糖尿病合并重度颈动脉狭窄患者支架植入后认知功能改变和血清S100B蛋白水平的关系

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)治疗严重颈动脉狭窄合并糖尿病患者及认知功能的改变及与血清S100B蛋白水平的关系。方法128例重度颈内动脉狭窄的患者分为合并糖尿病与无糖尿病两个亚组,对患者CAS术前及术后3个月的S100B血清蛋白水平及MMSE、MoCA、ADAS-Cog、CDT量表评分等数据进行分析比较。结果非糖尿病组CAS术后血清S100B蛋白水平较术前明显降低(P=0.000),认知功能相关的MMSE(P=0.003),Mo CA(P=0.000),CDT(P=0.034)评分均较术前有明显改善。但在糖尿病组手术后患者血清S100B蛋白水平及认知功能评分与术前比较并无明显差异。此外,S100B蛋白水平的递减与MMSE(r=0.38,P<0.01)、MoCA(r=0.39,P<0.01)评分的增加和ADAS-Cog(r=0.19,P<0.05)评分的递减呈正相关。结论 CAS术后对患者认知功能影响的机制可能是由于改善了脑组织的血流灌注,认知功能的改善程度与血清S100B蛋白水平降低有关。糖尿病和非糖尿病患者导致认知功能障碍的机制可能不同,单纯改善缺血情况不能改善糖尿病患者的认知功能障碍。

蛛网膜下腔出血后血清S-100B蛋白水平的临床意义

S-100B蛋白是一种反映脑损伤的血清标志物,其特异性很高。研究发现:动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后,血清S-100B蛋白水平不但能反映脑损伤的程度,还能根据其预测脑血管痉挛的发生,对临床判断SAH病人的预后有一定参考价值。本文主要就S-100B蛋白在上述方面的研究作一综述。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病血清中S100B蛋白含量和血药浓度的相关分析

S100B蛋白是神经组织蛋白,在神经组织中含量丰富,高浓度、特异性地存在于中枢神经系统和周围神经系统的神经胶质细胞及某些神经元细胞中,被称为脑特异性蛋白。血清S100B蛋白升高可作为脑损伤的指标。本研究通过检测大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）血清中S100B蛋白及MTX血药浓度的含量的变化,从而早期判断HD-MTX导致的神经系统的毒性作用。

颅脑损伤病人血清S-100B和TNF-α的变化及其与预后的相关性研究

目的分析颅脑损伤病人血清S-100B蛋白和肿瘤坏死因子α(TNF-α)与预后的相关性。方法测定112例颅脑损伤病人伤后不同时间点(伤后1 d、2 d、3 d、5 d、7 d)血清S-100B蛋白和TNF-α表达水平,分析S-100B蛋白和TNF-α表达水平与GCS评分及预后的相关性。结果颅脑损伤各组S-100B和TNF-α水平明显升高(P<0.05),伤后3 d达到高峰,5 d以后逐渐下降,持续至伤后7 d。不同程度颅脑损伤组S-100B在同一个伤后时间点比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤程度越重,S-100B蛋白表达水平越高。不同程度颅脑损伤组TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤各组血清S-100B和TNF-α呈显著正相关(r=0.827、0.831、0.815、0.821,均P<0.05)。颅脑损伤病人的S-100B蛋白含量和TNF-α与颅脑损伤严重程度成正相关,与GOS和GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论联合测定血清S-100B蛋白和TNF-α可作为判断颅脑损伤严重程度及预后的重要客观指标,且可区分不同程度的脑损伤,具有重要的临床应用价值。

血清S100B、IL-1β、IL-6水平与颅脑损伤患者损伤程度和预后的相关性研究

目的:探讨颅脑损伤患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平与颅脑损伤程度及预后的相关性。方法:107例颅脑损伤患者设为颅脑损伤组,同期48名健康体检者设为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100B、IL-1β、IL-6水平;颅脑损伤患者随访6个月时,使用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者进行评估;应用ROC曲线评价血清S100B、IL-1β、IL-6对颅脑损伤预后的预测价值。结果:颅脑损伤组血清S100B、IL-1β、IL-6水平均高于对照组(P<0.05);颅脑损伤患者的血清S100B、IL-1β、IL-6水平比较,重型>中型>轻型颅脑损伤组(P<0.05);随访6个月时,预后良好(GOS评分4~5分)71例,预后不良(GOS评分2~3分)25例,死亡11例,血清S100B、IL-1β、IL-6水平比较,死亡组>预后不良组>预后良好组(P<0.05),且Pearson相关性分析显示血清S100B、IL-1β、IL-6水平与GOS评分均呈负相关(r=-0.508、-0.425、-0.357,P<0.05);ROC曲线分析显示,血清S100B、IL-1β、IL-6三者联合预测颅脑损伤患者预后不良或死亡的AUC为0.844(95%CI:0.769~902),分别大于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论:血清S100B、IL-1β、IL-6水平在颅脑损伤患者明显上调,且与损伤严重程度和预后密切相关,此三者联合检测有较好的预后预测价值。

羟乙基淀粉130/0.4对体外循环心内直视术患者S100B蛋白水平的影响

目的观察预充6%羟乙基淀粉(万汶,HES130/0.4)对体外循环(CPB)心内直视术患者血清 S100B 蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在 CPB 心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制。方法选择拟在浅低温不停跳 CPB 下行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ,随机分为万汶(HES130/0.4)组和明胶(琥珀酰明胶)组,每组20例。预充液胶体为:万汶组,6%HES130/0.4 20～25 ml/kg;明胶组,琥珀酰明胶20～25 ml/kg。两组采用统一的术前用药、麻醉方案和体外循环方法。分别于转机前(T_0)、转机后20 min(T_1)、停机即刻(T_2)、停机后60 min(T_3)、停机后24 h(T_4)采中心静脉血液2 ml 离心,用 ELISA 法测定血清中 S100B蛋白。并于上述时点同时取颈内静脉、桡动脉血行血气分析及血糖测定,计算出脑氧耗和脑糖耗比值(CMRO_2/CMR_(GLU))。结果万汶组和明胶组 S100B 蛋白均在转机后(T_1)上升、停机即刻(T_2)达到高峰、停机后回落。但在 T_1、T_2、T_3时点万汶组 S100B 蛋白明显低于明胶组(P<0.01)。S_(jv)O_2和CMRO_2/CMR_(GLU)于转机20 min(T_1)时两组均升高,停机即刻(T_2)回落,停机后(T_3、T_4)逐渐回升。组间比较,T_1、T_2、T_3万汶组明显高于明胶组(P<0.05)。结论体外循环心内直视术患者血清 S100B蛋白水平升高,停机时达高峰,停机后逐渐回落。HES130/0.4可能通过改善脑组织氧代谢,从而减少脑损伤,降低转机过程中及停机后1 h 血清 S100B 蛋白水平。

神经节苷脂对改善2型糖尿病脑病患者认知功能障碍的临床效果

目的观察神经节苷脂对2型糖尿病脑病患者认知功能的治疗效果。方法以2014年2月至2015年1月来该院就诊的2型糖尿病患者作为入组对象,经评估后选出2型糖尿病脑病患者38例,随机分为试验组和对照组,各19例。试验组给予神经节苷脂治疗,同时进行护理和随访;对照组只给予常规治疗、护理和随访。治疗前后,对两组患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评估及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B检测。结果两组患者治疗前MMSE评分、血清NSE和S-100B检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗完成后,两组患者MMSE评分、血清NSE和S-100B水平优于治疗前,认知功能好转,且试验组患者病情改善情况较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂对脑病患者的神经功能具有保护和改善作用,能够有效改善2型糖尿病脑病患者认知功能障碍的临床症状。

影响急性脑梗死预后的各生物学标志物联合分析

目的探讨各生物学标志物对急性脑梗死预后的影响。方法选取急性脑梗死病例111例,健康对照组104例,在发病24h内、发病后3d检测病例组血清S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度,在发病24h内检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(DD)浓度,并于体检当天检测对照组相应标志物浓度。对各标志物浓度及风险因素进行Logistic回归分析。结果血清IL-6、S100B、吸烟、GFAP、hs-CRP、MBP、血浆DD、体质量指数、饮酒与急性脑梗死的不良结局相关,其OR值分别为3.21、2.70、2.53、2.11、1.91、1.57、1.50、1.13、1.11。结论血清IL-6、S100B、吸烟、GFAP、hs-CRP、MBP、血浆DD、体质量指数、饮酒与急性脑梗死的不良结局相关,监测其变化对急性脑梗死的预后评估有重要意义。