他汀类药物治疗AECOPD的临床研究

目的探讨他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)治疗中的临床意义。方法选取39例AECOPD患者,随机分为2组。对照组20例,给予常规治疗;治疗组19例,在常规治疗基础上加用辛伐他汀20 mg,每晚1次。两组均连续治疗10 d。观察两组患者治疗前后血气分析、肺功能、肺动脉压、hs-CRP、纤维蛋白原等。结果治疗组患者的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)改善,平均肺动脉压降低,血氧分压提高,hs-CRP、纤维蛋白原、SGRQ评分比对照组降低明显(P<0.05)。结论他汀类药物应用于临床治疗AECOPD能减轻炎症反应,提高氧分压,改善患者的肺功能,降低肺动脉压,减少血栓事件的风险,提高生活质量。

冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的随机对照研究

目的验证冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法采用多中心、随机、安慰剂对照、双盲设计,将142例患者随机分为2组,分别予消喘膏和安慰剂贴敷治疗,每年三伏天贴治3次,连续贴敷2年。观察圣乔治量表(SGRQ)评分、BODE指数、年均感冒和急性发作次数、急诊和住院次数、肺功能等项目。结果两组治疗1、2年SGRQ量表评分均较治疗前下降,与治疗1年比较,消喘膏组治疗2年活动部分、影响部分及总分评分下降差异均有统计学意义(P<0.05),且消喘膏组下降幅度大于对照组(P<0.05);消喘膏组治疗2年与治疗前及治疗1年比较,BODE指数下降值均大于对照组同期(P<0.01);消喘膏组治疗2年年均感冒和急性发作次数明显低于对照组同期,且低于本组治疗前和治疗1年(P<0.05);消喘膏组治疗2年年均急诊次数和住院次数明显低于治疗前以及对照组同期(P<0.05);治疗后两组肺功能差异无统计学意义。结论冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法在提高稳定期COPD生活质量、减少患者年均急性加重次数、降低医疗负担方面有较好疗效。

愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的远期疗效影响

[目的]探讨愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的远期疗效影响。[方法]选取2016年1月—2017年1月就诊的COPD稳定期患者60例。随机分为西药组30例,结合组30例;西药组予常规西药治疗,结合组在西药组的基础上予愈肺宁方中药口服治疗。观察患者治疗前后炎症相关指标[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]和肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]的变化情况,通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价两组患者治疗前、治疗后1、3、6月呼吸气流受限对生活质量的影响程度。[结果]两组患者治疗后IL-8、TNF-α、CRP较治疗前显著降低,与西药组相比较,结合组降低更为明显;所有患者治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC均较治疗前均有改善,与西药组相比,结合组FEV1/FVC改善更为明显;重复测量方差分析显示:两组患者SGRQ评分在治疗前最高,在治疗后1月最低,然后随时间的增加SGRQ评分呈上升趋势。结合组SGRQ评分在各时间点显著低于西药组(P<0.05)。[结论]愈肺宁方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效显著,值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病患者抗菌肽LL-37表达水平的检测及意义

目的检测抗菌肽LL-37慢性阻塞性肺疾病（C0PD）患者血清中和诱导痰中的表达水平及其在COPD发病中的作用。方法选择27例符合标准的稳定期COPD患者（COPD稳定组）,28例符合标准的急性加重期COPD患者（COPD急性加重组）及24例健康对照者（自2014年1-8月）,应用ELISA法检测血清中和诱导痰中LL-37的含量,由定量数据分析其与FEV1%和SGRQ分数的直线相关关系。结果与健康对照组相比,COPD稳定组和COPD急性加重组诱导痰中LL-37的含量均明显升高（P〈0.01）,三组之间血清中LL-37的含量无明显差异（P〉0.05）。COPD稳定组和COPD急性加重组诱导痰中LL-37的水平与FEV1%呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）,而与SGRQ分数正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论 COPD患者诱导痰中LL-37含量升高,且其表达水平与FEV1%和SGRQ分数有相关性,LL-37可能在COPD的发病中发挥重要作用。

上海浦东地区非吸烟老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的影响因素研究

目的分析上海浦东地区非吸烟老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的影响因素,为防治该病提供依据。方法选择124例COPD患者,根据发作频率分为3组:COPD无急性加重组、非频发COPD急性加重组和频发COPD急性加重组。采用现况研究设计的方法分析并比较3组的临床资料;应用单因素及多因素Logistic回归分析并确定导致COPD频繁急性加重的影响因素。结果3组年龄、病程、血清CRP、家族史、规律锻炼史及哮喘史具有显著差异(P<0.05);而性别比例的差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析显示频发COPD急性加重与哮喘病史以及血清CRP含量密切相关(P<0.05);3组使用多嗦茶碱和短效M受体激动剂的疗效差异无统计学意义(P>0.05),而吸入性糖皮质激素、全身用糖皮质激素、长效受体激动剂和白三烯受体激动剂在频发COPD急性加重组中的疗效显著高于其余2组(P<0.05)。结论非吸烟COPD患者发生急性加重较常见,对于具有哮喘史、SGRQ评分增加以及血清CRP含量升高的COPD患者应重点关注其频繁急性加重的可能性,针对性做好规范化诊治及健康宣教。

呼吸管理团队在COPD患者康复护理中的作用

目的探讨呼吸管理团队运用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复护理过程中的效果。方法将86例COPD患者随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组实施呼吸科常规护理方案,研究组在对照组的基础上组建呼吸管理团队实施相关护理工作,并将两组患者治疗前、治疗后BODE(B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力)指数结果、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及入院时、出院时、出院后半年肺功能检查结果进行对比。另外,将两组患者入院时、出院后镇静-躁动量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分进行对比,同时对比两组平均住院时间、患者满意率及再次入院率。结果治疗前两组BODE指数结果比较,P>0.05;治疗后研究组BODE指数结果均明显优于对照组,P<0.05。治疗前研究组SGRQ各项评分与对照组比较,P>0.05;治疗后研究组SGRQ各项评分均显著低于对照组,P<0.05。入院时两组肺功能检查结果比较,P>0.05;出院时两组肺功能检查治疗较入院时均有所改善,且研究组改善程度更明显。出院后半年研究组患者肺功能检查结果各项指标均明显优于对照组,P<0.05。入院时两组SAS、SDS评分比较无显著性差异;出院后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义。研究组患者满意率、平均住院时间、再次入院率等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论呼吸管理团队在COPD患者康复护理过程中具有重要作用,不仅可明显改善COPD患者各项指标,提高生活质量,改善患者肺功能,同时消除患者治疗期间不良心理,缩短患者住院时间,减轻医疗费用及经济负担,防止疾病复发,进一步改善患者预后,具备临床实施意义与运用价值。

慢性阻塞性肺疾病稳定期辛伐他汀与炎症反应关系的研究

目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者鼻灌洗液、痰液和血清中炎症细胞和(或)炎症递质与临床指标的影响。方法:选择COPD缓解期患者44例,给予常规治疗20例,辛伐他汀40mg/d治疗24例,比较治疗前和治疗10周后患者血清中IL-8、IL-6、CRP、VEGF浓度,并观察肺功能、临床症状评分及呼吸问卷(SGRQ)评分的变化。结果:10周后辛伐他汀组血清中IL-8[(6.0±2.3)ng/L]较治疗前[(6.9±1.9)ng/L]轻度降低,VEGF[(687.9±30.2)ng/Lvs(650.8±32.2)ng/L]轻度升高,但差异无统计学意义(P均>0.05);血清中CRP、IL-6水平显著减低[治疗前分别为(4.2±3.6)mg/L、(4.7±1.7)ng/L;治疗后分别为(2.2±2.0)mg/L、(4.3±1.8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);临床症状评分和SGRQ各项分值中症状评分明显减低[(3.9±1.0)vs(3.2±0.9);(28.7±11.4)vs(27.9±10.2)],差异有统计学意义(P<0.05),肺功能改善不明显(P均>0.05)。常规治疗组所有炎症指标及生活质量评分、肺功能均无显著改善(P均>0.05)。结论:辛伐他汀可减轻COPD患者全身性炎症反应并缓解症状。

圣乔治呼吸问卷、CAT及mMRC评分在慢性阻塞性肺病中的应用

目的探讨3种呼吸问卷评分之间的相关性及其与肺通气功能严重程度的相关性,了解现有的呼吸问卷用于评估慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情和肺通气功能受损程度的优劣。方法纳入复旦大学附属中山医院2019年4月7日—2020年4月11日的109例稳定期COPD患者。记录患者一般情况、临床症状、并发症、受教育程度、呼吸问卷(CAT、mMRC、SGRQ)评分、肺功能参数、治疗用药等,分析各指标与3种呼吸问卷评分的相关性。结果109例患者中,轻-中度COPD患者(FEV1%pred≥50%)62例(56.88%),重-极重度COPD患者(FEV1%pred<50%)47例(43.12%)。相关性分析显示,SGRQ、mMRC、CAT评分之间均具有良好的相关性(P<0.05);分层分析发现,对重-极重度患者,SGRQ(总分和症状部分)、mMRC、CAT评分能较好反映其肺功能(FEV1%pred)水平(r:0.4~0.5),而对轻-中度COPD患者,上述评分与患者的肺通气功能之间无明显相关性。结论3种呼吸问卷两两之间相关性好,均可用于COPD评价。SGRQ评分全面系统,在呼吸疾病科学研究中具有重要价值;CAT评分侧重临床使用,方便快捷;SGRQ评分及CAT评分与重-极重度肺通气功能受损程度具有良好的相关性。

纳气通络方联合西药治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的观察纳气通络方联合西药治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将93例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(48例),对照组予西药常规治疗及中药安慰剂,治疗组在西药常规治疗基础上加用中药纳气通络方。两组疗程均为3个月,治疗结束后随访9个月,评价中医证候疗效并观察肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%)指标、SGRQ评分、1年内感冒次数及COPD急性加重次数等的变化情况。结果①共有86例患者完成临床观察,治疗组44例,对照组42例。②治疗组、对照组总有效率分别为88.64%、71.43%;组间中医证候疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)及FEV1占预计值百分比(FEV1%)水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各肺功能指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组圣乔治呼吸量表(SGRQ)各项评分(症状评分、活动评分、影响评分、总计评分)差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各项评分治疗组均较对照组明显下降(P<0.05)。⑤治疗后9个月内治疗组的感冒次数与COPD急性发作次数均明显少于对照组(P<0.05)。结论纳气通络方联合西药治疗稳定期COPD,可显著减轻患者临床症状、改善肺功能、提高生活质量、增强体质。

补肾通痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化临床研究

目的:观察补肾通痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的临床疗效。方法:将90例IPF患者随机分为对照组和试验组各45例,对照组给予乙酰半胱氨酸片治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用补肾通痹化纤方治疗,日1剂,水冲服。两组患者均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效、肺功能指标、血液流变学指标、6分钟步行距离、圣乔治呼吸问卷(stgeorge′s respiratory questionnaire,SGRQ)评分变化情况。结果:对照组有效率为53.33%,试验组有效率为68.89%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大肺活量(maximum vital capacity,FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SGRQ评分、6分钟步行距离与治疗前比较均明显改善(P<0.05),且试验组改善程度明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通痹化纤方可以改善IPF患者临床症状、SGRQ评分、6分钟步行距离及血液流变学指标,但对肺功能改善不明显。

安肺补肾平喘方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究

[目的]观察安肺补肾平喘方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组42例舒利迭,1吸/次,2次/d;氨茶碱,0.1g/次,2次/d。治疗组42例安肺补肾平喘方(茯苓、黄芪各20g,熟地、山萸、山药各15g,丹皮、前胡、枳壳、地龙、蝉蜕各12g,泽泻10g,连翘、僵蚕各9g,桔梗6g),1剂/d,水煎200m L,早中晚饭后口服。连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、FEV1、FEV1/FVC、中医证候评分、SGRQ评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈23例,显效9例,有效7例,无效3例,总有效率92.86%。对照组痊愈11例,显效10例,有效11例,无效10例,总有效率76.19%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肺功能指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。评分指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]安肺补肾平喘方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患者的临床疗效及对患者血清炎性因子水平的影响

目的:探讨布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢性支气管哮喘患者的临床疗效及其对患者血清炎性因子水平、肺功能和生活质量的影响。方法:选择2014年2月至2016年2月于我院呼吸内科就诊并确诊为慢性支气管哮喘患者123例,根据随机数字表法分为观察组65例和对照组58例。比较两组患者治疗前后血清白介素17(IL-17)、白介素33(IL-33)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肺功能、生活质量评分的变化、临床疗效有效率及不良反应的发生情况。结果:观察组的总有效率为92.3%(60/65),显著高于对照组(81.03%,P<0.05)。治疗后,两组患者的血清IL-17、IL-33水平与治疗前相比均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组血清MMP-9水平与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的第一秒用力呼吸容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)与第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均明显增加,且观察组上述指标明显高于对照组(P<0.05);圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)评分结果显示观察组患者的生活质量显著高于对照组患者。结论:布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢性支气管哮喘临床效果显著,可显著控制炎症反应,改善肺功能,显著提升患者生活质量。

福多司坦联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的研究福多司坦片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2016年11月—2018年7月都江堰市人民医院收治的360例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各180例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服福多司坦片,0.4 g/次,3次/d。两组患者均持续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、血气指标、肺功能指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.8%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺部症状、活动能力、疾病影响评分和总分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组SGPR评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者氧分压(p O2)、1秒钟用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)显著升高,二氧化碳分压(p CO2)均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组血气指标和肺功能指标均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)水平均明显降低,对氧磷酶-1(PON1)水平明显增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组血清学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论福多司坦片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效显著,可改善血气和肺功能指标,降低血清炎症因子水平和氧化应激水平,具有一定的临床推广价值。

蛤蚧定喘胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的研究蛤蚧定喘胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年6月内蒙古包钢医院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服蛤蚧定喘胶囊,3粒/次,2次/d。两组患者持续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6 MWD)、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.67%、96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FVC/FEV1水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组肺功能指标水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者6 MWD显著升高,SGRQ评分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组6 MWD和SGRQ评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛤蚧定喘胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好的临床疗效,能改善患者临床症状和肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响.方法选取慢性阻塞性肺疾病患者110例,随机分为研究组和对照组,两组患者均采用常规护理,研究组在此基础上实施延续性护理,对比两组患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)、肺功能及生活质量.结果护理后,两组患者的SGRQ评分较护理前均有所降低,且研究组患者的降低程度大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SF-36量表评分较护理前均有所升高,且研究组患者的升高程度大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺活量、FVC、FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC较护理前均有所改善,且研究组均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论延续性护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者护理中可有效改善其肺功能,并提高生存质量和生活质量,临床价值值得肯定.

慢性阻塞性肺疾病患者应用家庭无创机械通气1年的疗效观察

目的探讨稳定期合并高碳酸血症的极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用家庭无创机械通气的疗效。方法将患者分为无创通气组20例，对照组26例，其中两组患者的性别、年龄、病程、吸烟史、肺功能及血气分析指标差异均无统计学意义。随访期为1年，分别测量比较患者在出院时和出院1年后的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分，动脉血二氧化碳分压（PCO2）、动脉血氧分压（PO2）、pH值，呼吸困难分级和6分钟步行距离（6WMD），并观察患者1年内因急性加重而住院的次数。结果①稳定期合并高碳酸血症的两组极重度COPD患者，其FEV1、FVC、PO2、pH值在治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05），但两组患者的PCO2在治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05），其中无创通气组的PCO2较出院时降低（P〈0．05），对照组的PCO2较出院时升高（P〈0．05）。②两组患者的SGRQ评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。无创通气组治疗1年后的MMRC评分比治疗前有所降低（P〈0．05），而对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患者出院1年的6WMD较出院时明显下降（P〈0．05），无创通气组则较出院时差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者出院1年后的PSQI与出院时相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。③无创通气组经无创通气后其住院次数与1年前相比明显下降（P〈0．05），对照组则呈现上升趋势（P〈0．05）。结论稳定期合并高碳酸血症的极重度COPD患者，长期家庭无创正压通气对患者的肺功能无明显的改善，但是可以降低患者PCO2，一定程度上改善缺氧，提高生活质量，减少住院次数，提高运动耐力，缓解呼吸困难，但对于睡眠质量没有明显的改变。

消喘膏贴敷改善稳定期慢性阻塞性肺病生存质量的研究——临床试验和社区验证

目的:验证冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期生存质量的干预效果和社区推广疗效。方法:临床研究采用多中心、随机、安慰剂对照、双盲(RCT)设计,142例纳入患者随机分为2组,分别给予消喘膏和安慰剂贴敷治疗,连续贴敷2年。社区验证组入组60例COPD患者进行治疗前后疗效对照。观察SGRQ量表、BODE指数、年均感冒和急性加重次数、急诊和住院次数等指标。结果:RCT试验,消喘膏贴治2年后,SGRQ量表活动、影响及总分评分均较对照组下降;疗后2年BODE指数下降值大于对照组;疗后2年患者感冒和急性加重次数、急诊次数和住院次数较对照组减少。社区验证取得相似结果。结论 :消喘膏贴敷疗法在提高COPD稳定期患者的生存质量、减少患者急性加重方面有较好疗效,社区推广应用疗效稳定。

班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法以2017年6月—2018年6月在平煤神马医疗集团总医院进行治疗的100例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,根据住院号的先后分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组用吸入器吸入噻托溴铵粉吸入剂,18μg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服盐酸班布特罗片,初始10 mg/次,1次/d,根据临床效果,在用药1～2周后可增加到20 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的肺功能、血气指标、血清学指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和慢性阻塞性肺疾病(CAT)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和FEV_1/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的动脉血氧分压(pO_2)、血氧饱和度(SaO_2)显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人分泌型卷曲相关蛋白-1(SFRP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的SGRQ评分显著降低,CAT评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组SGRQ评分、CAT评分均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著,能够有效改善患者肺功能,促进机体炎症因子水平降低,提高患者生活质量,具有一定临床推广应用价值。

麻芩消咳颗粒联合哌拉西林舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究

目的探讨麻芩消咳颗粒联合哌拉西林舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选择2020年3月—2021年8月在天长市中医院呼吸内科诊疗的98例慢性支气管炎急性发作患者,根据随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠,5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,每8小时用药1次。治疗组在对照组基础上口服麻芩消咳颗粒,1袋/次,3次/d。两组连续用药7 d。观察两组的临床疗效及症状好转时间;比较两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、肺表面活性蛋白A(SP-A)及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率是97.96%,显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。治疗后,治疗组出现喘息、咳嗽、胸闷、咳痰等症状好转时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SGRQ评分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组SGRQ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α、CRP、SP-A水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率是6.12%,显著低于对照组的16.33%(P<0.05)。结论麻芩消咳颗粒联合哌拉西林舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切,能有效缩短症状改善时间,降低呼吸道的炎性反应,值得临床借鉴。

羧甲司坦口服溶液联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究

目的探讨羧甲司坦口服溶液联合盐酸莫西沙星片治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年1月在山东省泰山医院进行治疗的112例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,根据用药差别将所有患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组患者口服盐酸莫西沙星片,0.4 g/次,1次/d;治疗组在此基础上口服羧甲司坦口服溶液,10 mL/次,3次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状改善时间、相关评分、血气分析指标、细胞因子水平。结果治疗后,治疗组总有效率为98.21%%,显著高于对照组82.14%(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、咳痰、喘息改善时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、咳嗽视觉模拟评分均较治疗前显著降低,而莱赛斯特生活质量问卷(LCQ)评分、EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均显著升高(P<0.05),并以治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组血氧分压(pO_(2))显著升高,而二氧化碳分压(pCO_(2))均显著降低(P<0.05),并以治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗后,治疗组CRP、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论羧甲司坦口服溶液联合盐酸莫西沙星片治疗慢性支气管炎急性发作具有较好的临床疗效,可促进患者症状改善及生活质量的提高,调节患者血气指标,降低CRP、IL-4、IL-6、TNF-α水平,值得临床推广应用。