像的PET/MRI双模态显像探针(^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEGFA)的合成、初步的生物学评价及PET/CT和MRI显像结果。该探针由包覆了生物相容性的聚乙二醇(poly ethylene glycol,PEG)、超顺磁氧化铁纳米粒子(superparamegnetic iron oxide nanoparticles,SPIONs)、叶酸(folic acid,FA)、1,4,7,10-四乙酸-1,4,7,10-四氮杂环十二烷(1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid,DOTA)和正电子放射性核素^(64)Cu组成。经纯化后,^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA放化纯大于98%。荷KB裸鼠体内分布显示:^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA在肝脏、脾脏和肺中的放射性摄取较高,与非靶向标记物^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-OH比较,其对KB细胞瘤有明显的靶向作用。在MRI和PET/CT模式下,KB肿瘤能被较清晰地显像。^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA作为KB细胞肿瘤的PET/MRI双模态显像剂,有待于进一步深入研究以改善其标记率、稳定性和比活度等。

TACE联合索拉菲尼治疗晚期肝癌患者的疗效及对血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平的影响

目的 探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合索拉菲尼对晚期肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床疗效及对血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）、缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α）及骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平的影响。方法 选取2013年9月~2014年12月台州市肿瘤医院收治的HCC患者113例,按照随机数字法分为对照组（n=56）和试验组（n=57）,对照组采用TACE治疗,试验组采用TACE联合索拉菲尼治疗。分别于术前及术后1、3、7 d采用间接酶联免疫吸附测定法检测并比较2组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平,并进行Spearman相关性分析;统计2组远期临床疗效及不良反应发生情况。结果 术后1 d 2组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平较术前显著升高（P〈0.01）;术后1 d至7 d 2组患者血清各因子水平均呈下降趋势（P〈0.05）,且2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;HIF-1α水平与VEGF、CTGF及OPN水平均呈显著正相关（r=0.951,r=0.954,r=0.929,P〈0.05）;试验组中位生存时间及1年生存率较对照组显著增加（P〈0.01）;试验组手足反应、脱发及腹泻发生率显著高于对照组（P〈0.05）,2组间其他各项不良反应发生率差异无统计学意义。结论 TCAE联合索拉菲尼较单独TACE可显著降低HCC患者VEGF、CTGF、HIF-1α、OPN水平,延长患者生存期,且不增加不良反应。