非手术脊柱减压系统SDS9900治疗神经根型颈椎病的Meta分析

目的:采用Meta分析探讨非手术脊柱减压系统SDS9900对神经根型颈椎病的治疗效果。方法:检索非手术脊柱减压系统治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCT),按一定标准治疗评价后纳入文献,应用RevMan5.3软件进行分析。结果:最终纳入6篇RCT,共462例患者。对照组进行常规牵引,218例;试验组进行非手术脊柱减压系统牵引,244例。Meta分析结果显示:非手术脊柱减压系统治疗后,试验组VAS评分低于对照组[SMD=-0.54,95%CI(-0.79,-0.30),Z=4.33,P<0.000 1]。结论:非手术脊柱减压系统对神经根型颈椎病可能有积极作用,可以减少疼痛。

核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果

目的分析核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果。方法选取2016年3月至2017年3月于安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗的有单侧下肢放射痛的腰椎间盘突出症患者91例,按随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(45例)。对照组患者给予常规康复治疗和非手术脊柱减压治疗2周。观察组患者在对照组的基础上给予核心稳定性训练,持续2周。于治疗前、治疗后、随访6个月后分别采用功能障碍指数(ODI)、单桥耐力试验(UHBE)评估两组患者日常生活活动和核心稳定性的情况。结果两组患者治疗前ODI评分、UHBE时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后、随访6个月后,两组患者的ODI评分、UHBE时间均较治疗前改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后及随访6个月后,观察组患者ODI评分低于对照组,而UHBE时间多于对照组患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。与治疗后相比,随访6个月后的观察组患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均无统计学意义(P> 0. 05);而对照患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论核心稳定性训练有助于腰椎间盘突出症患者临床康复,坚持训练可巩固疗效。

非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及表面肌电图分析

目的探讨非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并通过表面肌电图分析评价其对椎旁肌肉的影响。方法选择2017年1月~2018年1月于本院治疗的68例LDH患者,采用随机数字表法分为两组:观察组34例,予以非手术脊柱减压系统治疗;对照组34例,采用常规电动牵引床治疗。两组治疗周期均为1次/d,5次/周,连续4周。分别于治疗前后进行VAS评分、JOA评分和表面肌电图评价。结果(1)疗效观察:两组治疗后,VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),JOA评分均有显著提高(P<0.05),且观察组改善效果显著优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)表面肌电图分析:两组治疗后,患侧腰部竖脊肌、多裂肌的平均振幅和斜率均显著升高(P<0.05),但观察组治疗后的竖脊肌、多裂肌平均振幅和斜率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LDH患者采用非手术脊柱减压系统治疗,能够有效减轻患者疼痛感,提高生活质量,且有助于改善椎旁肌肉肌力,促进局部的生物力学平衡,其疗效优于常规牵引。

非手术脊柱减压系统结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察非手术脊柱减压系统结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2020年9月至2021年7月天津市人民医院康复医学科收治的95例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法将其分成对照组1(31例)、对照组2(32例)和联合组(32例)。对照组1给予非手术脊柱减压系统治疗,对照组2给予麦肯基疗法治疗,联合组给予非手术脊柱减压系统联合麦肯基疗法治疗。三组均接受4周治疗,每周不间断治疗5 d。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)腰椎功能评分、竖脊肌表面肌电信号的均方根值(RMS)和屈伸比(FER)。比较两组临床疗效。结果治疗过程中,对照组1脱落1例,对照组2和联合组各脱落2例,最终纳入研究90例。治疗后,三组VAS评分、ODI、RMS均低于治疗前,JOA腰椎功能评分、FER高于治疗前,且联合组VAS评分、ODI、RMS均低于对照组1、2,JOA腰椎功能评分评分、FER高于对照组1、2,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组临床疗效优于对照组1、2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术脊柱减压系统结合麦肯基疗法可使腰背肌肉力量提高,加强脊柱稳定性肌群和功能,进一步减轻肌肉紧张程度,缓解临床症状,从而提高腰椎功能和日常生活能力。

非手术脊柱减压系统配合中医护理干预对腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察非手术脊柱减压系统配合中医护理干预对腰椎间盘突出症患者下腰痛、疾病不确定感因素和心理状态的影响。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组进行非手术脊柱减压系统治疗,观察组在对照组的治疗基础上进行中医护理干预。结果:干预前,2组日本骨科协会(JOA)下腰痛评分、疾病不确定感量表(MUIS)各项评分及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组JOA下腰痛评分均较干预前升高(P<0.05),MUIS各项评分及SDS、SAS评分均较干预前降低;观察组的JOA下腰痛评分均高于对照组(P<0.05),MUIS各项评分及SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:非手术脊柱减压系统配合中医护理干预,能有效缓解腰椎间盘突出症患者的下腰痛症状,降低患者对疾病的不确定感,改善其焦虑和抑郁状况。

非融合减压手术对退行性腰椎管狭窄症患者脊柱矢状面失衡的影响

目的探讨研究非融合减压手术对退行性腰椎管狭窄症患者脊柱矢状面失衡的影响。方法选取2016年2月至2018年2月在湖南师范大学附属第一医院采用非融合减压手术治疗的84例退行性腰椎管狭窄症患者为研究组,选取同期在本院采用减压融合手术治疗的76例患者为对照组,记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床时间;骨盆入射角、骶骨斜坡、骨盆倾斜水平;矢状垂直轴(SVA),腰椎前凸、胸椎后凸水平;苏黎世跛行问卷(ZCQ);视觉模拟评分;oswestry功能障碍指数。根据矢状垂直轴将研究组患者分为平衡组(30例)、轻度失衡组(34例)和重度失衡组(20例)。并比较三组骨盆入射角、骶骨斜坡、骨盆倾斜水平;矢状垂直轴(SVA),腰椎前凸、胸椎后凸水平;视觉模拟评分;oswestry功能障碍指数。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间和下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前,骨盆入射角、骶骨斜坡、骨盆倾斜、矢状垂直轴、腰椎前凸、胸椎后凸水平,跛行调查问卷得分、视觉模拟评分、功能障碍指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨盆入射角、骨盆入射角水平差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜、腰椎前凸、胸椎后凸水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);矢状垂直轴水平、跛行调查问卷得分、视觉模拟评分、功能障碍指数优于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗前、治疗后骨盆入射角、骶骨斜坡、骨盆倾斜差异无统计学意义,且组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后轻度失衡组和重度失衡组矢状垂直轴较治疗前均明显降低,且三组治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者腰椎前凸角度较治疗前均明显增大,且三组治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度失衡组胸椎后凸角度较治疗前明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组组间视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,三组视觉模拟评分均低于治疗前,且轻度失衡组、重度失衡组高于平衡组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组组间功能障碍指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,三组功能障碍指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非融合减压手术可明显改善退行性腰椎管狭窄症患者脊柱矢状面失衡状况,同时脊柱矢状面失衡是造成患者疼痛感增强的重要因素。

SDS配合中医手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨非手术脊柱减压系统(SDS)配合中医手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择96例腰椎间盘突出症患者,按照时间顺序随机分为SDS组和中医组,每组48例,2组均给予基础治疗,中医组采用常规的中医推拿手法治疗;SDS组在中医组治疗的基础上给予非手术脊柱减压治疗.比较2组患者的临床疗效。结果:2组患者经过治疗后腰部功能障碍评分显著上升(P<0.05),且SDS组治疗后ODI评分明显高于中医组(P<0.05)。治疗前2组患者VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较2组患者治疗后VAS评分显著下降,且SDS组的VAS评分明显低于中医组(P<0.05).2组治疗的有效率分别为85.42%和95.83%,SDS组的有效率明显高于中医组(P<0.05)。结论:SDS配合中医手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,可有效改善患者腰部功能障碍,减轻疼痛,具有无创性,值得在临床推广应用。

无骨折脱位型颈髓损伤保守与后路手术治疗的比较

[目的]比较保守与后路手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床效果。[方法] 2014～2017年本院收治56例入院诊断为无骨折脱位型颈髓损伤患者,男39例,女17例,年龄40～69岁,平均(52.37±11.62)岁。19例行保守治疗,37例行后路椎管开门减压手术,包括21例单纯减压,16例减压侧块螺钉固定融合术。采用脊髓损害Frankel分级及JOA评分对比分析判定脊髓功能恢复情况。[结果] 37例手术治疗患者均顺利手术,除单纯减压术1例切口浅表感染,经清创愈合外,未发生严重并发症。56例随访12～24个月,平均(18.53±6.35)个月。入院时两组患者Frankel评级的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时手术组Frankel评级平均提高1.41级,保守组平均提高0.37级,两组差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时两组JOA评分均较入院时显著增加,差异有统计学意义,但末次随访时手术组JOA评分显著高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于无骨折脱位型颈髓损伤,实施颈椎后路手术减压或和内固定术可促进无骨折脱位型不完全性颈髓损伤神经功能恢复,临床效果优于保守治疗。