骶骨S_2椎弓根外进钉固定的生物力学分析

背景:模拟骶骨骨折S2椎弓根钉外进钉固定拔出力与在拔出椎弓钉时的应变电测分析鲜有报道。目的:测量S2椎弓根外进钉固定拔出力与骶骨应变分布,为临床提供生物力学参数。方法:取正常国人新鲜尸体骶骨标本,以椎弓根钉外进钉方法固定于S2椎弓根,以小型力传感器与椎弓根钉固定装置连接测量椎弓根钉的拔出力,同时以动静态电阻应变仪,对预先粘贴在4个椎弓根螺栓固定边缘部位和骶骨不同部位的应变片进行应变电测量。1号进钉点位置为左侧第1骶后孔下缘最低点,2号进钉点位置为右侧第1骶后孔下缘最低点,3号进钉点为左侧第1骶后孔连线与骶外侧嵴的交点,4号进钉点为右侧第1骶后孔连线与骶外侧嵴的交点。测量椎弓根螺钉最大拔出力和骶骨各测点应变值。结果与结论:外进钉1号螺钉拔出力为(399.0±7.2)N,2号螺钉拔出力为(281.0±5.2)N,3号螺钉拔出力为(196.0±4.3)N,4号螺钉拔出力为(220.1±4.6)N。应变电测量最小应变发生在2号螺钉8号测点,应变为(13.5±1.1)με;最大应变发生在1号螺钉1号测点,应变为(96.8±6.5)με。提示S2椎弓根钉外进钉固定方法符合生物力学原理。

经S_2椎弓根骶髂关节螺钉固定钉道参数的研究

目的为经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定提供解剖学依据并研究钉道参数的变异性相关因素。方法用CT对100名健康成人骨盆进行扫描成像,测量经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定的钉道直径、进针点至S2椎体前缘距离、进针点、进针方向;并记录受检者的性别、身高、体重;以上数据用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果S2椎弓根宽为16.6±3.8mmS2椎弓根高为12.8±4.5mm;螺钉进针点在髂后下棘前方24.7±3.5mm,坐骨切迹上方19.3士4.6mm;进针方向与冠状面夹角为14.5±2.4°;进针方向与水平面夹角为8.9±1.9°;进针点至S2椎体前缘距离为74.8±2.9mm除进针方向外,其余参数有较大的极差及四分位数间距。椎弓根宽度及钉道长度均与性别无关。泊松相关分析显示身高、体重与椎弓根宽度及钉道长度呈显著正相关,而进针角度与后两者无显著相关性。结论经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定钉道参数具有较大的变异性,不同个体、有显著不同;体重和身高是两个影响变异性重要的相关因素。