二维超声与应力式弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺结节诊断中的临床应用价值

目的:探讨应用二维超声与应力式弹性成像(SE)联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)诊断甲状腺结节(TN)的价值。方法:选取2020年1月—2023年12月高州市人民医院收治的70例TN患者(共82个结节),全部患者均进行二维超声、SE、FNAB检查,对比不同方法单一诊断、SE联合FNAB诊断在TN良恶性鉴别诊断中的效能。结果:二维超声检查中,良性结节形态规则率、包膜完整率以及边界清楚率均高于恶性结节(P<0.05);SE检查中良性结节检出50个,其中1分8个、2分29个、3分13个,恶性结节检出32个,其中4分21个、5分11个;FNAB细胞学检查中良性结节检出54个,其中Ⅰ级0个、Ⅱ级24个、Ⅲ级21个、Ⅳ级9个,恶性结节检出28个,其中Ⅴ级12个、Ⅵ级16个。二维超声诊断TN良恶性准确率为78.05%,特异度为78.18%,灵敏度为77.78%,与病理结果一致性一般(Kappa值=0.529);SE诊断准确率为81.71%,特异度为81.82%,灵敏度为81.48%,与病理结果一致性尚可(Kappa值=0.604);FNAB诊断准确率为91.46%,特异度为92.73%,灵敏度为88.89%,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.808);SE联合FNAB诊断方面准确率为96.34%、特异度为96.36%、灵敏度为96.30%,与病理结果一致性极好(Kappa值=0.917)。显示联合诊断的诊断效能更高。结论:SE联合FNAB检查对TN进行鉴别诊断,具有更高的诊断效能,相比于单一诊断,更加具备优势。

超声引导细针穿刺活检联合超声弹性成像诊断甲状腺癌的价值分析

目的:探索超声引导细针穿刺活检(US-FNA)联合超声弹性成像(UE)诊断甲状腺癌的价值。方法:回顾性分析的136例甲状腺结节患者均在2021年6月至2022年9月期间收集,均进行UE、US-FNA诊断,以临床最终诊断结果为金标准,分析两种诊断方式准确率,并比较良恶性结节超声影像特征,经ROC曲线分析不同诊断模式诊断效能。结果:136例甲状腺结节患者中,以临床最终诊断结果为金标准,22例良性结节,114例恶性结节,良恶性结节比较收缩期峰值速度、微钙化灶存在差异性(P<0.05)。经统计,UE诊断准确率78.68%(107/136),US-FNA诊断准确率87.50%(119/136),两项联合诊断准确率97.79%(133/136),同时,经ROC曲线分析,UE、US-FNA、两项联合诊断甲状腺恶性结节的AUC分别为0.744、0.852、0.969。结论:在判定甲状腺癌时,联合UE、US-FNA,具有较高特异性和敏感性,能够提高临床诊断正确率。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断不同直径甲状腺结节的价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检(US-FNAB)对不同直径甲状腺结节的诊断价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年6月至2023年11月酒泉市第二人民医院收治的60例甲状腺结节患者的临床资料。所有患者入院后均行US-FNAB检查,根据超声检查结节最大直径不同分为≤10 mm组(34例)和>10 mm组(26例)。比较两组患者US-FNAB细胞学检查结果,以病理结果为金标准,观察US-FNAB对甲状腺结节的诊出情况,分析US-FNAB检查诊断不同直径甲状腺结节的效能。结果细胞学检查结果显示,结节直径≤10mm的患者共检出恶性结节10个;结节直径>10mm的患者共检出恶性结节10个,不同结节直径患者US-FNAB细胞学检查结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。将>10 mm组的Ⅳ类、Ⅴ类和Ⅵ类患者(共13例)和≤10 mm组的Ⅴ类、Ⅵ类患者(共10例)进行穿刺采样,病理结果提示恶性结节22例,良性1例。经一致性分析,US-FNAB检查诊断结节直径>10mm为恶性结节的灵敏度为0.833,特异度为1.000,准确率为0.846,阳性预测值均为1.000,阴性预测值为0.333,Kappa为0.435;诊断结节直径≤10 mm为恶性结节的灵敏度为1.000,准确率为1.000,阳性预测值为1.000。结论US-FNAB对不同直径甲状腺结节患者均有一定诊断价值,可为临床诊断提供参考依据。

超声引导下甲状腺细针穿刺活检的临床应用研究

探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检的临床应用价值。选取2020年1月—2023年1月乌海市樱花医院有限公司收治的80例甲状腺结节患者为研究对象,均行高频超声及超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB),以高频超声作为对照组,以超声引导下甲状腺细针穿刺活检作为观察组,以术后病理检查结果作为金标准,对比两组不同甲状腺疾病检出率、对照结果、诊断效能,分析良恶性结节超声征象。结果显示,两组在桥本氏甲状腺病、增生性结节、滤泡性腺瘤、腺瘤样甲状腺肿、乳头状癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌的检出率上相当(P>0.05);观察组对甲状腺癌的诊断效能优于对照组(P<0.05);良恶性结节在性别、年龄、结节直径上相当(P>0.05),但在形态、边缘、纵横比、钙化、血供、结节回声上存在明显差异(P<0.05)。研究发现,US-FNAB的临床应用效果显著,能有效提高对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确率,诊断效能高。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术在胰腺癌精准治疗中应用

胰腺癌发病率高,早期诊断率低,生存率低,预后差,严重威胁着居民的生活质量,且增加居民和国家的经济负担。超声内镜引导下细针抽吸/活检获取胰腺组织不仅可以用于胰腺癌的诊断,还可以联合基因突变检测、药物敏感性测定及异种移植、类器官构建从而指导胰腺癌的精准治疗;对于不可切除胰腺癌,基于超声内镜引导下细针穿刺介入治疗可以显著缓解患者疼痛症状,改善患者预后。

针对性护理对超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者焦虑情绪和疼痛感受的改善作用分析

目的 观察针对性护理对超声引导下甲状腺细针穿刺活检(ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)患者焦虑情绪和疼痛感受的改善作用。方法 选择2020年10月至2022年3月在北京积水潭医院进行US-FNAB的200例甲状腺结节患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用常规护理方法,研究组采用针对性护理方法。两组患者均于US-FNAB术前及术后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)进行评分。结果 术前研究组SAS评分、NRS评分与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。术后两组SAS评分、NRS评分均较术前降低,且研究组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 在US-FNAB中引入针对性护理可缓解患者的焦虑紧张情绪,降低患者对于疼痛的不良预期,从而使其更好地配合穿刺手术。

超声引导下负压细针穿刺活检诊断甲状腺结节的临床价值

目的 探讨超声引导下负压细针穿刺活检(FNAB)诊断甲状腺结节的临床价值。方法 回顾性分析2019-01—2020-12于济源市人民医院行手术治疗并经术中和术后病理学检查确诊的142例甲状腺结节患者的临床资料。以病理学检查结果为“金标准”,评价术前超声引导下负压和非负压FNAB的诊断效能,并统计取材质量的满意度。结果 本组142例患者中,经病理学检查确诊为恶性结节67例,良性结节75例。术前负压FNAB检查确诊真恶性57例,真良性60例;非负压FNAB检查确诊真恶性47例,真良性65例。负压FNAB检查和非负压FNAB检查的特异度、准确度、误诊率差异无统计学意义(P>0.05)。负压FNAB检查的灵敏度高于非负压FNAB检查,漏诊率低于非负压FNAB检查,对取材质量的满意度高于非负压FNAB检查。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与非负压FNAB检查比较,负压FNAB检查应用于甲状腺结节的诊断,可提升诊断灵敏度,降低漏诊率,并能保证取材质量的满意度。

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P<0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P>0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。

超声引导下甲状腺细针穿刺活检对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的 探讨甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)在超声引导下对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月在本院确诊的95例甲状腺微小结节患者(95个结节)病例资料。统计不同甲状腺Bethesda分类标准的细胞学特征,良性和恶性甲状腺结节与超声特征的关系,以及超声和US-FNAB对PTMC的诊断价值。结果 95个结节中Ⅰ类0个,Ⅱ类15个,Ⅲ类22个,Ⅳ类25个,Ⅴ类19个,Ⅵ类14个。良性和恶性结节在结节内部回声、结节边界、性质、纵横径比方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),在钙化灶方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。US-FNAB检查灵敏度为85.29%(29/34)、特异度为90.16%(55/61);超声检查灵敏度为73.53%(25/34)、特异度为81.97%(50/61)。US-FNAB检查灵敏度、特异度均高于超声检查(P<0.05)。结论 US-FNAB在对PTMC诊断方面具有较高价值,可用于指导个体化治疗。

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸的取材效果和并发症发生率比较

目的:比较超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸取样的效果和并发症发生率差异。方法:选取2021年1月—2023年6月期间在新疆石河子市人民医院治疗的122例甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组和细针抽吸组,每组61例。粗针穿刺组在超声引导下行粗针穿刺检查,细针抽吸组在超声引导下行细针抽吸检查。比较两种检查方法的取材效果(准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)和并发症发生率的差异,分析结节大小与检查准确率的关系。结果:粗针穿刺诊断的准确率95.08%、灵敏度86.36、阴性预测值92.85%高于细针抽吸诊断的80.33%、57.14%、73.33%,差异具有统计学意义(P <0.05)。粗针穿刺的并发症发生率为16.39%,高于细针抽吸组的3.27%,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径≥1.0 cm时,粗针穿刺准确率高于细针抽吸组,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径<1.0 cm时,两种检查方法准确率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:超声引导下甲状腺结节粗针穿刺和细针抽吸在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中具有重要意义,粗针穿刺在诊断准确率上更具优势,而细针抽吸的并发症发生率较低,两种方法各有利弊可相互补充。

针道增强技术在甲状腺结节细针穿刺活检中使用效果的影响因素分析及预测模型建立

目的探究在甲状腺结节细针穿刺活检(FNA)过程中针道增强技术使用效果的影响因素,并建立预测模型对结节是否适合使用该技术做出预测。方法前瞻性纳入175例中日友好医院超声医学科行甲状腺结节FNA的患者,对199个结节使用针道增强技术前后针尖显示情况进行对比,记录使用针道增强前针尖显示不清结节的位置、与被膜的位置关系、超声特征以及穿刺部位软组织条索结构分布,并根据美国放射学会编订的甲状腺影像报告和数据系统进行风险分级。应用Lasso-Logistic回归筛选影响针道增强技术使用效果的因素并建立列线图预测模型。结果使用针道增强技术前135个(67.8%)结节针尖显示不清,使用后53个(26.6%)结节针尖显示不清,差异有统计学意义(P<0.001)。基于结节与被膜的位置关系、纵横比、血供以及穿刺部位皮下条索结构分布建立预测使用针道增强技术后针尖显示不清概率的列线图,其C指数为0.75(95%CI=0.67~0.84),校准曲线拟合良好,受试者工作特征曲线下面积为0.72,内部验证C指数为0.70。结论针道增强技术在超声引导下甲状腺结节FNA中可提高针尖显示清晰度。基于结节与被膜的位置关系、纵横比、血供以及穿刺部位皮下条索结构分布构建的列线图可对结节是否适合使用针道增强技术进行预测。

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断效能分析

目的探讨彩色多普勒超声检查方法与超声引导下细针穿刺活检检测甲状腺结节的诊断效能。方法选取2020年10月至2021年10月于浙江衢化医院经病理检查诊断为单发甲状腺结节的患者96例,所有患者均行彩色多普勒超声检查及超声引导下细针穿刺活检,以手术组织病理学结果为金标准,比较彩色多普勒超声检查及超声引导下细针穿刺活检的诊断效能。结果彩色多普勒超声检查出良性53例、恶性10例,超声引导下细针穿刺检查出良性65例、恶性18例。细针穿刺活检的准确率、敏感度、特异性分别为86.46%、72.00%、91.55%,显著高于彩色多普勒超声的65.63%、40.00%、74.64%(P<0.05)。结论超声引导下细针穿刺对于诊断甲状腺结节良恶性的结果更为准确,可作为临床上鉴别甲状腺结节良恶性的依据。

高频超声、超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺乳头状癌(PTMC)诊断中的应用价值

目的 探讨在甲状腺乳头状癌(PTMC)患者临床诊断中应用高频超声、超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)的价值。方法 对我院2020年4月至2022年4月收治的PTMC患者95例临床资料实施回顾性分析,纳入的95例PTMC患者共152个结节,其中包括99个PTMC结节和53个甲状腺良性结节(BTN),将PTMC结节者纳入a组,BTN结节者纳入b组,所有患者均实施高频超声、US-FNAB检查,应用χ~2检验和Logistic多因素回归分析不同结节呈现出的超声影像学表现、颈部淋巴结是否可以探及等与PTMC之间的关系,并将术后病理学诊断结果 作为金标准,观察高频超声、US-FNAB在PTMC临床诊断中的应用价值,分析并比较不同诊断方式的准确度、灵敏度以及特异度。结果 a组和b组不同超声征像均存在一定差异,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声、USFNAB检查与术后病理学诊断结果 之间具有良好的一致性,高频超声诊断Kappa值为0.801,US-FNAB诊断Kappa值为0.892;对152个结节均予以高频超声诊断,经诊断发现其灵敏度、特异度、准确度分别为95.45%、83.18%、91.15%,AUS为0.877;对152个结节中的94个疑似恶性结节予以US-FNAB诊断,经诊断发现其灵敏度、特异度、准确度分别为9 6.03%、93.65%、95.24%,AUS为0.948。结论 对于内部低回声、结节形态不规则且姐姐内存在钙化,加之边缘不清晰等超声影像学征像患者而言,实施高频超声诊断PTMC应用价值较高,虽然高频超声、US-FNAB在PTMC诊断中均具有较高应用价值,但相对US-FNAB而言,高频超声操作简便、成本较低,且无创伤性,对于不存在高危因素的患者而言,可经由高频超声明确诊断。

高频超声下细针穿刺活检术对不同大小甲状腺结节的诊断研究

目的探究高频超声下细针穿刺活检术对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法选取2021年1月1日到2022年6月1日本院450例甲状腺结节患者(共498个结节),根据结节最大直径(L)分为A组(42个;L≤5.0 mm)、B组(181个;5.1≤L≤10.0 mm)、C组(95个;10.1≤L≤15.0 mm)、D组(56个;15.1≤L≤20.0 mm)、E组(124个;L>20.0 mm)。所有患者均行高频超声下细针穿刺活检术。记录病理结果,比较各组诊断结果及诊断效能,并采用Kappa一致性检验分析高频超声下细针穿刺活检术诊断结果与病理结果的一致性。结果498个结节中有308个恶性结节,190个良性结节,且5组良、恶性结节数比较差异具有统计学意义(P<0.05);高频超声下细针穿刺活检术诊断A、B、D、E组甲状腺结节结果与病理结果的一致性一般(Kappa=0.529、0.602、0.631、0.618,P<0.05),而诊断C组甲状腺结节结果与病理结果的一致性好(Kappa=0.793,P<0.05);A、B、C、D、E组的敏感度分别为79.31%、80.70%、94.12%、78.26%、76.92%,特异度分别为76.92%、71.64%、74.07%、84.85%、84.72%,准确度分别为54.76%、77.35%、88.42%、82.14%、81.45%,阳性预测值分别为88.46%、82.88%、90.14%、78.26%、78.43%,阴性预测值分别为62.50%、68.57%、83.33%、84.85%、83.56%。结论高频超声下细针穿刺活检术对不同大小甲状腺结节均具有一定诊断价值,且对最大直径在10.1~15.0 mm之间的结节诊断价值更高。

超声引导下经皮细针穿刺抽吸与粗针穿刺活检在胰腺占位性病变中的应用价值分析

目的研究超声引导下经皮细针穿刺抽吸与超声引导经皮粗针穿刺活检(CNB)在胰腺占位中的应用价值。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治的72例胰腺占位性病变患者的临床资料,按照穿刺方式不同,分为A组(n=31)和B组(n=41),A组应用超声引导下经皮细针穿刺抽吸,B组应用超声引导下CNB。以最终手术病理作为金标准,观察并比较两组患者诊断及穿刺效能差异情形,评价超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB的价值。结果B组患者轻微并发症发生率为64.52%,其中轻度疼痛15例,中度疼痛3例,一过性晕厥2例,A组为26.83%,其中轻度疼痛8例,中度疼痛3例,未见一过性晕厥,B组患者轻微并发症发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者敏感度、准确率明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB在胰腺占位性病变中均具有良好的诊断价值,其中超声引导下经皮细针穿刺抽吸并发症发生率较低,CNB诊断敏感度和准确率较高。

CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变

目的评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检。结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检。CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床最终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤。本组穿刺技术成功率100%,活检诊断与病理结果符合93.8%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。

CT引导细针穿刺活检术诊断肺部病灶的应用与进展

肺内肿块的诊断及鉴别诊断在临床上十分常见。CT引导下肺穿刺(活检)术是目前诊断肺内肿块的主要方法之一。该方法主要通过CT扫描确定进针点及引导进针,抽出细胞组织行病理诊断,适用于周围型肺肿块及不能或不愿行纤维支气管镜检查的中央型肺肿块。此方法目前在临床上应用广泛,穿刺成功率、准确度及敏感度高,不良反应少。随着CT扫描技术的提高、立体定位技术的应用及病理学的发展,CT引导下肺穿刺(活检)术有望进一步推广应用。

全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用

目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合价值。方法:选取超声内镜引导下细针穿刺活检患者100例作为本次研究对象,随机等分为对照组和试验组,分别给予常规护理配合以及全程护理配合,对比两组超声内镜引导下细针穿刺活检患者一次穿刺成功率、并发症发生率及护理满意度。结果:试验组超声内镜引导下细针穿刺活检患者的一次穿刺成功率、并发症发生率以及护理满意程度均优于对照组(P<0.05)。结论:超声内镜引导下细针穿刺活检患者在检查前、检查中以及检查后接受全程护理配合,可以提高穿刺成功率,降低并发症发生率,同时还可以提高患者对护理的满意程度。

超声引导下细针穿刺活检对TI-RADS4类甲状腺结节的诊断分析

目的探究超声引导下细针穿刺活检对TI-RADS4类甲状腺结节的诊断价值。方法选取2019年7月~2023年2月我院收治的TI-RADS4类甲状腺结节患者103例,所有研究对象均行US-FNAB检查,以病理检查结果为“金标准”,对比US-FNAB诊断结果。结果病理检查确诊103例甲状腺结节,其中4A类型32例,4B类型33例,4C类型38例;US-FNAB检出中4A类型34例,4B类型33例,4C类型36例。US-FNAB诊断甲状腺结节准确率与病理检查组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论提示US-FNAB诊断甲状腺结节良恶性具有很高的优势。

超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合

对17例行超声内镜引导下细针穿刺活检术的患者,采取相应的护理措施。结果17例均顺利完成检查,未发生出血、穿孔等并发症。提示周密的术前准备,术中熟练的操作配合及严密监护,术后的观察和护理是检查成功的重要保证。