CRUSADE和S2TOP-BLEED评分预测危重脑梗死病人危险性出血事件的临床价值

目的:评价CRUSADE和S2TOP-BLEED评分预测危重脑梗死病人在院治疗期间发生危险性出血事件的风险。方法:纳入82例入院时因美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥22分或合并其他脏器功能不全等原因入住重症监护室(ICU)的急性脑梗死病人。根据在院治疗过程中是否发生危险性出血事件分为危险性出血组和非出血组。危险性出血事件包括脑梗死后危重转化、消化道出血、泌尿系统出血、呼吸道出血等导致红细胞比容下降≥12%,需停用抗血小板药物。比较两组CRUSADE和S2TOP-BLEED评分差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线比较两种量表预测危重脑梗死病人在院期间发生危险性出血事件的价值。结果:82例急性脑梗死病人在院治疗过程中,28例病人发生危险性出血事件,发生率为34.1%。危险性出血组CRUSADE和S2TOP-BLEED评分均高于非出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRUSADE预测危重脑梗死发生危险性出血事件的ROC曲线下面积为0.813(P<0.001),S2TOP-BLEED的ROC曲线下面积为0.672(P=0.011)。进一步评价预测发生危险性出血事件的最佳分界值CRUSADE为37分,S2TOP-BLEED为16分。结论:CRUSADE和S2TOP-BLEED评分预测危重脑梗死病人在院治疗时发生危险性出血风险均具有一定指导意义,CRUSADE评分预测效能优于S2TOP-BLEED评分。

S2TOP-BLEED和CRUSADE评分量表对危重急性脑梗死患者出血转化风险的预测价值

目的探讨S2TOP-BLEED和CRUSADE评分量表评估危重急性脑梗死患者住院期间出血转化风险的价值。方法纳入61例未进行溶栓或血管内治疗的急性脑梗死因病情危重收入ICU治疗患者。根据住院期间是否出现脑梗死后出血转化分为出血转化组(n=17)和非出血组(n=44)。比较两组S2TOP-BLEED和CRUSADE评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两种评分量表对危重急性脑梗死患者出血转化风险的预测效能。结果61例危重急性脑梗死患者住院期间出血转化发生率是27.9%。出血转化和非出血两组患者年龄、脑梗死面积、入院时NIHSS评分、血小板、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值和纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05)。出血转化组CRUSADE评分明显高于非出血组(分:44.5±11.7 vs.31.0±11.7,P<0.001);而两组S2TOP-BLEED评分差异无统计学意义(分:14.2±2.5 vs.14.3±3.3,P=0.934)。CRUSADE评分预判脑梗死后出血转化的ROC曲线下面积AUC是0.784,有统计学意义(P=0.001),而S2TOP-BLEED评分预判脑梗死后出血转化的AUC是0.485,无统计学意义(P=0.853)。CRUSADE评分预判脑梗死后出血转化的最佳分界点是42分。结论CRUSADE评分系统对危重急性脑梗死患者住院期间发生脑梗死后出血转化具有良好的预测价值,当评分为42分时发生出血转化的风险显著增加。

西北太平洋台风在S2S时间尺度预报效果评估

使用世界气象组织季节内至季节尺度(Subseasonal to Seasonal,S2S)预测项目数据库评估了多个集合预报系统在S2S时间尺度对台风的预报能力。评估的时间段为1999—2010年期间每年5月1日—10月31日。为评估S2S时间尺度台风的预报技巧,使用了台风密集度来描述台风的生成及移动状况。台风密集度定义为一段时间内500 km范围内台风出现的概率。台风密集度由6个S2S集合预报系统后报结果计算得出,它们分别由BoM、CMA、ECMWF、JMA、CNRM和NCEP开发使用。这6个预报系统台风密集度的预报技巧评分表明,当预报时效为11~30天时,ECMWF预报系统的评分为正值,比基于气候状态的参考预报能略好地预报台风。

不同量表对短暂性脑缺血发作/缺血性脑卒中患者抗血小板治疗后出血风险的预测价值

目的比较S 2TOP-BLEED、REACH及颅内-B 2LEED 3S量表对短暂性脑缺血发作(TIA)/缺血性脑卒中患者抗血小板治疗后出血风险的预测价值。方法纳入48例TIA或缺血性脑卒中患者,均接受常规治疗、溶栓治疗及抗血小板治疗。根据抗血小板治疗12个月后是否发生大出血,将患者分为出血组19例和非出血组29例。比较出院时两组间S 2TOP-BLEED、REACH及颅内-B 2LEED 3S量表的评分。采用受试者工作特征曲线评价出院时3种量表对TIA/缺血性脑卒中患者抗血小板治疗后出血风险的预测效能。结果出血组S 2TOP-BLEED和REACH评分均高于非出血组(均P<0.05),但两组颅内-B 2LEED 3S评分差异无统计学意义(P>0.05)。S 2TOP-BLEED、REACH、颅内-B 2LEED 3S量表预测TIA/缺血性脑卒中患者抗血小板治疗后出血风险的最佳截点分别为14分、11分、7分,其中S 2TOP-BLEED量表的曲线下面积达0.906,均大于REACH和颅内-B 2LEED 3S量表(均P<0.05),且准确率、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均最高。结论与REACH和颅内-B 2LEED 3S量表相比,S 2TOP-BLEED量表评分在预测TIA/缺血性脑卒中患者抗血小板治疗后出血风险中有较高应用价值。

从禁忌证角度评价丹红注射液临床使用的合理性

目的:从禁忌证角度评价丹红注射液临床使用的合理性,为评价同类活血化瘀中成药提供参考。方法:采用回顾性配对研究方法,随机抽取国家电网公司北京电力医院2017年3月至2018年4月使用丹红注射液(n=200)和未使用丹红注射液(n=120)的病例资料。利用S2TOP-BLEED评分和CRUSADE评分分别对缺血性卒中患者和冠心病患者进行出血风险评价并分级,然后调查不同等级患者的出血情况。结果:200例使用丹红注射液的患者有13例发生出血,其中S2TOP-BLEED评分为高危者7例,CRUSADE评分为极高危者6例,出血率为6.5%(13/200);120例未使用丹红注射液的患者有1例发生出血,为CRUSADE评分极高危患者,出血率为0.8%(1/120)。CRUSADE评分极高危的患者均使用了1种以上抗凝或抗血小板药物。结论:S2TOP-BLEED评分为高危的缺血性卒中患者和CRUSADE评分为极高危且使用了抗凝或抗血小板药物的冠心病患者,如有出血倾向,应避免使用丹红注射液。

冠心病合并2型糖尿病血清视黄醇结合蛋白4水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的研究合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变程度与血清视黄醇结合蛋白4(retinol-bindingprotein 4,RBP4)水平的相关性。方法 2008年10月2010年4月选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者共120例,分为单纯冠心病组(A组)60例和冠心病合并糖尿病组(B组)60例,检测血糖、血脂、胰岛素以及脂联素、RBP4水平;根据冠状动脉造影结果,以Gensini评分评判冠状动脉病变程度。结果 B组空腹血糖、胰岛素、RBP4均显著高于A组(P<0.05);冠状动脉病变程度更重(P<0.05)。相关性分析显示RBP4水平与低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗和冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.312、0.322、0.314,P<0.05)。与脂联素水平呈负相关(r=-0.362,P<0.01)。结论冠心病合并2型糖尿病患者RBP4明显升高,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

载脂蛋白亚型与糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的:探讨载脂蛋白亚型与糖尿病合并冠脉病变严重程度相关性,为预防及治疗糖尿病伴发的动脉粥样硬化性疾病提供新的依据。方法:选取440名心内科患者,根据冠脉造影有无冠脉狭窄及是否合并糖尿病分为四组:冠脉内膜光滑组94人(A组);单纯冠脉狭窄组108人(B组);糖尿病合并冠脉狭窄组共184人(C组);糖尿病冠脉无狭窄组44人(D组),记录患者空腹血糖、餐后血糖、传统血脂脂谱、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)及两者的比值(apoB/apoA);采用Gensini评分比较传统血脂、apoA、apoB及与Gensini积分值的相关性。结果:与正常对照组比较,糖尿病冠脉无狭窄组apoB、apoB/apoA、LDL和TG升高,apoA和HDL降低,B组和C组apoA与Gensini积分值存在负相关(P=0.0157<0.05);apoB;apoB/apoA与Gensini积分值存在正相关(P<0.0001);两组中,apoB与Gensini积分值相关系数最大(r=0.85795,0.85941),且apoB与Gensini积分值的相关性都强于LDL与积分值的相关性。结论:在糖尿病患者预测心血管风险上,apoB,apoA,apoB/apoA的测定可能优于传统的血脂指标。

舒脑欣滴丸联合洛美利嗪治疗偏头痛的临床研究

目的探讨舒脑欣滴丸联合盐酸洛美利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法选择2019年2月—2019年6月在天津市北辰医院治疗的偏头痛患者88例,根据用药的差别分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组口服盐酸洛美利嗪胶囊,5mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服舒脑欣滴丸,4粒/次,3次/d。两组患者均经过4周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症候评分,PSQI、SF-36和VAS评分,血清环氧化酶-2(COX-2)、溶血磷脂酸(LPA)、神经元特异性烯醇酶(S-NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、血栓烷素2(TXB2)和5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为81.82%,显著低于治疗组的97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者症候评分、PSQI和VAS评分均明显下降(P<0.05),而SF-36评分明显升高(P<0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清COX-2、LPA、S-NSE、Hcy、TXB2水平均明显降低(P<0.05),而5-HT水平均明显升高(P<0.05),且治疗组患者血清学指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论舒脑欣滴丸联合盐酸洛美利嗪胶囊治疗偏头痛可有效改善患者临床症状,提高患者睡眠及生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

天舒胶囊联合舒马普坦治疗偏头痛的临床研究

目的探讨天舒胶囊联合舒马普坦治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年3月在平顶山市第二人民医院进行治疗的88例偏头痛患者,根据用药的差别分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组口服琥珀酸舒马普坦片,25 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服天舒胶囊,1.36 g/次,3次/d。两组均经过4周治疗后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后相关评分、血清学指标的变化情况。结果经过治疗,对照组有效率为81.82%,显著低于治疗组97.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间和头痛伴随症状等评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组这些症候评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组PSQI评分、GQOLI-74评分、VAS评分均较治疗前显著改善,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组这些相关量表评分的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血清环氧化酶-2(COX-2)、神经元特异性烯醇酶(S-NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血栓素B2(TXB2)、5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前显著下降,而β-内啡肽(β-EP)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论天舒胶囊联合舒马普坦治疗偏头痛具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状,改善机体相关血清学指标水平,提高患者睡眠及生活质量,具有一定的临床推广应用价值。