血清PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测在骨折患者骨关节置换术后早期感染中的应用价值

目的探讨PCT、sCD14-ST、CRP及ESR联合检测在骨折患者骨关节置换术后早期感染中的应用价值。方法将1062例骨折骨关节置换术患者依据是否感染标记为感染组(n=9)和未感染组(n=1053)。分析骨关节置换术后感染率、感染部位分布及术后感染发生的危险因素;比较术后不同时间点血清PCT、sCD14-ST、CRP和ESR水平,进行相关性分析。结果骨关节置换术1062例患者发生感染的有9例,切口感染4例,呼吸道感染3例,泌尿道感染2例;经过多因素Logistic回归分析,患者年龄≥归分岁、合并糖尿病、手术时间≥、合、术后引流时间≥术后、血清白蛋白<35 g/L均为骨关节置换术后感染的危险因素(P<0.05);两组患者在术后第1天时血清PCT、sCD14-ST、CRP和ESR水平比较无显著差异(P>0.05);术后第4天时,两组各指标均显著升高(P<0.05),组间比较,感染组均显著高于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清PCT水平与sCD14-ST、CRP和ESR评分均呈正相关(P<0.05)。结论通过联合PCT、sCD14-ST、CRP和ESR检测,能够对骨折患者骨关节置换术后早期感染进行有效诊断。

sCD14-ST在SIRS重症患者合并脓毒症早期识别和病情评估中临床价值

目的:探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)水平对SIRS重症合并脓毒症早期诊断和病情评估的临床价值。方法:前瞻性研究60例本院ICU、脑病科符合SIRS的重症患者,按脓毒症诊断标准分脓毒症组40例和非脓毒症组20例,在SIRS发生2h内检测两组患者血浆sCD14-ST、PCT、CRP水平,计算APACHEⅡ评分,并绘制脓毒症组sCD14-ST、PCT、APACHEⅡ评分ROC曲线,比较各指标对脓毒症诊断价值。另外,根据28d后的生存结局,将脓毒症组分为存活组23例和死亡组17例,比较两组sCD14-ST与APACHEⅡ评分结果。结果:脓毒症组sCD14-ST明显高于非脓毒症组和健康对照组(P<0.05),两组sCD14-ST中位数为1 216pg/ml与402pg/ml;sCD14-ST诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.862,其截断值为596pg/ml,敏感性为84.0%,特异性为87.1%。脓毒症患者死亡组同存活组相比,死亡组sCD14-ST、PCT、APACHEⅡ评分明显高于存活组,存在统计学差异(P<0.05)。结论:sCD14-ST有助于脓毒症早期诊断,对脓毒症病情评估及预后判断有重要价值。

重症急性胰腺炎患者血清GRP78、sCD14-st水平与炎症和预后的关联性

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)患者血清葡萄糖调节蛋白(GRP78)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-st)水平与炎症和预后的关联性。方法 选择医院2019年3月~2021年4月诊治的SAP患者80例作为研究对象,其中28 d存活患者64例,死亡16例,根据入院时序贯器官衰竭评估(SOFA)评分<2分组23例,≥2分组57例。入监护病房1 h及监护12 h检测血清GRP78、sCD14-st水平。入监护病房48 h参考修订全身性炎症反应综合征(MSIRS)标准评定全身性炎症反应综合征(SIRS)发生情况。结果 SOFA评分≥2分组生存率低于SOFA评分<2分组(P <0.05)。SOFA评分≥2分组患者入监护病房1 h及入监护病房12 h血清GRP78、sCD14-st水平均高于SOFA评分<2分组(P <0.05)。死亡患者入监护病房1 h及入监护病房12 h血清GRP78、sCD14-st水平均高于生存患者(P <0.05)。SIRS患者入监护病房1 h及入监护病房12 h血清GRP78、sCD14-st水平均高于非SIRS患者(P <0.05)。血清GRP78、sCD14-st水平与SOFA评分呈正相关(P <0.05),且随着时间变化,血清GRP78、sCD14-st水平与SOFA评分相关性越明显。血清GRP78、sCD14-st水平与SIRS发生风险呈正相关(P <0.05),且随着时间变化,血清GRP78、sCD14-st水平与SIRS发生风险的正相关性越明显。血清GRP78、sCD14-st水平与预后呈负相关(P <0.05),且随着时间变化,血清GRP78、sCD14-st水平与预后负相关性越明显。结论 重症急性胰腺炎患者血清GRP78、sCD14-st水平与SOFA评分、炎症SIRS、预后有关,建议密切关注。

sCD14-ST在新生儿早发型脓毒症中的表达及其临床研究

目的研究全血可溶性白细胞分化抗原14-亚型(sCD14-ST)在新生儿早发型脓毒症的早期诊断中的价值。方法本文采用病例对照研究法。检测2017年7月—2018年4月期间我院新生儿重症监护病房42例出生后72h内的脓毒症患儿,以及30例同期的健康新生儿全血中sCD14-ST、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等的水平,通过检测受试患儿工作曲线(ROC)评价sCD14-ST等在新生儿早发型脓毒症早期诊断的价值。结果sCD14-ST水平在新生儿早发型脓毒症组明显高于健康对照组(χ~2=19.74,P <0.05),早发型脓毒症患儿sCD14-ST的ROC曲线下面积为0.851,与WBC(曲线下面积为0.769)、CRP(曲线下面积为0.728)、PCT(曲线下面积为0.761)等曲线下面积比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 sCD14-ST作为早发型脓毒症诊断的新指标,其灵敏度与特异度较高,诊断意义显著,可作为新生儿早发型脓毒症诊断的新型实验室指标之一。

活动性肺结核患者血清Fad D9重组蛋白、sCD14-ST及单核细胞P糖蛋白水平及其临床意义

目的探讨活动性肺结核(APTB)患者血清Fad D9重组蛋白、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、单核细胞P糖蛋白(Pgp)表达及其临床意义。方法选取96例APTB患者(APTB组),按照肺部病灶有无空洞和病灶肺叶数分亚组。同期选择体检健康且经γ干扰素释放试验检测阴性者(健康对照组,HC组)及阳性者(结核潜伏感染组,LTBI组)各48例。比较各组血清Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp水平。评估Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp诊断APTB和鉴别APTB、LTBI的价值。结果Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp水平APTB组>LTBI组>HC组,且有空洞者高于无空洞者,病灶肺叶≥3个者高于<3个者(P<0.05)。Fad D9重组蛋白、sCD14-ST、Pgp对APTB诊断和APTB、LTBI鉴别有良好效能(P<0.05)。结论APTB患者血清Fad D9重组蛋白、sCD14-ST及Pgp明显升高,且与肺部病灶的严重程度有关。

小儿脓毒症并化脓性脑膜炎脑脊液WBC、CSF、sCD14-ST的诊断价值

目的了解小儿脓毒症并发化脓性脑膜炎中脑脊液WBC、CSF、sCD14-ST的早期表达。方法回顾性分析2016年8月—2018年3月入住本院儿科病房的40例确诊脓毒症合并化脓性脑膜炎患儿(男17例,女23例)、40例病毒性脑膜炎患儿(男28例,女12例)和40例非中枢神经系统感染患儿(男23例,女17例)临床资料,检测患儿脑脊液WBC、CSF、sCD14-ST等水平,观察各实验室指标相关性,受试患儿工作曲线(ROC)分析脑脊液sCD14-ST水平的早期诊断价值。结果脓毒症合并化脓性脑膜炎组中脑脊液sCD14-ST水平显著高于病毒性脑膜炎组、非中枢神经系统感染组(χ^(2)=84.19,P<0.01)。sCD14-ST的ROC曲线下面积为0.998,敏感度、特异度分别为100.0%、97.5%。结论脑脊液sCD14-ST对小儿脓毒症合并化脓性脑膜炎的诊断有较高的临床应用价值,可作为早期诊断的重要实验室指标之一。

血清Activin-a、sCD14-ST水平变化与脓毒症休克患者SOFA评分的相关性及联合诊断的价值

目的:探讨血清激活素a(Activin-a)、可溶性脂多糖受体亚型(sCD14-ST)水平变化在脓毒症休克患者中的应用效果。方法:选取我院2020年7月-2022年2月收治的189例脓毒症患者为研究对象,根据病情严重程度分为普通脓毒症组(74例)、严重脓毒症组(63例)、脓毒症休克组(52例),根据28d预后情况将脓毒症休克患者分为预后不良(18例,病情无改善或死亡)和预后良好(34例)两个亚组。比较3组和不同预后患者入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平、序贯器官衰竭评估(SOFA)和急性生理与慢性生理健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性,以及联合检测对脓毒症休克预后的预测价值。结果:入院时,脓毒症休克血清Activin-a、sCD14-ST水平及SOFA、APACHEⅡ评分>严重脓毒症组>普通脓毒症组(P<0.05);入院时、入院3 d后血清Activin-a、sCD14-ST水平与SOFA评分、APCHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);与预后良好患者相比,预后不良脓毒症休克患者入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平、SOFA、APACHEⅡ评分较高(P<0.05);ROC曲线结果显示,入院时、入院3d后血清Activin-a、sCD14-ST水平联合检测预测预后不良的AUC优于各指标单一指标。结论:血清Activin-a、sCD14-ST表达水平与脓毒症患者病情程度有关,联合检测其水平对临床预后评估具有一定价值。

血sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症并发AKI患者的临床价值

目的:分析血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在早期诊断脓毒血症患者并发急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法:选取2015年10月至2018年12月收治的脓毒血症患者132例,根据是否并发AKI将患者分为AKI组(41)和非AKI组(91),收集所有患者确诊脓毒血症后0、4、8、12、24h的血清、尿液,检测其血肌酐(Scr)及sCD14-ST、尿NGAL水平并分析。结果:①AKI组住院治疗时间、30d病死率均明显高于非AKI组(P<0.05);②AKI组第0、4、8h血Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),第12h血Scr水平明显高于0、4、8h及非AKI组,第24h血Scr水平明显高于0、4、8、12h及非AKI组(P<0.05);AKI组第0、4h血sCD14-ST及尿NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05),第8、12、24h血sCD14-ST水平明显高于0、4h及非AKI组,第24h血sCD14-ST水平明显高于8h(P<0.05);第8、12、24h尿NGAL水平明显高于0、4h及非AKI组,第12、24h尿NGAL水平明显高于8h,第24h尿NGAL水平明显高于12h(P<0.05)。非AKI组不同时间点血Scr、sCD14-ST及尿NGAL水平与0h水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);③采用ROC曲线分析,血清sCD14-ST临界值为927.50pg/mL,其灵敏度和特异度分别为90.12%、83.63%;尿NGAL临界值为85ng/mL,其灵敏度和特异度分别为89.36%、84.34%;血清sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症患者并发AKI时,其灵敏度和特异度分别为91.45%、86.23%。结论:血清sCD14-ST联合尿NGAL对早期诊断脓毒血症患者并发AKI时有较高的预测价值,值得临床推广应用。

血清sCD14-ST、PGLYRP2及FGA联合指标用于耐药结核病诊断的潜在价值

目的探究血清可溶性CD14(sCD14)亚型(sCD14-ST,Presepsin)、肽聚糖识别蛋白2(PGLYRP2)、纤维蛋白原α链(fibrinogen alpha chain,FGA)在耐药结核病诊断中的潜在价值。方法收集2019年1月至2020年12月我院诊断为肺结核(PTB)且初治患者(≥18岁)416例的临床信息,包括患者的性别、年龄、职业、吸烟史等临床基本信息和痰培养阳性患者的固体培养结果。采用χ^(2)检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析及绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析曲线下面积。结果耐药组患者血清待检测标志物sCD14-ST[28.54(26.48,31.51)pg/mL vs 12.24(11.71,14.30)pg/mL]、PGLYRP2[554.70(390.29,764.95)pg/mL vs 158.45(106.37,219.72)pg/mL]、FGA[73.33(66.0,99.73)pg/mL vs 39.0(35.65,42.65)pg/mL]水平均高于敏感组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA都是影响PTB患者耐药性的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清sCD14-ST、PGLYRP2、FGA用于耐药PTB诊断的曲线下面积分别为0.975(0.960~0.990)、0.983(0.972~0.994)、0.959(0.936~0.983),cut-off值分别为17.85pg/mL、283.84pg/mL、47.80pg/mL,在该阈值下,灵敏度分别为98.2%、96.4%、96.4%,特异性分别为95.0%、90.3%、91.4%。结论血清标志物sCD14-ST、PGLYRP2、FGA在耐药PTB中有较高的诊断价值。

外周血CD64、sCD14-ST及CRP在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的研究外周血CD64、s CD14-ST及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法将2015年1月至2017年1月期间在本科住院的73例发生儿童呼吸道感染性疾病的患儿纳入研究。将患儿按病原学检查结果分入细菌感染组、非细菌感染组,另将30例非感染性疾病患儿纳入对照组。对细菌感染组患儿于开始治疗前及治疗后,对病毒感染组及对照组患儿于治疗前收集清晨空腹血液并通过流式细胞术检测血清CD64,化学发光法检测s CD14-ST,速率散射比浊法检测CRP。对比各组间及治疗前、后细菌感染组各指标水平差异,使用受试者工作曲线(ROC)评价CD64、s CD14-ST及CRP对感染性疾病的诊断能力。结果治疗前3组患儿外周CD64指数、s CD14-ST及CRP水平之间差异具有统计学意义(P<0.05),细菌感染组患儿CD64指数、s CD14-ST及CRP水平高于非细菌感染组及对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后细菌感染组患儿外周血CD64指数、s CD14-ST及CRP水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线可知,CD64截断值为3.52 MFI,约登指数为0.70,s CD14-ST截断值为316.33 pg/ml,约登指数为0.67,CRP截断值为8 mg/L,约登指数为0.68。联合CD64、s CD14-ST及CRP检测AUC值更高,约登指数为0.90,特异性及敏感性也更高,但与单用两种检测方法相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血CD64、s CD14-ST及CRP是诊断儿童呼吸道细菌感染的有效指标,联用三者有可能提高诊断效能,但是仍需大样本研究进一步分析。

血清可溶性白细胞分化抗原14亚型联合动脉乳酸评估脓毒症预后的价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）联合动脉乳酸（1actate，Lac）对急诊脓毒症预后评估的价值。方法选择北京医院急诊科2012—09—2015—07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象，来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac。根据30d生存情况分为生存组（n=57）和死亡组（n=33），比较两组血清Presepsin和Lac水平。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组NT—proBNP、CRE、PaO：与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组[分别为1323．0（942．5，2304．0）VS．547．0（297．5，904．0，P〈0．05；3．5（1．7，5．8）VS．I．2（0．8，2．0），P〈0．05]。单因素及多元Logistic回归分析，发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素，其OR及95％CI分别为1．002（1．001，1．003）、2．343（1．428，3．845）。血清Presepsin和Lac的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．829、0．848，两者联合预测值的AUC为0．900。以血清Presepsin≥927．5pg／mL、Lac≥2．35mmol／L为界值（cutoff）评估不良预后有较好的效能。结论血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标，联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力。

儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性CD14亚型、前降钙素和超敏C反应蛋白水平的变化

目的探讨儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、前降钙素(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法选取2015年1月~2018年8月儿科住院治疗儿童脓毒症患儿50例作为观察组,根据其病情程度分为严重脓毒症18例与非严重脓毒症32例。另选择同期在我院体检中心检查的正常健康儿童30例为对照组。比较对照组与观察组、严重脓毒症及非严重脓毒症血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平。结果观察组患儿血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于非严重脓毒症患儿,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平不仅可用于儿童脓毒症早期诊断,而且可评估患儿病情严重程度。

新生儿脓毒症致病菌分布及可溶性CD14亚型在早期诊断的意义

目的 评估新生儿脓毒症患儿血培养阳性致病菌的分布特点及可溶性CD14亚型(sCD14-ST)在早期诊断的价值。方法 检测2019年1~12月福建省龙岩市第一医院新生儿病房脓毒症患儿的血培养病原菌,分析sCD14-ST、白细胞、中性粒细胞百分比、血清C反应蛋白(CRP)等水平。结果 新生儿脓毒症患儿的基础疾病以新生儿呼吸窘迫综合征为主36.5%(19/52),足月儿致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主;早产儿致病菌以大肠埃希菌为主。三组sCD14-ST、血清CRP差异有统计学意义(P<0.05),白细胞与中性粒细胞百分比、PCT三组之间的差异无统计学意义(P>0.05);sCD14-ST在革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌组中差异有统计学意义(P<0.01)。sCD14-ST和CRP的曲线下面积分别为(ROC^(AUC)=0.89、0.70),sCD14-ST的诊断敏感度为88.5%、诊断特异度为86.7%。结论 新生儿脓毒症患儿致病菌以大肠埃希菌为主,sCD14-ST在早期诊断中有指导价值。

心型脂肪酸结合蛋白和可溶性CD14亚型在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤中的变化

目的:观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和可溶性CD14亚型(Presepsin)在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤患者中的变化及意义。方法:114例脓毒症心肌损伤患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加丹参川芎嗪。患者治疗前及治疗6 h、3 d,检测H-FABP、Presepsin、肌钙蛋白I(cTnI)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,观察治疗前后LVEF、SOFA评分、主要心脏不良事件(MACE)发生率及28 d病死率。结果:治疗6 h,治疗组H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP低于对照组(P<0.05),两组H-FABP、cTnI和NT-proBNP高于治疗前,Presepsin低于治疗前(P<0.05)。治疗3 d,两组cTnI和NT-proBNP较治疗6 h升高,Presepsin较治疗6 h降低(P<0.05),对照组Presepsin、cTnI和NT-proBNP高于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗后SOFA评分、LVEF、累计MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P<0.05)。患者H-FABP与SOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪能降低患者H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP,改善LVEF,降低28 d病死率,减少MACE发生,为指导临床治疗提供依据。

Presepsin(sCD_(14)-ST)检测对脓毒症急诊患者的诊断意义和预后评估价值

目的比较sCD_(14)-ST和降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对脓毒症的诊断和预后评估有效性,通过检测急诊室里有脓毒症症状患者的各项参数,结合临床表现来评估sCD_(14)-ST的临床评分,检查诊断效能和预后评估价值。方法选取北京医院急诊科2013年7月-2014年3月治疗的脓毒症患者94例,符合严重脓毒症和脓毒症休克诊断标准的被分入严重脓毒症&休克组(48例),其余为脓毒症组(46例),采用化学发光酶免疫测定法测定不同观察时间点(诊断即刻、诊断72h)94例脓毒症患者Presepsin(sCD_(14)-ST)水平。结果脓毒症患者Presepsin(sCD_(14)-ST)水平较非脓毒症对照组显著升高(P<0.01);使用这种方法测量不同病理情况中Presepsin值:非脓毒症者(159.9±63.5)pg/ml,脓毒症(549.33±526.45)pg/ml,严重脓毒症和脓毒症休克(1658.98±1049.63)pg/ml;脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克的Presepsin值相比无感染患者明显升高;在与基于ROC曲线的其他脓毒症诊断标志物的比较研究中,Presepsin的曲线下面积(AUC)是0.941,高于PCT(0.910)和CRP(0.670);三者AUC(曲线下面积)比较,sCD_(14)-ST&PCT差异无统计学意义,sCD_(14)-ST&CRP差异有统计学意义(P<0.01),CRP&PCT差异有统计学意义(P<0.01);Presepsin值与APACHEⅡ评分、MEDS评分之间显著关联,表明Presepsin值可以反应疾病严重程度和预后。结论 Presepsin值对脓毒症有诊断意义,并且可以反映疾病的严重程度和预后。

血浆可溶性CD14亚型在急性感染性疾病中的诊断和预后价值

血浆可溶性CD14亚型是CD14的糖蛋白切割片段,主要表达于单核细胞、巨噬细胞表面,是脂多糖-脂多糖结合蛋白复合体(LPS-LBP复合体)的高亲和力受体,参与一系列炎症反应过程,包括脂类递质形成,跨膜受体蛋白胞浆段的磷酸化和或去磷酸化,激活酪氨酸蛋白激酶和丝裂原活化蛋白激酶,诱导多种细胞因子的释放,在鉴别急性感染(特别是脓毒症、败血症的早期诊断)、其他炎症性疾病和非感染性疾病时有很高的诊断价值和预测价值。

罂粟碱联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的:探究罂粟碱联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效观察。方法:以不同治疗方案将我院2020年3月—2022年12月收治的96例SAP患者分为参照组(48例)和研究组(48例)。两组均给予常规治疗,参照组采用生长抑素治疗,研究组采用罂粟碱联合生长抑素治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间[血淀粉酶(AMS)恢复时间、腹痛消失时间、退热时间、肠道功能恢复时间]、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容)、血清因子指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血清血分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)]、不良反应发生率。结果:研究组临床总有效率为95.83%,高于参照组的81.25%(P<0.05);研究组肠道功能恢复时间、腹痛消失时间、AMS恢复时间、退热时间均短于参照组(P<0.05);治疗后研究组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容低于参照组(P<0.05);治疗后研究组血清IL-6、PCT、SFRP4、sCD14-ST水平低于参照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:罂粟碱联合生长抑素治疗SAP疗效确切,能减少炎症反应发生,优化血液流变学,加速临床症状改善。

脓毒症与相关生物分子关系的临床研究进展

脓毒症仍然是世界范围内主要的死亡原因之一。有报道指出脓毒症已成为继心脏病和恶性肿瘤之后最常见的死因。尽管目前抗感染和体外支持治疗有了重大进步但其病死率并未得到明显降低。近年来,对于脓毒症生物分子水平的研究取得了长足的进步,为其治疗和预后评估带来了新方向。在这篇综述中,我们提供了相关生物分子在脓毒症早期明确诊断和(或)病情评价等方面的最新研究进展,协助临床医师更好的认识和了解脓毒症。

血presepsin对脓毒症诊断及病情判断的临床价值

目的探讨血可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,presepsin)水平对脓毒症的诊断和病情判断的意义。方法对脓毒症患者72例、非感染全身炎症反应综合征(SIRS)患者23例、体检健康者20例,进行前瞻性研究。分别检测其入院时血presepsin、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(lactate)水平,WBC计数等,根据患者入院24 h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较各组上述指标的差异。绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较各指标对脓毒症诊断的价值。根据患者病原体培养结果,对脓毒症患者分组,进行临床资料比较。根据疾病严重程度分组,比较各临床指标对脓毒症疾病严重程度的判断价值。结果脓毒症患者presepsin、PCT、CRP、WBC均明显高于健康人对照组及非感染SIRS组(P<0.05)。presepsin的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.975,以407 pg/mL为临界值,诊断脓毒症的敏感性为98.6%,特异性为90.7%。PCT、CRP、WBC的AUCROC分别为0.881、0.875和0.799。脓毒症革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组、细菌合并真菌感染组、真菌感染组的presepsin、PCT、CRP、WBC差异均无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组presepsin水平逐渐升高,各组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论 presepsin可作为脓毒症早期诊断的标志物之一,对脓毒症病情严重程度的判断有重要价值。

持续血液灌流对急性百草枯中毒患者血浆炎症及氧化应激损伤指标的影响

目的研究持续血液灌流(HP)对急性百草枯中毒(APP)患者血浆Presepsin及其他炎症因子水平、氧化应激损伤指标的影响。方法选取该院收治的APP患者92例,分成对照组和治疗组,分别于治疗前及治疗后3 d检测MDA、SOD、TNF-α及IL-6水平;治疗前及治疗后6、12和24 h检测血Presepsin及百草枯(PQ)浓度,并进行分析。结果两组患者治疗前MDA、SOD、TNF-α及IL-6水平比较无差异(P>0.05);两组患者治疗后MDA、SOD、TNF-α及IL-6水平比较有差异(P<0.05)。两组患者血浆Presepsin、PQ水平比较有差异(P<0.05)。APP患者治疗前血浆Presepsin水平与PQ浓度呈正相关(P<0.05)。治疗后24 h,血浆Presepsin水平与PQ浓度无相关性(P>0.05)。结论持续HP可减低APP患者血浆Presepsin及其他炎症因子水平,减轻氧化应激损伤,改善预后。