SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度观察与分析

目的 探讨SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度水平及变化趋势 ,完善SARS感染后免疫的资料。方法 采用ELISA法检测 2 3例SARS患者发病后 6个月、1 2个月 2个时间点血清中特异性IgG抗体滴度。以单克隆抗体标记 2 3例患者的PBMC ,用流式细胞仪检测HLA A2的阳性率。结果 6个月时IgG抗体滴度的最高值为 1∶1 6 0阳性(4 / 2 3) ,最低值为 1∶1 0阴性 (1 / 2 3) ,平均滴度为 1∶5 7;1 2个月时IgG抗体的最高滴度仅为 1∶80阳性 (6 / 2 3) ,最低值为 1∶1 0阴性 (2 / 2 3) ,平均滴度为 1∶2 7。 2个时间点抗体滴度之间的差异有统计学意义(P =0 0 0 2 )。 2 3例患者中HLA A2阳性 1 4例 ,阳性率 6 0 9%。结论 SARS恢复期患者的抗体滴度在半年以后已呈现明显的下降趋势 ,目前所依据的SARS IgG抗体诊断标准是合理可行的。HLA A2抗原肽疫苗可以治疗和预防 5 0 %左右的SARS病毒感染。

SARS恢复期血清治疗概述

SARS是一种新发呼吸道传染病，传染性强，重症可引起死亡。目前尚无特效治疗，临床上主要采取综合治疗的方法。虽然科学家们正在加紧研究，但毕竟时间短暂，尚有许多问题有待解决。

SARS恢复期医护人员的认知记忆测评及护理启示

SARS也称为严重急性呼吸综合征。对SARS恢复期医护人员进行认知记忆功能方面的研究，及早发现轻度认知障碍（MCI），对早期进行护理干预有着重要的意义。记忆学习是大脑的高级功能活动，是认知功能重要组成部分。研究发现，年龄匹配、具有相同文化背景的SARS患者的形象再认记忆和理解记忆能力均有所下降。了解SARS恢复期患者的记忆功能，可为及早进行护理干预提供依据。本研究对北京3家医院32例SARS患者和35例对照，自2003年8月-2004年8月进行随访，通过护理，提高医护人员的认知水平，现报道如下。

SARS恢复期证候特征与胸片改变的相关性分析

目的 :探讨中医证候特征与胸片改变的内在联系 ,为中医药辨证治疗和预防肺纤维化提供依据。方法 :由专人序贯询问 ,检查患者的症状 ,舌脉 ,记录中医证候积分 ,治疗前和疗程结束后摄取胸部X光片 ,由专人依法读片、记分 ,采用统计学结合临床的方法 ,分析中医证候与胸片改变的相关性。结果 :治疗前 ,中医三个基本证型即气阴两虚、阴虚邪恋、肺脾气虚和胸片改变的严重程度没有明显关系 ,与是否兼挟湿邪、热邪、瘀邪也没有明显关系。治疗后观察 ,中医辨证为正常者胸片异常积分为 0 94 4± 0 938,肺脾气虚者胸片异常积分较高 (2 .333± 1.80 3) ,兼挟湿邪者较不兼湿邪者胸片异常积分明显为高 (P =0 .0 4 2 )。结论 :肺脾气虚兼挟湿邪者治疗较为困难 ,据此推测肺纤维化主要和肺脾气虚兼挟湿邪有关 ,临床上即使无明显自觉症状 。

中药治疗对SARS恢复期肝肾功能影响的临床观察

目的 观察中医药治疗对SARS恢复期肝肾功能的影响。方法 将我院收治的41例确诊SARS病人随机分为中医药治疗组(试验组)22例，西医治疗组(对照组)19例。试验组病人服用中药3wk，所有病人治疗前、后均查ALT、AST、TBIL、CRE、UREA。结果 试验组和对照组治疗前肝功能异常总例数分别为18例和14例，治疗后异常数分别为12例和13例。试验组ALT平均值在治疗前后分别为(92．77~88．83)U／L和(52．41±34．74)U/L(P<0．05)；TBIL平均值在治疗前后分别为(14．85±9．58)μmol／L和(9．70±2．84)μmol／L(P<0．05)。试验组和对照组治疗前肾功能异常总例数分别为7例和6例，治疗后异常数均为4例。试验组和对照组分别在治疗前后的CRE、UREA平均值之间无显著性差异(P>0．05)。结论 在SARS恢复期对肝肾功能异常病人采取相应治疗是必要的，采用中医药治疗方法对SARS恢复期改善肝功能、保护肾功能具有一定作用，有益于疾病的康复。

SARS恢复期的心脏损害与中医证型的关系

目的:探讨SARS患者心脏损害与中医证型的关系,为中西医结合治疗提供依据。方法:对80例SARS患者进行了随访,观察恢复期心脏损害以及在中医证型中的分布情况。结果:80例患者有42例出现不同程度的心脏损害,占52.5%;气虚夹湿夹瘀组的心脏损害病例数(30例)明显高于气阴两伤组(12例),P<0.01;3个及其以上指标异常的患者,在气虚夹湿夹瘀组中的比例明显高于气阴两伤组,P<0.05;气虚夹湿夹瘀组中夹瘀为主的患者,心肺损害程度明显高于夹湿为主的患者,P<0.05。结论:气虚夹瘀为SARS恢复期心脏损害的主要病机。

SARS恢复期患者血液与排泄物中SARS-CoV RNA的检测

目的 应用巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测严重急性呼吸综合征(SARS)恢复期患者血液与排泄物中的病毒 RNA。方法 对连续 3 次收集的 23 例确诊 SARS恢复期(病程≥21天)患者的血、尿、痰、粪便标本进行核酸提取,设计特异性内外引物,使用巢式RT PCR的方法进行病毒RNA检测。结果 通过巢式RT PCR,共检测到6份阳性标本,其中粪便标本中检测到 4 份,检出率为5.8%;痰标本中检测到 2 份,检出率为2.9%。在尿液和血液标本中未检测到病毒 RNA。结论个别SARS恢复期患者排泄物中有SARS病毒RNA存在,因此对恢复期患者的排泄物应慎重处理,对其引起SARS的再次传播的危险性需要进一步评估。

激素所致罕见部位骨坏死影像学分析

目的 探讨SARS恢复期患者罕见部位骨坏死影像学表现及原因。方法 采用平片、0 5TMR机 ,对 2 0 0 3年 6～ 8月间复查的 4 1例SARS恢复期患者四肢骨骼进行检查 ,分析影像学检查结果及其与应用激素的相关性 ;检查距最初使用激素的平均时间为 88 2d(6 7～ 10 6d) ;平均激素(甲基泼尼松龙 )最大用量 392 (32 0～ 4 80 )mg ;平均持续用药时间为 4 7 2 (30～ 70 )d。结果 MRI显示 5例罕见部位骨坏死病变共累及 11个部位。 3例双侧肱骨头坏死 ,其中 1例合并右侧坐骨坏死 ;1例右侧腕舟骨坏死 ;1例双侧跟骨坏死合并右侧距骨坏死。主要MRI表现为各部位的不规则异常信号病灶。平片仅显示 1例右侧坐骨坏死。结论 SARS恢复期患者骨坏死早期发现需做MR扫描 ,而且是多部位扫描 ,激素用量、时间及患者对激素的敏感性和个体差异是骨坏死的重要原因。