原发性痛经针刺十七椎穴不同留针时间对SF-MPQ量表的影响

目的:观察原发性痛经患者针刺十七椎穴留针时间的长短对疼痛性质的改变及疼痛程度的减轻与否有无相关性,为临床确定最佳留针时间提供相关的理论依据。方法:将符合纳入标准的90例原发性痛经患者根据随机分配的原则,分为留针20 min组、留针30 min组及空白等待组,每组各30例。应用SF-MPQ(Mc Gill简化量表)观察治疗前后随时间变化情况,并比较各组间的差异。结果:在改善患者疼痛的强度及疼痛的性质上,针刺组均能明显改善SF-MPQ中各项指标的评分,组间差异有显著性意义(P<0.01)。结论:针刺十七椎穴可以明显改善原发性痛经患者的不同性质的疼痛及其程度,且留针30 min优于留针20 min。

基于ICD-11慢性疼痛分类对中文简版SF-MPQ-2量表的信效度检验

目的:在国际疾病分类(International Classification of Disease,ICD)11版首次收录慢性疼痛并进行了分类背景下,对简版麦吉尔疼痛问卷-2(Short-form McGill Pain Questionnaire-2,SF-MPQ-2)进行中文翻译,并利用样本人群对其进行信效度检验。方法:研究团队与北京师范大学社会发展与公共政策学院共同进行了英文版SF-MPQ-2量表的翻译、回译及文化调试。分别运用相关分析、信度分析、主成分分析和验证性因子分析,对中文简版麦吉尔疼痛问卷-2(SF-MPQ-2-CN)的信度和效度进行评价。结果:按ICD-11七大类慢性疼痛进行评估,在评估慢性内脏疼痛时,中文简版麦吉尔疼痛问卷-2四个维度和整个量表的ICC(Intraclass Correlation Coef?cient,ICC)系数分别为0.909,0.973,0.988,0.952和0.927,且两次评估的Cronbach’s alpha系数都大于0.8。通过主成分分析提取了4个公共因子,同预想的中文简版麦吉尔疼痛问卷-2维度一致,分别为:持续性疼痛、阵发性疼痛、神经病理性疼痛、对情绪的影响。4个公共因子的累计方差贡献率为73.55%,且每个条目在相应因子上的负荷量均大于0.4;评估神经病理性疼痛时,中文简版麦吉尔疼痛问卷-2四个维度的Cronbach’s alpha值分别为0.357、0.629、0.517和0.505;针对慢性头痛和颌面部疼痛,其四个维度的Cronbach’s alpha值依次为0.668、0.527、0.542及0.549;在评估慢性肌肉骨骼疼痛时,其四个维度的Cronbach’s alpha系数分别为0.465、0.656、0.494及0.576。结论:中文简版麦吉尔疼痛问卷-2在评估慢性内脏疼痛上具有良好的信度和效度,但在其他分类疼痛上的适用性仍需要进一步验证,建议在研制评估量表时使用ICD-11对慢性疼痛的分类,提升相关评估工具的信度和效度。

针刺治疗胸腔镜手术后创口疼痛的临床方案研究

目的 观察针刺治疗胸腔镜手术后创口疼痛的临床方案及疗效。方法 收集180例行胸腔镜手术的患者随机分为试验组A、试验组B与对照组,每组60例。各组患者于术后开始使用镇痛泵镇痛,试验组A在镇痛泵镇痛的基础上于手术后针刺双侧合谷、内关、足三里及创口所在肋间对应夹脊穴;试验组B在镇痛泵镇痛的基础上于手术后针刺双侧足临泣、丘墟、太冲穴。针刺治疗共分为4次,时间点分别为术后4、24、48、72 h。分别记录各组患者各个治疗时间点后的直观模拟量表法(VAS)和简化的McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分,并于术后4 h及72 h检测患者周围血中儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)。结果 各组治疗后的VAS、SF-MPQ评分均较治疗前下降(P <0.05),3个组的VAS、SF-MPQ评分下降趋势不同(P <0.05),试验组B<试验组A<对照组(P <0.05);3个组外周血中肾上腺素含量治疗前后及组间差异均无统计学意义(P> 0.05);多巴胺含量各组治疗前后差异均有统计学意义(P <0.05),且组间差异均有统计学意义(P <0.05);去甲肾上腺素含量各组治疗前后及组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 针刺治疗胸腔镜手术后创口疼痛有显著疗效,且辨证选穴疗效较传统经验取穴疗效更明显。

陆氏针灸治疗椎动脉型颈椎病的效果研究

目的:观察比较陆氏针灸与口服西药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效差异。方法:将92例患者随机分为陆氏针灸组及敏使朗组各46例,陆氏针灸组取风池、新设、大椎、百会、列缺用陆氏针灸治疗,敏使朗组口服敏使朗治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的症状与体征、NPQ量表评分、SF-MPQ量表评分和TCD指标。结果:陆氏针灸组总有效率100%,高于敏使朗组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后症状体征评分、NPQ量表评分、SF-MPQ量表评分均较同组治疗前明显降低(均P<0.01),治疗后两组椎-基底动脉的收缩峰值、舒张末期及平均血流速度均较治疗前明显升高(均P<0.01);且陆氏针灸组症状体征评分、NPQ量表评分、现有疼痛强度PPI评分的差值优于敏使朗组(P<0.05、P<0.01、P<0.01),对基底动脉的收缩峰值、舒张末期和平均血流速度、左侧椎动脉的舒张末期血流速度的改善均优于敏使朗组(P<0.01、P<0.05、P<0.05、P<0.05)。结论:陆氏针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著,可改善患者的临床症状,降低颈痛程度,增加椎-基底动脉血流速度,改善大脑供血。

电针夹脊穴治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的通过与常规针刺对比,观察电针夹脊穴治疗原发性三叉神经痛的可行性和有效性。方法将40例原发性三叉神经痛患者随机分为夹脊电针组和常规针刺组,每组20例。夹脊电针组选C2、T1患侧夹脊穴,常规针刺组按照《针灸治疗学》选穴。两组均以卡马西平(Carbamazepine,CBZ)为单一基础治疗药物。进行1个疗程(3星期)治疗,进行12星期的随访,每4星期随访1次。观察患者在各个阶段的CBZ剂量、VAS和简化马克吉尔问卷(The Short-form Mc Gill Pain Questionnaire,SF-MPQ)分数变化。结果治疗结束时(第3星期),两组的卡马西平用量、VAS和简化马克吉尔问卷评估分数均降低,组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗开始后第7星期随访,两组观察指标数据均降低,但夹脊电针组疗效更加显著,组间比较有显著性差异(P<0.05)。在第11、15星期随访时,夹脊电针组观察指标数据逐渐减小,而常规针刺组出现回升。两次的组间比较均有极显著性差异(P<0.001)。结论采用夹脊电针和常规针刺治疗都能够减少原发性三叉神经痛患者服用的卡马西平药物剂量,减轻患者疼痛及其他不适感觉和不良情绪,夹脊电针组的远期疗效明显优于常规针刺组。

手法配合常规理疗早期干预专业运动员股内收肌急性损伤的临床疗效观察

[目的]观察手法配合常规理疗早期干预专业运动员股内收肌急性损伤的临床效果。[方法]采取前瞻性临床随机对照研究方法,将134名符合纳入标准的专业运动员随机分成观察组和对照组,观察组采用手法和常规理疗干预,对照组采用单纯常规理疗干预。采用简化McGill疼痛量表(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估运动员治疗前、第1次治疗后及疗程结束后疼痛改善情况。[结果]第1次手法干预后,观察组SF-MPQ指数显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),疗程结束后观察组SF-MPQ中疼痛分级量表(pain rating index,PRI)和疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)指数显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),但疼痛强度PPI指数(present pain index,PPI)与对照组相比无显著性差异(P=0.26)。[结论]手法配合常规理疗早期专业运动员股内收肌急性损伤具有显著的即刻镇痛效果,与常规理疗相比,手法配合常规理疗早期干预急性软组织损伤具有一定的优势。

针刀骨减压合消痹颗粒治疗膝关节骨性关节炎46例

目的观察针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将92例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例,治疗组予以骨减压联合消痹颗粒内服,对照组予以关节腔注射玻璃酸钠注射液。治疗5周后,观察并比较两组的临床疗效,并采用膝关节骨性关节炎症状分级量化评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)和简式McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评价两组的疗效。结果治疗组总体临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组在降低膝关节骨性关节炎症状评分、WOMAC评分和SF-MPQ各维度评分方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量。

身痛逐瘀汤联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨研究身痛逐瘀汤联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择广东省开平市中心医院医院2016年2月—2016年12月中医骨科门诊及住院的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,按照随机数字表法随机分为2组,对照组给予中医骨科常规治疗+身痛逐瘀汤内服;试验组在对照组基础上+中医定向透药治疗;疗程均为2周。记录治疗前后的SF-MPQ评分(包括目测类比疼痛评分、疼痛情绪评分和疼痛感觉评分)和BI评分(生活自理能力评分),并比较2组的临床疗效。结果疗程结果后,2组患者的SF-MPQ各项评分均有所下降,BI评分升高,且以试验组变化的更加明显(P<0.05);试验组的总有效率为88.37%,对照组的总有效率为67.4%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤联合中医定向透药可有效改善腰椎间盘突出患者的症状,恢复其生活自理能力,值得推广。

中文版简版McGill疼痛问卷-2的制定与多中心验证

目的:制定并验证中文版简版McGill疼痛问卷-2(Short-form McGill Pain Questionnaire-2,SF-MPQ-2)。方法:1.制定中文版SF-MPQ-2:经正向翻译和逆向翻译得出初步中文版SF-MPQ-2,再经预实验和专家讨论后得出最终的中文版本。2.验证中文版SF-MPQ-2:共10家研究中心参与研究;每个中心随机采用神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例。入选的患者自行填写SF-MPQ-2。3.分析量表的信度(使用Cronbach’sα系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、结构效度,包括因子分析、Spearman相关系数)。结果:中文版SF-MPQ-2的表面效度好。中文版SF-MPQ-2的信度(Cronbach’sα系数和Guttman分半系数均大于0.7)和结构效度好(共提取出4个公共因子,累计方差贡献率为52.631%;各条目的因子负荷在相应的公共因子中都大于0.40;除1个条目外其他各条目与所属维度之间Spearman秩相关系数均大于0.40)。结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版SF-MPQ-2全面评估包括神经病理性疼痛在内的疼痛情况。

阿霉素背根神经节介入治疗带状疱疹后神经痛疗效及影响因素

目的：分析背根神经节阿霉素介入治疗带状疱疹后神经痛（posthepeticneuralgia，PHN）的临床效果及影响因素。方法：随机选择患者65例患者，按随访时间分为短期（〈1年）、中期（1-3年）和长期（〉3年）三组，影像引导下背根神经节椎旁注射。采用简化疼痛量表（short—formMcGillpainquestionnaire，SF-MPQ）综合评定治疗效果，并进行定期随诊，评价疼痛程度和睡眠时间及其他不适症状，并分析影响疗效的因素。结果：治疗前SF-MPQ为（21．904-4．98）分，治疗后1周SF-MPQ（9．784-1．35）和随访（6．95士0．97）评分均明显降低，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）；增加睡眠时间（3．09土0．29）小时。疗效持久，短、中、远期效果无差异（9．78土1．35、9．66士1．25、9．57士1-31）。结论：背根神经节阿霉素介入治疗PHN效果明显。高龄、病吏过长、免疫力低下均影响治疗效果。

针刺配合穴位贴敷治疗胸部手术后创口疼痛疗效观察

目的观察针刺配合穴位贴敷对胸部手术后创口疼痛的治疗作用。方法收集符合纳入标准的开胸手术或胸腔镜手术的患者共186例,随机分为观察组和对照组。对照组采用PCA止痛;观察组在对照组的基础上从术后4 h起行针刺治疗,治疗时间点分别为术后4 h、8 h、24 h、48 h,针刺间隔期使用穴位贴敷。采用视觉模拟评分量表法(VAS)和简化的Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评估疼痛,并于治疗前后检查患者周围血中5-羟色胺含量。结果两组治疗后VAS、SF-MPQ评分均较治疗前降低(P<0.05),两组不同时间VAS、SF-MPQ评分下降趋势不同(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后外周血5-羟色胺含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合穴位贴敷治疗对患者术后的创口疼痛有明显的改善作用。

简化McGill疼痛评分表的临床应用评价

采用简化McGill疼痛评分表(简化MPQ)测定147例疼痛病人。简化MPQ主要包括6项指标:选词项目数、疼痛分级指数(PRI)感觉分、情绪和总分、目测类比定级(VAS)与现有疼痛强度(PPI)。分析结果信度系数0.85～0.98,效度系数0.48～0.91,具有高度显著性相关。对急性痛、慢性痛,术后痛患者的疼痛性质、强度、以及治疗前后进行了比较。表明简化MPQ信度高、效度好、简便易行、指标定量,是一种有实用价值的临床疼痛测定工具。

芬太尼联合吗啡用于晚期癌痛患者的临床疗效观察

目的观察芬太尼联合吗啡用于晚期癌痛患者的临床疗效。方法选择我院2014年6月~2016年6月期间收治的晚期癌痛患者100例,两组均行术后硬膜外镇痛(PCEA),采用随机数字表法分为Ⅰ组(芬太尼联合吗啡镇痛)和Ⅱ组(吗啡镇痛),每组50例,比较Ⅰ组与Ⅱ组治疗前及治疗48 h、72 h、96 h后VAS评分、SF-MPQ评分的变化情况以及Ⅰ组与Ⅱ组的疼痛缓解率、不良反应。结果两组治疗前VAS评分、SF-MPQ评分比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗48 h、72 h、96 h后的VAS评分、SF-MPQ评分比较分别较治疗前显著降低,且随着时间增加VAS评分、SF-MPQ评分呈明显降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅰ组治疗48 h、72 h、96 h后VAS评分、SF-MPQ评分分别显著低于Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疼痛完全缓解率、明显缓解率、轻度缓解率比较均无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组的疼痛总缓解率90.0%,显著高于Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的不良反应发生率为10.0%,显著低于Ⅱ组的不良反应发生率38.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼联合吗啡用于晚期癌痛可以显著降低患者的疼痛程度,且安全性好,值得广泛推广和应用。

脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛临床观察

目的:观察脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛的临床疗效。方法:将70例神经根型颈椎病颈痛患者的病历资料按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用脏象全息针法治疗,对照组采用常规针刺治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)、Northwick Park颈痛量表(NPQ)及简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者治疗前后颈部疼痛的改善情况。结果:治疗前,2组VAS、NPQ、SF-MPQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS、NPQ、SF-MPQ评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的VAS、NPQ评分均比较照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后SF-MPQ评分差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛效果优于常规针刺治疗。

电针配合麦粒灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察电针配合麦粒灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组予电针配合麦粒灸治疗,对照组予单纯电针治疗。观察治疗前后的临床疗效、M-JOA评分及SF-MPQ评分,并进行对比分析。结果观察组总有效率为93.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后M-JOA评分均升高(P<0.05),SF-MPQ评分均下降(P<0.05),观察组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针配合麦粒灸治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯电针治疗。

针刀调脊与传统针刺治疗对颞下颌关节紊乱综合征患者的临床研究

目的评价针刀调脊和传统针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效。方法选取我院在康复医学科、口腔科、骨伤科等就诊患者126例,随机分成治疗组60例(针刀组),对照组66例(针刺组)。治疗组予俯卧高垫胸头低位的对颈1横突尖部、颈2棘突尖部两侧针刀松解;对照组予俯卧高垫胸头低位对下关、听宫、颊车及双侧合谷穴常规针刺。结果两组经过1疗程的治疗,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为63.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分、张口活动度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究显示,颞下颌关节紊乱综合征针刀调脊治疗组总有效率、PRI评分、VAS评分、PPI评分、张口活动度疗效均优于传统针刺治疗组,值得临床上运用及推广。

臭氧自血疗法联合药物治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价

目的探讨臭氧自血疗法联合药物治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法纳入118例PHN患者并随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用双氯芬酸、普瑞巴林和甲钴胺药物口服治疗,观察组在此基础上联合臭氧自血疗法,均治疗1个月。使用VAS评分、SF-MPQ评分及WHOQOL-BREF量表评估治疗前、治疗后1周、2周和1个月时所有PHN患者的症状改善情况,同时检测血浆β-内啡肽、P物质、IL-1β和TNF-α的水平。结果完成研究103例,其中对照组52例,治疗组51例。与对照组相比,观察组患者治疗后1个月时VAS评分(t=2.38)、SF-MPQ评分(t=2.72)和WHOQOL-BREF评分(t=2.54)均有统计学差异(均P<0.05),观察组血浆β-内啡肽水平(t=2.61)明显提高,P物质水平(t=2.48)、IL-1β(t=2.32)和TNF-α(t=2.40)水平明显下降(均P<0.05)。结论臭氧自血疗法联合药物治疗优于单纯药物治疗PHN。

加味葛根汤联合手法整复治疗肩周炎寒湿痹阻证临床观察

目的:观察加味葛根汤联合手法整复治疗肩周炎寒湿痹阻证的临床疗效。方法:将128例肩周炎寒湿痹阻证患者随机分为对照组和观察组各64例。2组均采用手法整复治疗,对照组加用小活络丸口服,观察组在手法整复的基础上联合加味葛根汤内服。治疗前后采用McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价疼痛情况,采用肩关节功能评价量表及美国肩肘外科协会评分(ASES)评价肩关节功能,观察患者中医症状的改善情况。结果:观察组总有效率95.00%,高于对照组的83.05%(P<0.05)。治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)评分及总分均较治疗前下降(P<0.01);观察组PRI、VAS、PPI及总分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组5项肩关节功能评分及总分均较治疗前上升(P<0.01);观察组5项肩关节功能评分及总分均高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.01),ASES评分均较治疗前升高(P<0.01);观察组中医证候积分低于对照组(P<0.01);ASES评分高于对照组(P<0.01)。结论:加味葛根汤联合手法整复治疗寒湿痹阻型肩周炎,能有效改善患者的肩关节功能,缓解疼痛,临床疗效显著。

骨骼肌疼痛冲击波治疗肩周炎的效果及其对疼痛、肩关节活动度的影响

目的观察骨骼肌疼痛冲击波治疗肩周炎的效果及其对疼痛、肩关节活动度的影响。方法选择我院收治肩周炎患者80例为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(n=40,给予痛点注射治疗)和研究组(n=40,在对照组基础上加以骨骼肌疼痛冲击波治疗),比较其疗效、肩周疼痛值及肩关节活动度。结果研究组90.00%的疗效显效率显著大于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后,两组简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)中的PRI、VAS、PPI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组PRI、VAS、PPI评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组肩关节前屈、外展、后伸活动度均较治疗前显著增加(P<0.05),且研究组前屈、外展、后伸活动度均显著大于对照组(P<0.05)。结论骨骼肌疼痛冲击波能够有效降低肩周炎患者肩周疼痛,改善其肩功能。

盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡片滴定治疗癌痛患者的有效性和安全性

目的分析盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡片滴定治疗癌痛患者的有效性和安全性。方法选择2017年1月至2018年1月我科的64例癌痛患者为研究对象,采用随机数字法将其分为单药治疗组和联合治疗组,各32例。给予单药治疗组单用盐酸羟考酮缓释片治疗,给予联合治疗组盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗。比较两组患者治疗前、后ECOG-PS评分、KPS评分、SF-MPQ评分、ES评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的ECOG-PS、SF-MPQ及ES评分均较治疗前降低,KPS评分均较治疗前升高,且联合治疗组均优于单药治疗组(P<0.05)。联合治疗组的恶心、呕吐、口干、便秘、厌食、头晕、嗜睡乏力、皮肤过敏、尿潴留发生率均明显低于单药治疗组(P<0.05)。结论相比单用盐酸羟考酮缓释片治疗,应用盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗能够明显缓解癌痛症状,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。