胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉分析

在肺癌患者接受胸腔镜手术时,对应用单肺通气模式的麻醉效果进行分析。方法 时间始于2023年1月,结束于2023年12月,选择胸腔镜手术的肺癌患者,患者采用间歇性正压通气作为单肺通气的方法。结果 根据数据统计结果,麻醉前患者的MAP、HR、SaO2与双肺间歇正压通气15分钟、单肺90分钟无显著差异P>0.05,而PaO2 水平则存在明显的差异P<0.05。在 FiO2、TV方面,双肺通气与单肺通气存在差异P<0.05。并发症方面,则也得到有效控制。结论 对于接受胸腔镜手术的肺癌患者采用单肺通气,能够让肺萎缩达到理想的状态,维持患者正常呼吸,让患者的手术更加安全。

化痰消瘀方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征89例临床观察

[目的]观察化痰消瘀方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效。[方法]使用前瞻性设计,将89例门诊患者化痰消瘀方(橘红、法半夏各10g,茯苓15g,白术、枳实、竹茹、瓜蒌皮各10g,郁金15g,石菖蒲10g,胆南星8g,川芎10g,丹参20g,甘草6g;慢性鼻炎加辛夷6g,苍耳子10g;痰热加桑白皮15g,鱼腥草30g;咽部扁桃体肿大加猫爪草20g,白蒺藜12g;脾虚加淮山药20g,党参15g);1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、AHI、M Sa O2、L Sa O2、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]显效23例,有效52例,无效14例,总有效率84.27%。参数指标均有改善(P<0.05)。[结论]化痰消瘀方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果显著,值得推广。

黄芪联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床疗效

目的探讨黄芪联合糖皮质激素对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者呼吸困难、胸部影像学、血气分析、肺功能、PO2和SaO2指标的影响。方法对47例IPF患者除常规抗感染及吸氧等基本治疗外,分组采用糖皮质激素联合黄芪治疗或糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗前及治疗后6个月呼吸困难、胸部影像学、血气分析、肺功能、静息PO2,和运动SaO2指标的变化。结果两组IPF患者治疗前与治疗后比较,症状及肺部CT表现均得到明显改善(P<0.05),肺总量、肺活量及PO2、SaO2、DLCO治疗后明显上升(P<0.05),采用糖皮质激素联合黄芪治疗组与单纯糖皮质激素治疗组比较,肺总量、肺活量及PO2有显著性差异(P<0.05)。结论黄芪联合糖皮质激素治疗IPF,能更有效改善患者的肺功能和血气,缓解症状,提高患者的生活质量和解善预后。

藏成药对进藏新兵运动后血氧饱和度的影响

目的:从已经调查的5种藏成药和中成药中选出最为有效的两种进一步实验,以明确其抗运动性缺氧的实际效能。方法:研究对象为96名进藏新兵,随机分3组。实验组用药分别为洛布桑胶囊和地奥心血康胶囊(简称洛组、地组),对照组用医用淀粉胶囊。单盲法给药,在进入高原前后,各连续服药5d,2粒/次,3次/d,于受试者进入高原后的第5d,分别测定踏阶前后的运动血氧饱和度(SaO2)值,并行相应统计分析。结果:与踏阶前相比,洛组在运动后即刻和1min的SaO2值均降低非常显著(P<0.01),地组在运动后即刻和1min的SaO2值亦降低显著(P<0.01,P<0.05),对照组在运动后即刻的SaO2值亦降低非常显著(P<0.01),而在运动后的2min,3min,5min的SaO2值则增高非常显著(P<0.01);与对照组相比,洛组在踏阶前的SaO2值增高非常显著(P<0.01),地组在踏阶前和运动后即刻和1min的SaO2值均增高显著(P<0.01,P<0.05)。结论:所实验的2种药物,对进藏新兵的SaO2值下降均有一定的保护作用,而地奥心血康胶囊在纠正因运动紧急缺氧而导致的SaO2值变化方面有着更为明显的效果。

氧烛对高原夜间睡眠呼吸暂停及SaO_2的影响

目的研究在高原利用氧烛建立富氧室对夜间睡眠呼吸暂停及血氧饱和度(SaO2)的影响。方法8名受试者在海拔3 700 m和5 200 m夜间睡眠,监测常氧和富氧(氧浓度为24%～25%)条件下的呼吸、脉率、SaO2和呼吸暂停次数及暂停时间。结果在海拔3 700 m和5 200 m富氧较常氧下睡眠SaO2增高,脉率降低,有显著性差异(P<0.05或0.001),呼吸频率无统计学意义(P>0.05)。3 700 m和5 200 m常氧下睡眠各有6人出现呼吸暂停,暂停次数依次为3、6、2、10、3、17和2、5、3、7、44、6(次/30 min);呼吸暂停时间,最短分别为6和9 s,最长为15和14.8 s,而富氧条件下未出现呼吸暂停现象。结论高原富氧下睡眠可显著改善周期性呼吸及呼吸暂停,使SaO2显著增高。氧烛在高原供氧有着广泛的社会效益和军事用途。

多频振动排痰仪对老年慢性阻塞性肺病患者排痰护理的效果观察

目的:比较多频振动排痰仪与人工扣背排痰法在长期卧床老年慢性阻塞性肺病住院患者中的排痰护理效果。方法:将80例老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者在常规治疗的基础上随机分为两组,即多频振动排痰仪机械扣背组(简称机械组)与人工扣背排痰组(简称人工组),对照两组患者在排痰护理7d前后的日排痰量、肺部体征、血氧饱和度(SaO_2)CO_2等的变化。结果:排痰护理前两组患者的日排痰量、肺部体征、血氧饱和度(SaO_2)、CO_2无明显差异(P>0.05),排痰护理一周后,治疗效果存在差异,机械组明显优于人工组。结论:多频振动排痰仪的排痰效果优于传统人工扣背排痰,提高了治疗护理质量,在临床护理中具有一定的推广价值。

纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度、血压和心率的影响

目的 探讨纤维支气管镜检查对患者血氧饱和度（ＳａＯ＿２）、血压和心率的影响。方法 随机选择３１例行纤维支气管镜检查患者，应用无创伤性血氧饱和度监护仪和袖带式血压计于纤支检查前 １５ ｍｉｎ、检查中及检查结束后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ监测 ＳａＯ＿２、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）及ＨＲ，记录并存储结果。结果 与检查前相比，检查中的ＳａＯ＿２、ＳＢＰ、ＨＲ均有显著性变化（Ｐ＜０．０５）；ＤＢＰ无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。检查结束后 ５ ｍｉｎ的 ＳａＯ＿２仍未恢复检查前水平，检查结束后 １０ ｍｉｎ ＳａＯ＿２恢复正常；检查结束后 ５ ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＨＲ、ＤＢＰ已恢复正常。结论 在纤维支气管镜检查过程中患者可能出现ＳａＯ＿２的下降，ＳＢＰ升高和ＨＲ加快。建议检查中和检查后应给氧，且至少应在检查后密切观察相关指标１０ ｍｉｎ，以及时发现异常，减少并发症的发生。

面罩高频给氧治疗急性左心衰的临床观察

目的 :探讨急性左心衰患者血氧饱和度 (SaO2 )的变化和临床意义 ,以及面罩高频正压给氧在治疗低氧血症 ,提高SaO2 ,纠正急性左心衰中的作用。方法 :4 6例急性左心衰患者 ,随机分成两组 ,在给予相同的基础药物治疗的同时 ,一组给予面罩高频正压给氧 ,另一组给普通鼻导管吸氧 ,观察其SaO2 、呼吸频率 (R)、静息心率 (RHR)及临床症状缓解情况。结果 :所有急性左心衰患者SaO2 均较对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ;两组患者给氧治疗后 ,SaO2 均较治疗前显著增高 (P<0 0 5 ) ;但以面罩高频正压给氧组SaO2 增高更明显 (P <0 0 5 ) ;低氧血症纠正更快 ,临床症状缓解更迅速 ,缩短了急性左心衰的病程。结论

高原594例移居健康人SaO_2变化与移居时间关系调查

目的 :了解移居时间长短对动脉血氧饱和度 (SaO2 )的影响。方法 :对移居海拔 4 5 0 0m以上 5 94例健康人群 ,按移居时间分成≥ 3年 (观察组 )和 <3年 (对照组 )两组 ,用SaO2 监测仪逐个测定SaO2 ,就其变化情况进行统计分析。结果 :发现观察组人群SaO2 降低例数明显低于对照组 ,两组比较 ,具有非常显著性差异 (χ2 =10 5 2 7,P <0 0 1)。结论 :在海拔5 2 0 0m以下 ,随着移居时间的延长 。

肝硬化患者动脉血氧变化78例分析

目的:探讨肝硬化患者动脉血氧变化与临床的关系。方法:应用血气分析仪测定78 例肝硬化患者其动脉血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SaO2),其中Child Pugh分级A级15例、B级35例、C级28例。选择同期正常人30例作对照,比较两组的PaO2、SaO2值。结果:肝硬化组平均动脉PaO2与正常对照组比较有极显著差异(P<0.01);SaO2 两组比较,有显著差异(P<0.05)。肝硬化患者不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有极显著差异(P<0.01)。结论:肝硬化患者低氧血症发生率高,其严重程度与有无蜘蛛痣、门静脉内径有关;发生率与Child Pugh分级有关。

患者触发通气模式治疗新生儿呼吸衰竭59例

目的探讨患者触发通气(PTV)辅助/控制(A/C)模式治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法对新生儿重症监护病房(NICU)应用PTVA/C通气模式治疗的59例呼吸衰竭新生儿临床资料进行回顾性分析,探讨患儿呼吸机治疗后的临床表现、动脉血气变化、并发症的防治及撤机方法。结果59例呼吸衰竭新生儿应用PTVA/C通气模式治疗后30min内,紫绀消失或明显改善48例(81%);呼吸困难减轻44例(75%);1h后血气分析PaO2由(5.63±1.82)kPa升高到(11.43±3.14)kPa,PaCO2由(6.83±1.48)kPa下降到(5.03±1.22)kPa,SaO2由(67.16±9.80)%升高到(94.25±4.93)%,3组数据前后对比在统计学上差异均有显著性(P<0.01)。在59例患儿中,存活45例,存活率76%;死亡11例,病死率19%;自动出院3例。有32例患儿发生并发症(43例次),其中呼吸机相关性肺炎(VAP)29例,肺不张4例,气漏和肺出血各3例,慢性肺部疾病(CLD)和颅内出血各2例。结论选用PTVA/C模式作为开始通气模式是治疗新生儿呼吸衰竭的较好选择。

茶色素治疗肺心病112例

观察了112例肺心病患者在综合治疗的同时辅以茶色素治疗,选择30例未服用茶色素的肺心病患者作为对照,结果表明:服药组的症状缓解率明显高于对照组;服药组的血红蛋白(Hb)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的降低以及动脉血氧饱和度(SaO_2)和动脉血氧分压的升高均较对照组明显(P<0.05);服药后血液粘度较服药前明显降低(P<0.05)。112例患者未发现1例毒副作用。

呼气末正压通气对复苏后综合征患者机械通气时血流动力学的影响

目的观察不同水平的呼气末正压通气（PEEP）对复苏后综合征（PRS）患者血流动力学的影响。方法记录15例实施机械通气的PRS患者在不同PEEP水平时的心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、血管外肺水（EVLW）、胸腔内血容量（ITBV）、每搏输出量变异度（SVV）、全心射血分数（GEF），采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析。结果不同水平PEEP时EVLW、SVV、SaO2比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。其中EVLW与PEEP呈显著正相关（r=0．572，P=0．013），SVV与PEEP呈显著正相关（r=0．498，P=0．021），SaO2与PEEP无显著相关性（r=-0．219，拟合度=0．048，P=0．032），而GEF、ITBV、HR与PEEP呈非线性相关。结论PEEP可影响PRS患者的血流动力学，使实际测得的EVLW、SVV值偏高。

高原地区慢性肺心病夜间睡眠时血氧饱和度降低的预测和机制

目的:研究高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时血氧饱和度降低的发生、预测及机制。方法:对32 例高原肺心病患者白天肺功能、动脉血气及夜间血氧水平与16名正常对照进行比较和分析。结果:高原肺心病患者夜间睡眠时血氧水平较正常人明显下降(p<0.01),尤以快动眼睡眠(REM)期显著。夜间睡眠平均血氧饱和度(MsaO2)、夜间睡眠平均最低血氧饱和度(MmSaO2)下降程度均明显高于正常组(p<0.01)。高原肺心病患者夜间睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2 )<85%的时间占睡眠时间百分比(T85)、SaO2<80%的时间占睡眠时间百分比(T80)显著高于正常组(p<0.01)。相关分析表明,白天SaO2、1用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大跨膈压(Pdimax)与夜间睡眠MsaO2 呈显著正相关(r值依次为0.926,0.8400.837,p<0.01)。建立了夜间睡眠SaO2 的预测公式:MsaO2 (%)=1.258×SaO2 (%)+0.044×FEV1%(%)+1.203×Pdimax(cmH2O) 37.975。结论:高原地区慢性肺心病患者夜间睡眠时低氧血症加重,其MsaO2水平可通过白天SaO2、FEV1%Pdimax进行预测,夜间氧疗是治疗高原肺心病患者的必须手段。

机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究

目的研究不同方式机械通气治疗急性左心衰竭病人的临床价值。方法对52例急性左心衰竭病人分两组,第一组42例采用无创面(鼻)罩正压通气(BiPAP);第二组16例采用气管插管接呼吸机通气;同时给与常规药物治疗。观察通气前后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果第一组有36例抢救成功,有6例需改用第二组方式,第二组有13例抢救成功,有3例死亡,病死率为5.77%;抢救成功病人的心率、呼吸频率明显减慢(P<0.01),MAP、动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著差异(P<0.05),心功能改善。结论根据急性左心衰竭不同临床情况,采用不同方式的机械通气治疗显著有效。

静脉输注高氧液对全麻术后患者低氧血症的预防作用

目的:探讨静脉输氧对全麻术后患者低氧血症的预防作用。方法:将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成为高氧液,通过静脉输液的方式进行输氧。把96例全麻术后需呼吸机支持并入住ICU监护的患者随机分为两组:对照组(48例),有创-无创序贯脱机拔管后只予普通输液治疗;预防组(48例),有创-无创序贯脱机拔管后予静脉输氧。监测两组患者脱机拔管前和拔管后输液15、30、45、60min的血气指标变化。结果:对照组在常规输液后不同时间,动脉氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)均较输注前降低(P<0.05);而预防组静脉输氧后,PaO2和SaO2逐步增加,至60min时与输注前相比差异亦有显著性(P<0.05)。预防组静脉输氧后,PaO2始终高于对照组(P<0.05),SaO2在输液后45、60min亦高于对照组(P<0.05)。结论:静脉输氧对全麻术后患者低氧血症有较好的预防作用。