沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能影响的临床观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan, Sac/Val)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)PCI术后心功能的影响。方法 选取2021年8-12月北京京煤集团总医院心内科的52例STEMI住院患者,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后,将患者随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组在常规治疗基础上给予Sac/Val,对照组在常规治疗基础上给予血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker, ARB),两组均维持用药3个月,比较两组治疗前和治疗后3个月心功能。结果 52例患者中,男35例,女17例,年龄22~86岁,平均(61.8±13.7)岁。两组治疗前静息HR、QTc间期、N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)及左室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter, LVEDD)和治疗后静息HR、QTc间期、LVEDD及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP和不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)发生率低于对照组[302.50(181.50,637.00)pg/mL比739.00(256.25,1 674.00)pg/mL,11.54%比38.46%],LVEF高于对照组[60.00(52.00,61.25)%比54.50(47.00,60.00)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 与传统ACEI或ARB治疗相比,Sac/Val在STEMI患者PCI术后短期内心功能疗效更佳,减少MACE发生,且未增加相关不良反应。

异种(牛)脱细胞真皮在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨采用异种(牛)脱细胞真皮作为移植材料行结膜囊成形术的安全性及效果。方法 9例(9眼)眼内容摘出术后结膜囊狭窄患者,行义眼座植入联合结膜囊成形术,术中应用Medpor义眼座作为眼窝填充材料、异种(牛)脱细胞真皮作为结膜生长支架移植材料。义眼座植入后行结膜囊成形术,将异种脱细胞真皮修剪后移植于结膜缺损处,放入眼模,缝合睑缘,术后抗炎治疗3个月拆除睑缘缝线。随访观察6～18个月,平均8个月。结果 9例患者术后均无明显排斥反应,无义眼座暴露;植片色泽逐渐红润,无坏死、脱落及明显收缩,结膜上皮爬行并覆盖植片表面。术后3个月植片近似正常结膜外观,结膜囊成形好,配戴义眼片后患眼外观良好,不滑脱。9例患者中8例效果良好,1例一般。结论采用异种(牛)脱细胞真皮作为结膜囊成形移植材料,手术操作方便,异种脱细胞真皮组织相容性好,结膜囊成形效果满意。

沙库巴曲缬沙坦对老年女性射血分数降低心力衰竭患者PCI术后对比剂急性肾损伤的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦(SAC/VAL)对老年女性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者PCI术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的影响。方法入选某院2018年4月~2019年6月收治的符合年龄≥65岁,女性HFrEF患者130例,随机分为观察组(SAC/VAL)65例和对照组(Losartan)65例,比较两组患者PCI术前及术后72 h肾功能(血肌酐、内生肌酐清除率、eGFR),炎性因子水平(SUA、IL-18、TNF-α)及住院期间对比剂急性肾损伤的差异。结果术后观察组血肌酐水平明显低于对照组(P<0.05),内生肌酐清除率、eGFR水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组SUA、IL-18、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组CI-AKI发生率明显低于对照组(10.8%vs.24.6%,χ^(2)=4.279,P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,SAC/VAL是PCI术后CI-AKI保护因素(OR=0.012,95%CI:0.000~0.697,P=0.033)。结论SAC/VAL对老年女性HFrEF患者PCI术后对CI-AKI有一定的预防作用,作用机制可能与其抑制氧化应激及炎性反应作用有关。