自锁托槽矫治改善患者口腔健康及氧化应激反应的研究

目的探究正畸治疗患者使用自锁托槽矫治对口腔健康状况、龈沟液氧化应激及炎性因子的影响。方法纳入本院正畸治疗共60例患者进行随机分组(2022年4月至2024年4月),依据随机数字表法划分两组各30例。对照组均采取结扎托槽矫治,观察组均采取自锁托槽矫治。基于口腔健康评分、龈沟液氧化应激指标、龈沟液炎性因子水平,分别在治疗前及治疗4周时对其综合评价。结果两组治疗后中文版口腔健康影响程度量表(OHIP-49)得分较治疗前减少(P<0.05);同时观察组OHIP-49得分比对照组更低(P<0.05)。治疗后两组龈沟液丙二醛(MDA)水平和治疗前对比更低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GXH-Px)水平和治疗前对比更高(P<0.05);同时观察组MDA比对照组更低,SOD、GXH-Px比对照组更高(P<0.05)。两组治疗后龈沟液前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均上升(P<0.05);但观察组上述指标仍比对照组更低(P<0.05)。结论正畸治疗患者使用自锁托槽矫治能调节牙周组织氧化应激反应,减轻炎症反应状态,提升口腔健康水平。

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后再狭窄高危人群自我管理体验的质性研究

目的:探究下肢动脉硬化闭塞症(ASO)腔内治疗术后再狭窄高危人群自我管理中的体验和感受,为临床护理实践提供参考。方法:采用质性研究中的现象学研究法,对2023年9月—11月在洛阳市某三级甲等医院血管外科就诊的12例病人进行半结构式访谈,采用Nvivo 12.0和Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果:共归纳出ASO腔内治疗术后再狭窄高危人群自我管理体验的4个主题和5个次主题:身心困扰(足部皮肤温度低、出现间歇性跛行、面对新环境时的不安与焦虑、对腔内治疗术的困惑和恐惧、对疾病预后的担忧)、ASO知识获取途径缺乏、疾病重视度欠缺、难以改变的不良习惯。结论:ASO管腔再狭窄高危人群在自我管理过程中存在较多问题,护理人员应注重其需求和体验,为ASO管腔再狭窄高危人群构建个性化、全程化自我管理方案,从而预防管腔再狭窄的发生。

自拟解毒疏肝方治疗原发性肝癌的临床效果研究

目的观察自拟解毒疏肝方治疗原发性肝癌的临床效果。方法60例肝癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用抗炎保肝治疗,观察组在上述治疗的基础上,口服中汤药自拟解毒疏肝方。比较两组患者的生存率及生活质量、中医证候积分、甲胎蛋白水平。结果两组治疗3个月生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗6、12个月生存率分别为90.0%、73.3%,均高于对照组的66.7%、46.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗3个月,两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、12个月,观察组患者生活质量评分分别为(65.7±6.3)、(68.3±5.9)分,均高于对照组的(57.7±9.0)、(56.3±8.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月,观察组患者中医证候积分分别为(53.9±1.3)、(50.5±6.7)分,均低于对照组的(61.1±4.4)、(66.4±8.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月,观察组患者甲胎蛋白水平分别为(354.0±24.0)、(332.0±9.4)ng/ml,低于对照组的(422.3±7.5)、(446.5±16.1)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟解毒疏肝方结合西医治疗肝癌可提高临床疗效,改善患者生活质量,同时降低甲胎蛋白水平,安全可靠,值得临床应用推广。

球形花状多孔碳材料制备及应用

采用老化处理与水热碳化结合的策略,以葡萄糖为碳源,成功制备了球形花状多孔碳材料,相应Pd(OH)_(2)/C催化剂在笼形底物的氢解脱苄反应中显示出优异的催化活性。具体研究了MgCl_(2)/Na_(2)CO_(3)物质的量比、葡萄糖浓度和老化处理对碳材料形貌的影响,确定了球形花状多孔碳材料的较佳制备条件。通过扫描电镜、粉末X射线衍射和氮气吸/脱附测试表征了原位自生模板剂和多孔碳材料的形貌、晶相结构及比表面积和孔径分布。发现将MgCl_(2)和Na_(2)CO_(3)在常温下混合,首先生成的是棒状碳酸镁,经过80℃老化处理后,转变为球形花状碱式碳酸镁,它是葡萄糖水热碳化的模板剂。

再生骨料与废弃橡胶对自密实混凝土性能的影响

研究了水泥-粉煤灰混合浆液的水胶比(0.5~1.0)、浸泡时间(2.0~4.0 h)对再生骨料性能的影响,优选出了最佳的包浆处理方式,在此基础上制备了自密实混凝土(SCC),研究了未包浆再生骨料和包浆再生骨料的掺量(0、30%、50%、100%)、废弃橡胶颗粒掺量(0、5%、10%)对SCC工作性、力学性能和抗氯离子渗透性能的影响。结果表明:当混合浆液的水胶比为0.7、浸泡时间为3.5 h时,包浆再生骨料的综合性能最优;未包浆再生骨料、包浆再生骨料的掺入基本降低了SCC的工作性、28 d抗压强度、轴心抗压强度、劈裂抗拉强度、抗氯离子渗透性能,其中,包浆再生骨料对SCC性能的不利影响相对较小;废弃橡胶颗粒的掺入降低了SCC的工作性、28 d抗压强度、轴心抗压强度、劈裂抗拉强度,但提高了抗氯离子渗透性能;建立的强度指标换算公式精度较高。

对数字平台自我优待行为批判的批判性分析

近年来,数字平台自我优待现象受到广泛关注。人们担心平台企业利用它传导市场势力,破坏平台内部竞争、垄断周边市场,因此对它作出概括性否定评价,主张对平台企业强化规制,设置平等对待义务。然而,自我优待行为具有广泛的促进竞争效果,不但是纵向一体化的必然内含之义,而且是某些有益商业模式的必要成分,以及约束甚至颠覆在位企业的重要机制。相反,以平等对待义务之名概括禁止自我优待,不但与反垄断法的立法目的相悖,还会损害动态竞争,过度夸大平台内竞争的重要性而无视平台间竞争的约束力量。自我优待行为种类繁多,竞争效果差异巨大,不应该概括规制,而应该回归反垄断法的基本范式,对具体自我优待行为作理性的个案分析。

平台自我优待的反垄断法规制路径再探

平台自我优待是伴随平台经济发展而产生的一种新型行为。虽然现行反垄断法可能对其规制,但尚存一定的困境与难题亟待克服与破解。鉴于该类行为的性质认定复杂,对竞争的影响难以辨识,建议对其采取分类规制法,将符合反垄断法滥用行为的一部分自我优待行为,归属于拒绝交易、差别待遇和搭售及其附加不合理交易条件的规制范畴;对于部分不符合反垄断法滥用行为的,将其作为一种独立的滥用行为,纳入相关的反垄断指南或法规中予以特定规制。同时,强化平台自我优待的事前规制与事后规制,建立完备的行业自律机制,维护平台公平竞争秩序。

特发性肾盂黏膜下出血1例报告并文献复习

目的通过总结特发性肾盂黏膜下出血(AGL)的诊治过程,提高临床对该疾病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院收治的1例AGL病例的临床资料及诊治过程,并通过查找相关文献,总结AGL在临床中的诊治及鉴别要点。结果患者临床表现为全程无痛肉眼血尿和右侧腰痛,影像学检查提示右肾肿胀,右侧肾盏、肾盂及输尿管下段考虑积血,膀胱内血块,左肾多发小结石。经过多学科会诊、严密的影像学检查及随访、介入检查和输尿管软镜检查排除了血液系统疾病、肾内科血尿、动静脉瘘及集合系统的肿瘤。经保守治疗,逐渐康复,术后随访1年,未再次出现血尿及腰痛。结论AGL没有明确的诊断标准,临床诊断时要结合影像学、介入和输尿管软镜等多种检查方法,以排除其他疾病,通常保守治疗即可治愈。

奥瑞姆自我护理模式应用于脑动脉瘤介入治疗患者的效果及价值

目的 探讨进行脑动脉瘤介入治疗的患者应用奥瑞姆自我护理的效果及价值。方法 选取该院2021年2月至2022年2月收治的94例脑动脉瘤介入治疗患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例,分别实施常规护理、奥瑞姆自我护理干预,对比2组的自我护理能力、神经功能缺损、运动功能、生存质量及并发症发生情况。结果 2组护理前的自我概念、自我责任感、健康知识、自我护理技能比较差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后各项自我护理能力均有明显升高,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前的美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Rankin量表(MRS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组护理后NIHSS、FMA、MRS评分均有明显变化,且研究组的NIHSS、MRS评分显著低于对照组,FMA评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的颅内感染、脑血管痉挛、脑积水、动脉瘤再出血、肺部感染并发症发生率为2.1%(1/47),显著低于对照组[12.8%(6/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑动脉瘤介入治疗患者应用奥瑞姆自我护理模式能取得良好的临床效果,价值显著,可有效提升患者自我护理能力,改善神经功能缺损、运动功能、生存质量,降低并发症发生风险,对疾病康复和预后有积极作用。

5E康复护理在急性脑梗死血管内治疗术后的应用价值及对生活质量的影响

目的 分析急性脑梗死血管内治疗术后实施5E康复护理的效果。方法 方便选取2021年7月—2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的81例急性脑梗死行血管内治疗术的患者作为研究对象,根据不同护理方法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=41)。对照组术后采取常规护理,研究组行5E康复护理。对比两组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分、自我效能、应对方式、生活质量。结果 护理后,研究组SAS评分为(36.38±3.72)分,SDS评分为(35.38±4.68)分,均低于对照组的(38.62±3.47)分和(37.63±3.54)分,差异有统计学意义(t=2.801、2.436,P均<0.05);研究组自我效能评分、应对方式评分、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 急性脑梗死血管内治疗术后应用5E康复护理,能够缓解负性情绪,提高自我效能,增强面对疾病的勇气,提高生活质量。

层合磁电能量采集器的研究进展

层合磁电(ME)能量采集器具有微型化、柔性化和功能多样化等优点,在植入医疗、物联网(IoT)和微机电系统(MEMS)等低功耗设备的自供电监测中具有广阔的应用前景。评述了该采集器的最新研究进展,介绍了其磁-机-电耦合能量转换机理,梳理了各种高频、低频磁能采集器和低频混合能采集器的类型与结构特点,综合比较分析了器件性能,指出高频磁能采集器在植入设备无线供电医疗诊治中的潜在优点和低频采集器在载流IoT设备自供电传感监测中的显著优势。最后总结了该采集技术目前存在的问题和未来发展方向。

后处理工艺对均一马来酸酐/α-甲基苯乙烯交联聚合物微球性能的影响

采用自稳定沉淀聚合法制备了马来酸酐/α-甲基苯乙烯交联聚合物微球,通过甲醇洗涤、抽真空和干燥对聚合物微球进行后处理,研究了后处理工艺,包括甲醇用量、干燥温度和时间对聚合物微球性能的影响,并通过SEM,FTIR,TG,TG-FTIR,^(1)H NMR等手段对后处理前后的聚合物进行了表征。实验结果表明,室温下甲醇洗涤两次、抽真空、130℃下干燥12 h不会改变聚合物微球的形貌、结构、粒径及其分布;甲醇洗涤有利于降低聚合物微球中的挥发分和控制黄色指数;用144 g甲醇洗涤两次、抽真空、在150~160℃下干燥8~12 h,可有效降低聚合物微球中的挥发分,所得聚合物微球的黄色指数低于6。

牙颌面畸形儿童口腔健康、美观程度及正畸治疗需要特征分析和其对自尊的影响

目的:探究牙颌面畸形儿童口腔健康、美观程度及正畸治疗需要特征及对自尊的影响。方法:选取2020年1月-2023年1月笔者医院收治的120例牙颌面畸形儿童,收集其临床资料,对其口腔健康、美观程度、正畸治疗需要特征进行分析,并探究各指标对于患者自尊的影响。结果:120例不同口腔健康严重程度的患儿间比较,自尊水平具有差异,自尊水平:轻度>中度>重度(P<0.05);不同美观程度的患儿间比较,自尊水平具有差异,自尊水平:轻度>中度>重度(P<0.05);对患儿的正畸治疗需要特征进行分析,可知不同牙接触点借位、深覆盖、前牙反[牙合]、开[牙合]间患儿的自尊水平存在差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,美观程度、牙接触点错位、深覆盖、前牙反[牙合]、开[牙合]均会对患儿的自尊产生影响(P<0.05)。结论:牙颌面畸形儿童口腔健康的严重程度以及美观程度的不同均与儿童的自尊水平有关,轻度畸形的儿童自尊水平明显高于中度和重度畸形的儿童。此外,不同的口腔问题,如牙接触点错位、深覆盖、前牙反[牙合]、开[牙合]也对自尊水平存在显著影响。

基于自我效能理论系统的口腔健康管理对正畸牙釉质脱矿患者的干预效果

目的 研究基于自我效能理论系统的口腔健康管理对正畸牙釉质脱矿患者口腔健康自理能力和脱矿程度的干预效果。方法 采用便利抽样法,选择2022年3月至9月在南京医科大学附属口腔医院固定矫治的120例受试者进行牙釉质脱矿筛查,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施基于自我效能理论系统的口腔健康管理,分别在基线(T0)、干预6个月(T1)以及12个月(T2)时评定患者的自我效能感、口腔健康自理能力和牙釉质脱矿指数(EDI)。结果 重复测量方差分析结果显示,干预后,不同时间点观察组患者健康行为自我效能感量表得分和口腔健康自理能力得分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时观察组患者牙釉质脱矿指数为(0.16±0.09),显著低于对照组的(0.48±0.28),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于自我效能理论系统的口腔健康管理可提高正畸牙釉质脱矿患者的自我效能感和口腔健康自理能力、降低牙釉质脱矿率,有效改善口腔卫生情况。

分级诊疗结合心理干预对糖尿病患者血糖控制情况及自我护理能力的影响

目的 探讨医联体模式下分级诊疗结合心理干预对糖尿病患者血糖控制情况及自我护理能力的影响。方法 将226例糖尿病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各113例。对照组患者给予自由诊疗模式结合心理干预,观察组患者给予医联体模式下分级诊疗结合心理干预。两组患者均干预并随访3个月。比较两组患者干预后的用药依从性、家庭医生服务利用情况,干预前后血糖控制情况、心理状况、自我护理能力以及干预期间并发症发生情况。结果 干预后,观察组患者签约医生就诊率、预约门诊率、家庭医生转诊率均高于对照组(P<0.01);两组患者血清餐后2 h血糖(2 h PPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者自我护理能力量表(ESCA)总分及各维度评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者并发症总发生率低于对照组,用药总依从性高于对照组(P<0.05或0.01)。结论 应用医联体模式下分级诊疗结合心理干预,有助于糖尿病患者改善自我护理能力,提高家庭医生服务利用率,控制血糖水平,消除不良情绪,提升用药依从性,且安全性高。

基于互联网医院建设的肿瘤患者自助开单服务探索与实践

目的:探索自助开单服务模式的设计及实施效果,为患者提供高效、便捷的就医服务,提升患者服务效率。方法:采用χ~2检验、独立样本t检验对使用自助开单服务的患者及同期使用APP自约号来院就诊的患者的性别、年龄、来源、预约挂号至就诊的等待时间进行比较;测量系统应用后为患者节省的就医成本并对患者的就医流程进行比较。结果:使用自助开单服务的患者相比自约号的患者,老年人比例提升了5.4%(P=0.02)、京外患者比例下降了3.6%(P=0.028),患者预约挂号至就诊的平均等待时间减少了51.8个小时(P<0.01),平均为每位患者节省费用1 790元/次。结论:自助开单服务系统的应用有助于优化就医流程、缩短预约挂号到就诊的等待时间,节省就医成本,促进医疗资源合理配置,提高医疗服务效率。

基于保护动机模式的护理对子宫肌瘤患者自护能力、并发症、情绪状态、睡眠及生活质量的影响

目的探讨基于保护动机模式的护理对子宫肌瘤患者自护能力、并发症、情绪状态、睡眠及生活质量的影响。方法按照入院顺序对2023年1月-12月福建省妇幼保健院的60例患者进行编码,按照单双数来确定对照组(30例,常规护理)和干预组(30例,基于保护动机模式的护理)。比较两组患者自护能力、并发症、情绪状态、睡眠质量、生活质量。结果干预组ESCA 4项评分均高于对照组(P<0.05)。干预组出现切口感染、恶心、呕吐、高热4项并发症患者低于对照组(P<0.05)。干预组及对照组SAS、SDS评分与护理前比均降低,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预组睡眠质量7项PSQI指标均低于对照组(P<0.05)。两组SF-36评分均较护理前提高,干预组高于对照组(P<0.05)。结论干预组方法能够减少子宫肌瘤患者术后并发症的产生,情绪状态更佳,其睡眠质量、自我护理能力均得到了提高,患者生活质量更高。

中医辨证施护在糖尿病高危足病人中的干预效果

目的:观察中医辨证施护应用于糖尿病高危足的效果。方法:选取2021年10月—2022年12月医院收治的100例糖尿病高危足病人作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予中医辨证施护干预,比较两组病人中医证候积分、糖尿病足发生率、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)评分]、自我效能[自我效能量表(CDSES)评分]。结果:干预后观察组病人肢体麻木、蚁行感、肢末刺痛、失眠心烦中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组病人糖尿病足发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);干预后观察组病人CD-RISC量表各维度评分、总分及CDSES量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证施护可有效改善糖尿病高危足病人的中医证候积分,调节病人情绪状态,提高病人的自我效能,从而减少糖尿病足发生的风险。

自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例

目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59~83(70.03±1.07)岁。分析手术成功率、病死率、手术并发症发生率及术后患者左心功能变化。结果35例患者均采用自膨式介入瓣膜经股动脉行TAVR手术成功,成功率100%,无死亡病例。采用体外循环辅助完成手术的患者17例(48.6%),平均体外循环辅助时间(32.5±14.6)min。同期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者5例(14.3%)。采用瓣中瓣技术的患者14例(40.0%)。术前LVEF(48.01±12.20)%,术后1周LVEF(50.22±15.11)%,差异无统计学意义(t=0.552,P>0.05);术前左心室舒张末期内径(65.04±10.10)mm,术后1周左心室舒张末期内径(63.44±11.03)mm,差异无统计学意义(t=0.710,P>0.05)。术前5例患者存在二尖瓣中量及以上反流,术后二尖瓣反流均较术前减轻,其中2例转为少中量反流,3例转为少量反流。术后即刻出现完全性左束支传导阻滞14例(40.0%),三度传导阻滞1例(2.9%),转入心内科植入永久起搏器。术中出现心包积液1例(2.9%),胸骨正中剑突下切口植入心包引流管后痊愈。少中量瓣周漏3例(8.6%),其余为少量及微量瓣周反流32例(91.4%)。结论应用自膨式瓣膜经股动脉行TAVR治疗重度主动脉瓣关闭不全患者手术安全性高,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。

平台经济领域自我优待行为的反垄断法分析

平台经济领域的自我优待行为因其呈现出的新颖外观而备受关注,但目前学界并未能就对其采用何种分析方法形成相对一致的共识。通过分析谷歌比较购物案和亚马逊黄金购物车案中自我优待的行为方式发现,该行为只是在歧视方式上与传统的差别待遇行为存在不同,本质并未改变,因而反垄断法中关于差别待遇行为的理论与规则仍然适用。欧盟委员会对这两个案件的调整过程也印证:(1)在相关市场界定方面,传统的需求替代性标准并未受到挑战;(2)在支配地位认定方面,以市场份额为首要因素的传统方法仍然适用;(3)在竞争效果考察中,仍需要关注优待行为排斥下游竞争的效果;(4)在行为效率考察中,仍由当事人提出合理理由进行抗辩。