SARS-CoV-2合并感染患者的病原微生物分布特征及耐药性分析

目的分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)合并感染患者病原微生物分布特点及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法收集2022年12月至2023年2月延安大学附属医院收治的2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)患者637例的临床资料,回顾性分析其临床特征及合并感染病原微生物情况。结果COVID-19患者以老年人为主,合并基础疾病患者占79.59%,好转及痊愈患者高达91.05%。培养阳性标本来源于呼吸道、血液和尿液,合并感染的病原微生物分别以肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci,CNS)和真菌为主。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯杆菌对β内酰胺类抗生素及三代、四代头孢菌素类抗生素耐药率较低(14%~20%),鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素和β内酰胺类复合物较为耐药(均>45%),大肠埃希菌对β内酰胺类抗生素及其复合物耐药率较低(14%~19%)。金黄色葡萄球菌、CNS、屎肠球菌、粪肠球菌均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药。结论COVID-19合并感染病原体以革兰阴性菌及真菌为主,感染部位以呼吸道为主,主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素和β内酰胺类复合物耐药率高于全国细菌耐药平均水平,提示临床上应根据COVID-19患者的微生物鉴定和药敏试验结果,选择对症药物治疗,以改善患者预后。

颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2和S100钙结合蛋白A10表达水平及临床意义

目的探讨颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2(Annexin A2)和S100钙结合蛋白A10(S100A10)表达水平及临床意义。方法选取收治的颅脑术后继发颅内感染患者120例为试验组,选取同期颅脑术后未感染的120例患者为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脑脊液中Annexin A2、S100A10水平;采用Pearson相关分析法分析Annexin A2、S100A10与各临床指标的相关性;采用Logistic回归分析法分析颅脑术后继发颅内感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Annexin A2、S100A10水平对颅脑术后继发颅内感染的预测价值。结果试验组的糖尿病占比、脑脊液渗漏占比、血乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液中Annexin A2及S100A10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内感染患者脑脊液中Annexin A2与S100A10、血LDH水平呈正相关,S100A10水平与LDH水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、脑脊液渗漏、血LDH、脑脊液中Annexin A2和S100A10均是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,脑脊液中Annexin A2、S100A10水平单独预测及二者联合预测颅脑术后继发颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.768、0.865,其中联合预测AUC大于二者单独预测(P<0.05)。结论颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液中Annexin A2、S100A10表达水平升高,是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素,二者联合预测价值较高。

炎性因子IL-8、PCT、IL-2R与严重细菌性颅内感染GCS评分的关系及预测预后的价值

目的分析严重细菌性颅内感染患者炎性因子白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、白介素-2受体(IL-2R)与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的关系,并探讨其预测预后的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月平顶山市第一人民医院收治的80例严重颅内感染患者作为研究对象,根据GCS评分分为轻中度组(9~14分)32例和重度组(≤8分)48例。比较两组患者的GCS评分和血清IL-8、PCT、IL-2R水平,采用Pearson相关系数分析血清IL-8、PCT、IL-2R水平与GCS评分的相关性,并以格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后情况,比较预后良好、预后不良患者的临床资料和血清IL-8、PCT、IL-2R水平,通过Lasso回归筛选预后不良的预测因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-8、PCT、IL-2R预测预后不良的价值,并比较含与不含血清IL-8、PCT、IL-2R预测方案对预后不良的预测能力。结果重度组患者入院时血清IL-8、PCT、IL-2R水平分别为(35.12±4.26)pg/mL、(11.83±2.26)pg/mL、(912.35±105.83)U/m L,明显高于轻中度组的(26.74±3.81)pg/m L、(8.49±2.03)pg/m L、(749.21±92.56)U/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示,严重细菌性颅内感染患者入院时的血清IL-8、PCT、IL-2R水平与GCS评分呈负相关(P<0.05);预后不良患者的年龄、机械通气占比、糖尿病占比、感染至入院时间、入院时血清IL-8、PCT、IL-2R水平分别为(65.13±7.26)岁、67.57%、27.03%、(38.05±4.17)h、(40.12±4.81)pg/m L、(12.67±2.59)pg/m L、(951.46±121.49)U/mL,明显高于预后良好患者的(56.39±6.41)岁、41.86%、9.30%、(26.92±3.46)h、(24.59±3.95)pg/mL、(8.61±2.24)pg/mL、(757.28±97.28)U/mL,入院时GCS评分为(6.72±0.39)分,明显低于预后良好患者的(10.81±0.82)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Lasso回归分析结果显示,年龄、感染至入院时间、GCS评分、血清IL-8、PCT、IL-2R水平均为预后不良的预测因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清IL-8、PCT、IL-2R预测预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.717、0.719;含炎性因子预测方案的AUC为0.933,不含炎性因子预测方案的AUC为0.811;经DeLong检验结果显示,与不含炎性因子预测方案比较,含炎性因子预测方案的AUC明显增大(P<0.05),净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)均>0(P<0.05)。结论严重细菌性颅内感染患者血清IL-8、PCT、IL-2R水平与GCS评分存在明显负相关,且与预后转归密切相关,可为临床预测预后提供参考。

hiPSCs分化的细胞和类器官在SARS-CoV-2感染研究上的应用

SARS-CoV-2引起全球性传染病COVID-19的大流行,SARS-CoV-2感染研究对于了解人体细胞和器官被此种病毒感染后的病理反应具有重要意义。将hiPSCs分化为呼吸道、肺类器官、神经系统细胞、脑类器官、心肌细胞、血管、肠类器官和肾类器官,进行SARS-CoV-2感染研究,发现这些细胞和类器官受SARS-CoV-2感染,生理活性受损,生理功能削弱,促炎性因子分泌增加,类器官发生炎症反应和功能退化现象。因此,hiPSCs分化的细胞和类器官可用于SARS-CoV-2感染研究,病毒感染会影响这些细胞和类器官的功能。

SARS-CoV-2感染患者发生肺部炎症的影响因素分析

目的分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染患者发生肺部炎症的影响因素和SARSCoV-2疫苗不同加强免疫的预防效果,为SARS-CoV-2等呼吸道病毒疫情的预防和控制提供科学依据。方法基于2022年8至12月某市定点医院收治的SARS-CoV-2感染者的社会人口学特征、疫苗接种史、实验室和影像学检查资料等,比较不同特征的SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的差异;根据单因素分析结果,采用二元Logistic回归模型分析SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的影响因素。结果326名SARS-CoV-2感染者中,平均年龄为(49.1±1.6)岁,84人(25.8%)合并有基础疾病,68(20.9%)人发生了肺部炎症,其中180人(55.2%)进行同源加强免疫,146人(44.8%)进行异源加强免疫,多因素logistics回归分析显示,进行异源加强免疫是SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的保护因素,其OR(95%CI)为0.18(0.17,0.80)。另外年龄、肥胖以及合并基础疾病是SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的危险因素,其OR(95%CI)分别为1.06(1.03,1.09)、3.38(1.29,8.84)和3.46(1.76,6.80)。结论进行异源加强免疫、年龄增加、肥胖以及合并有基础疾病是SARS-CoV-2感染者发生肺部炎症的影响因素。因此应加强高龄、肥胖以及合并有基础疾病等人群的SARS-CoV-2疫苗接种工作,并可针对此类高危人群可进行异源加强免疫接种。

SARS-CoV-2感染对高龄患者消化系统影响的临床分析

目的分析高龄患者感染SARS-CoV-2对消化系统功能的影响,为高龄COVID-19患者的临床诊治及降低病死率提供参考和思路。方法收集2022年4月17日至2022年5月30日我院收治的67例感染SARS-CoV-2高龄患者的临床资料,回顾性分析轻型、普通型、重型/危重型高龄患者的基本临床特征、消化道症状及实验室检查指标、治疗情况、预后等。结果共纳入67例高龄COVID-19患者,年龄(78.12±5.33)岁,男29例(43.28%),女38例(56.72%)。轻型13例(19.40%),普通型48例(71.64%),重型4例(5.97%)及危重型2例(2.99%)。所有患者均患有慢性基础疾病。疫苗接种完成1剂18例(26.87%),完成2剂13例(19.40%),未接种36例(53.73%)。未接种疫苗组患者轻型、普通型、重型/危重型发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。57例(85.07%)有食欲减退表现,其中22例(32.84%)为首发症状。腹泻19例(28.36%)、恶心13例(19.40%)、呕吐11例(16.42%)、腹胀8例(11.94%)、反酸4例(5.97%)、腹痛2例(2.99%)、便血1例(1.49%)。各临床分型组消化道症状的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻型、普通型、重型/危重型患者肝功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者的ALB、D-二聚体、IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型、普通型、重型/危重型组的抗病毒药物治疗、抗凝治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中肠内营养治疗各型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=1.432,P=0.032)。核酸转阴时间(7.21±4.76)d,轻型、普通型、重型/危重型比较,差异有统计学意义(F=3.247,P=0.017)。结论高龄COVID-19患者合并慢性基础疾病,早期消化系统症状不典型,如食欲下降、腹泻等容易被忽视,重视高龄患者消化系统功能的评估和治疗有助于治疗效果的改善。

S-100b蛋白、可溶性白介素-2受体水平与颅内感染合并脑梗死的相关性及预后预测价值

目的探讨S-100b蛋白、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平与颅内感染合并脑梗死的相关性及预后预测价值。方法回顾性选取2017年6月至2022年6月达州市中西医结合医院收治的110例创伤性颅脑损伤开颅手术后颅内感染合并脑梗死的患者作为研究对象,将其作为颅内感染合并脑梗死组,选取同期收治的110例创伤性颅脑损伤开颅手术后颅内感染但未合并脑梗死的患者作为颅内感染组,另选取同期收治的110例创伤性颅脑损伤开颅手术后未合并感染的患者作为对照组。比较3组患者S-100b蛋白、sIL-2R表达水平,分析S-100b蛋白、sIL-2R与颅内感染合并脑梗死的相关性,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析S-100b蛋白联合sIL-2R对颅内感染合并脑梗死的诊断效能。对所有患者进行6个月的门诊复查随访和电话随访,依照其生存情况将患者分为存活组(n=78)和死亡组(n=32),比较存活组与死亡组患者临床一般情况,分析S-100b蛋白、sIL-2R对颅内感染合并脑梗死的预后预测价值。结果颅内感染合并脑梗死组患者S-100b蛋白、sIL-2R表达水平分别为(28.83±5.83)μg/mL、(447.28±46.93)mg/L,均明显高于颅内感染组[(24.13±5.67)μg/mL、(412.55±51.13)mg/L]和对照组[(21.02±3.53)μg/mL、(367.51±42.91)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:S-100b蛋白、sIL-2R与颅内感染合并脑梗死呈正相关(P<0.05)。S-100b蛋白对颅内感染合并脑梗死的诊断曲线下面积为0.852,最佳诊断界限值为23.52μg/mL。sIL-2R对颅内感染合并脑梗死的诊断曲线下面积为0.835,最佳诊断界限值为404.53 mg/L,两者联合的曲线下面积为0.932。S-100b蛋白、sIL-2R联合诊断的敏感度与特异度明显高于单一诊断(P<0.05)。死亡组患者长期卧床的患者比率、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、S-100b蛋白与sIL-2R水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:S-100b蛋白、sIL-2R为颅内感染合并脑梗死的预后独立危险因素(P<0.05)。结论S-100b蛋白、sIL-2R水平与颅内感染合并脑梗死具有明显相关性,且两者联合对于颅内感染合并脑梗死的诊断价值较高,临床可考虑将两者联合作为颅内感染合并脑梗死的辅助诊断指标。同时,S-100b蛋白、sIL-2R对于颅内感染合并脑梗死具有较高的预后预测价值。

SARS-CoV-2感染肠道微生态研究进展

肠道微生物群位于人体肠道内,是一个呈多元化微生态体系。其通过影响膳食消化、营养物质吸收,维护肠黏膜屏障,调控机体炎症反应,免疫应答等在维护宿主健康方面发挥着重要作用。而菌群的失调则影响了诸多炎性、免疫性疾病的发生发展。“肠-肺轴”概念的提出,揭示了肠道微生物与肺部疾病的关系,使其在SARS-CoV-2感染的作用中受到广泛关注。高通量多组学研究发现肠道微生物群-SARS-CoV-2-宿主免疫三者之间相互作用。COVID-19患者中存在肠道微生物群(细菌、真菌、病毒等)组成及结构紊乱,以机会性致病细菌、真菌和真核病毒富集为特征,与疾病的严重程度和临床症状密切相关,并且这种肠道微生物特征在COVID-19治愈后仍持续存在。因此,探究肠道微生态在SARS-CoV-2感染中的作用机制,明确益生菌在疾病治疗及COVID-19疫苗效应方面的作用,为COVID-19的预防、治疗及预后提供新的潜在靶点,具有重要意义。

SARS-CoV-2感染引发下尿路症状及机制研究进展

自2019年末,新型冠状病毒感染(COVID-19)进入了全球大流行状态,虽然当前COVID-19在全球大多数地区已经得到一定程度的控制,但其蔓延的危险仍然没有消失。COVID-19的典型症状包括发烧、咳嗽、喉咙痛、乏力、咯痰、呼吸急促和头痛等[1]。

miRNA-9调控TAB2参与老年动脉瘤患者术后耐甲氧西林革兰阳性菌致颅内感染的机制

目的探讨miRNA-9调控TAB2参与老年动脉瘤患者术后耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染的机制。方法回顾性分析行动脉瘤术后耐甲氧西林革兰阳性菌致颅内感染的老年患者79例作为颅内感染组,同期选择健康体检人员79例作为对照组,采用Target Scan预测miRNA-9与TAB2是否有结合位点;qPCR检测两组miRNA-9和TAB2 mRNA表达量;受试者工作特征(ROC)曲线进行分析特异性诊断;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相关细胞因子白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、S-100b、干扰素(IFN)-γ、C反应蛋白(CRP)在血清中的表达。结果Target Scan软件预测TAB23′UTR中存在miRNA-9的结合位点;两组外周血白细胞分别通过qRT-PCR分析显示miRNA-9和TAB2 mRNA均有表达,但颅内感染组miRNA-9、TAB2 mRNA表达量均显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示miRNA-9和TAB2 mRNA诊断动脉瘤术后患者耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染的曲线下面积为0.845(95%CI:0.804~0.945)、0.783(95%CI:0.702~0.923),特异性为88.325%和78.56%,敏感度为66.455%和65.31%。结论老年动脉瘤患者术后耐甲氧西林阳性菌致颅内感染时,高表达的miRNA-9使TAB2 mRNA表达增加,同时炎性相关因子表达也被促进,这对术后颅内感染发生发展及防治奠定理论基础。

血清eNOS、sIL-2R、NF-κB在高血压脑出血术后颅内感染预测中的价值及与预后关联性

目的探讨血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、可溶性白细胞2受体(sIL-2R)、核转录因子(NF)-κB在高血压脑出血术后颅内感染预测中的价值及与预后关联性。方法选取高血压脑出血术后颅内感染患者86例为感染组,同期术后未出现颅内感染患者86例为未感染组。对比两组血清eNOS、sIL-2R、NF-κB水平,分析血清各指标表达与常规感染标志物〔降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)〕关系及单一与联合检测对高血压脑出血术后出现颅内感染的预测价值,并统计感染组不同预后患者一般资料〔感染相关性器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分〕及血清各指标水平,探究高血压脑出血术后颅内感染患者预后的影响因素。结果感染组血清eNOS、sIL-2R、NF-κB水平显著高于未感染组(P<0.05);感染组血清eNOS、sIL-2R、NF-κB水平与血清PCT、CRP水平呈显著正相关(P<0.05);血清eNOS、sIL-2R、NF-κB联合预测高血压脑出血术后出现颅内感染的曲线下面积(AUC)>血清eNOS>血清sIL-2R>血清NF-κB,灵敏性为75.58%,特异度为82.56%;死亡患者SOFA评分、APACHEⅡ评分显著高于生存患者(P<0.05);死亡患者血清eNOS、sIL-2R、NF-κB水平显著高于生存患者(P<0.05);SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清eNOS、sIL-2R、NF-κB均为高血压脑出血术后颅内感染患者死亡的重要影响因素(P<0.05)。结论血清eNOS、sIL-2R、NF-κB的异常高表达是高血压脑出血术后颅内感染患者死亡的重要影响因素,三者联合有望成为高血压脑出血术后颅内感染的灵敏性预测指标。

IL-6、IL-10、PLA2在颅内感染中的水平变化及与预后的关系

目的探讨IL-6、IL-10、血清磷脂酶A2(PLA2)在颅内感染中的水平变化及其与预后的关系。方法选取2011年2月至2013年12月100例颅内感染患者为研究对象。100例颅内感染患者中,30例治愈(A组),52例好转(B组),18例病情加重或死亡为预后不良组(C组)。检测受试者不同时间点血清IL-6、IL-10、PLA2水平。结果颅内感染组感染后1d血清IL-6、IL-10、PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组IL-6、IL-10水平均在感染后7d出现明显变化(P<0.05),感染后7dB、C组IL-6、IL-10水平明显高于A组(P<0.05),且C组IL-6、IL-10水平高于B组(P<0.05);A组IL-6、IL-10水平在感染后7d开始下降,B组在感染后14d开始明显下降,C组则一直处于上升趋势。3组PLA2水平均在感染后3d出现明显变化(P<0.05),感染后7d后变化幅度加大(P<0.05),感染后7dB、C组明显高于A组(P<0.05),且C组高于B组(P<0.05);A组PLA2水平在感染后7d开始下降,B组、C组PLA2水平在感染后14d开始明显下降。结论IL-6、IL-10、PLA2等指标与颅内感染的发生及患者预后密切相关。

β2-转铁蛋白在神经外科颅内感染诊断中的研究

目的探究、评估脑脊液特异的β2-转铁蛋白(β-2transferrin,β-2Tf)在早期诊断神经外科术后颅内感染中的应用价值。方法选取64例北京天坛医院神经外科术后的病人,根据病人的症状及实验室检查分为感染组和非感染组,其中感染组23例,非感染组41例,检测其脑脊液β2-转铁蛋白,并计算其与脑脊液总蛋白的比值。结果感染组β2-转铁蛋白明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.001),β2-转铁蛋白与脑脊液总蛋白比值在感染组也高于非感染组(P<0.05)。结论脑脊液β2-转铁蛋白在神经外科术后颅内感染的诊断中具有重要的意义。

新冠病毒轻型感染对献血者血液学指标及捐献单采血小板适宜性的影响

目的:通过对新冠病毒Omicron变异株轻型感染献血者血液学指标的变化分析,探讨新冠病毒轻型感染对成人血液学指标的影响,进而评估其对捐献单采血小板适宜性的影响。方法:以2022年12月-2023年1月期间出现新冠病毒轻型感染症状、连续捐献单采血小板3次的72例献血者(其中阳性组42例,疑似感染组30例)和2022年10月-11月期间未接种新冠疫苗、未感染新冠病毒、连续捐献3次单采血小板的42例献血者(对照组)为研究对象,通过重复测量方差分析法回顾性比较阳性组和疑似感染组出现症状前(Time1)后(Time2和Time3)及对照组连续3次(Time1、Time2、Time3)的血常规变化,并采用贝叶斯判别法建立近期是否感染新冠病毒的判别方程式。结果:阳性组和疑似感染组组内测量次数的简单效应显著(F_(阳性组)=6.98,P<0.001,偏η^(2)=0.79;F_(疑似感染组)=4.31,P<0.001,偏η^(2)=0.70);阳性组、疑似感染组Time2与Time1、Time3血常规指标相比较,RBC、HCT、HGB降低,PLT与PCT明显升高(P<0.05),阳性组、疑似感染组Time3的RDW-CV、RDW-SD与Time1、Time2相比均明显升高(P<0.001)。对照组组内测量次数简单效应不显著(F=0.96,P=0.55,偏η^(2)=0.34);组内3次血常规指标差异无统计学意义(P>0.05)。建立“近期是否感染新冠病毒”的判别方程式,方程特征值是0.22,典型相关性为0.43(χ^(2)=27.81,P<0.001),分析正确率为72.9%。结论:新冠病毒轻型感染献血者血液学指标中RBC、HCT、HGB、PLT、PCT、RDW-CV和RDW-SD呈动态变化,近期是否感染新冠病毒的判别方程式有较高的准确率。

颅内感染患儿血清和脑脊液中SIL-2R、NSE的改变及临床意义

目的探讨SIL-2R、NSE在颅内感染中的改变及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法和ELISA酶联免疫法对63例中枢神经系统感染(CNSI)患儿,其中化脓性脑膜炎20例,结核性脑膜炎18例,病毒性脑炎25例和非中枢神经系统感染对照组20例的血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平分别进行检测。结果血清和脑脊液中SIL-2R、NSE水平均表现为结核性脑膜炎组最高、化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组次之,组间差异具有显著性(P<0.05)且均显著高于对照组(P<0.05)。血清中的SIL-2R、NSE水平与脑脊液中的SIL-2R、NSE水平均呈正相关(P<0.001)。结论血清和脑脊液中的SIL-2R、NSE水平的检测对颅内感染的诊断和鉴别诊断有重要价值。

肺炎衣原体与新型冠状病毒共感染及其对机体炎症因子分泌水平的影响

目的明确肺炎衣原体(Cpn)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)共感染的特征及其对SARS-CoV-2诱导机体炎症反应的影响。方法选取2022年12月20日—2023年2月20日郴州市某医院就诊的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者,按COVID-19严重程度将重型和危重型作为重症组,轻型和中型作为轻症组,再依据患者年龄(≥18岁为成年,<18岁为未成年)分为成年重症组、成年轻症组、未成年重症组、未成年轻症组。采用倾向性评分对重症组、轻症组患者的年龄、性别、基础疾病进行1∶1匹配。收集患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、咽拭子及血清标本,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测Cpn IgG/IgM抗体,流式细胞术检测BALF中白细胞介素(IL)-8等12项常见细胞因子水平,并比较各组之间的差异。结果共纳入102例患者,其中重型和危重型(重症)患者61例,轻型和中型(轻症)患者41例;年龄≥18岁的患者71例,年龄<18岁未成年患者31例。成年重症组患者39例,成年轻型组患者32例,经倾向性评分成功匹配30对;未成年重症组患者22例,未成年轻型组患者9例,经倾向性评分成功匹配8对。COVID-19患者中Cpn IgG、IgM阳性率分别为36.27%(37例)、8.82%(9例),其中1例Cpn IgG和IgM同为阳性。成人重症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中干扰素(IFN)-α水平高于IgG阴性患者(P=0.037),两组患者BALF、血清标本中其他细胞因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成人轻症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中IL-8和IL-17水平均高于Cpn IgG阴性患者(均P<0.05)。未成年轻症组合并Cpn IgM阳性患者BALF及血清标本中IL-8水平均高于Cpn IgM阴性患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Cpn IgG阳性和IgM阳性都不是导致COVID-19发展成重症的危险因素。结论合并Cpn感染不是导致COVID-19患者发展成重症的危险因素,Cpn感染对SARS-CoV-2导致的炎症因子分泌影响有限。

颅内感染患者脑脊液中磷脂酶A2活性的研究

目的 探讨常见颅内感染患者脑脊液中磷脂酶 A2 (PLA2 )活性变化及其临床意义。方法 采用(3H) -油酸标记大肠杆菌膜为底物测定结核性脑膜炎 (55例 )、病毒性脑膜炎 (2 4例 )、化脓性脑膜炎 (9例 )、流行性乙型脑炎 (7例 )患者脑脊液和对照组 (32例 )脑脊液中 PLA2活力。结果 结脑、化脑、乙脑脑脊液中 PLA2活力显著高于对照组 ;经抗结核药物加激素治疗后的结脑组 ,PLA2活力显著下降 ;相关性分析显示仅化脑组 CSF中 PLA2活力与 WBC呈正相关 ,其余各组 PLA2活力与相应的 CRP、WBC、Cl-、Pro、Glu均无显著性相关关系。结论 PL A2作为一种强力致炎因子在中枢神经系统感染性疾病的发生发展中可能起着重要作用。检测 CSF中 PL A2活力对诊断及鉴别诊断颅内感染有一定价值。

肺型毛霉菌病致颅内感染2例

例1,男,62岁,因咳嗽、胸痛、发热3个月,右侧肢体乏力3 d于2010年9月25日入院。既往有肺部感染病史,左肺穿刺活检示：毛霉菌病感染,合并有低蛋白血征、2型糖尿病、肾病综合征等疾病。

脑脊液LDH、Ca^2＋浓度测定在儿童颅内感染中的意义

目的通过检测颅内感染患儿脑脊液LDH、Ca^2＋浓度的变化，探讨LDH、Ca^2＋浓度在颅内感染早期诊断、及判断愈后的意义。方法检测颅内感染患儿脑脊液中LDH、Ca^2＋浓度变化。分析LDH、Ca^2＋浓度变化与颅内感染类型的关系。结果化脓性脑膜炎患儿LDH的浓度明显高于病毒性脑膜脑炎和结核性脑膜炎患儿：结核性脑膜炎患儿Ca^2＋浓度明显低于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎患儿。结论LDH、Ca^2＋浓度对不同的病原体的颅内感染的诊断、治疗及监测有重大意义。

颅脑外伤术后颅内感染患者的临床特征及相关风险因子的预测价值分析

目的探讨颅脑外伤术后发生颅内感染患者的临床特征及相关风险因子包括内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、可溶性白细胞2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的预测效能。方法选取2019年1月至2022年1月在中南大学湘雅医学院附属海口医院确诊为颅内损伤接受手术治疗的患者205例,按照其术后是否发生颅内感染并发症情况分为颅内感染组78例及未感染组127例。检测患者血清eNOS、sIL-2R、CRP指标,单因素分析两组患者临床资料数据差异,采用二元logistic回归分析患者术后并发颅内感染的危险因素;采用受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析血清eNOS、sIL-2R、CRP指标对颅脑损伤患者术后并发颅内感染的预测效能。结果两组年龄、术前格拉斯哥昏迷评分、手术用时、合并蛋白血症、脑室外引流、气管插管/切开、抗生素药物介入时间等对比,差异有显著性(P<0.05);颅内感染组血清eNOS、sIL-2R、CRP水平均明显高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析,显示年龄≥60岁、术前格拉斯哥昏迷评分<8分、手术用时>4h、脑室外引流、气管插管/切口、抗生素药物介入≥14d是造成患者并发颅内感染的危险因素。采用ROC曲线分析显示,血清eNOS、sIL-2R、CRP指标预测患者术后颅脑损伤的诊断效能较高,但三项指标联合检测的预测效能更高(P<0.05)。结论年龄≥60岁、术前GCS评分<8分、手术用时>4h、脑室外引流、气管插管/切口、抗生素药物介入≥14d是造成患者并发颅内感染的危险因素,且血清eNOS、sIL-2R、CRP指标对预测颅脑损伤患者术后颅内感染具有一定效能,三项指标联合检测模式预测效能更高。