吉林省老年人群治疗费用分析——基于卫生费用核算体系“SHA 2011”

随着医疗技术的快速发展,人口老龄化日趋严重,医疗卫生支出显著提高,疾病经济负担增长,这无疑给医疗卫生体制改革与社会和谐稳定发展带来了巨大经济压力。在老龄化日益加剧的情况下,探讨老年人医疗保障制度的安全性和可持续性需要深入研究老年人医疗费用支出的变化特点和趋势。本文采用国际通行的"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)对2014年吉林省65岁以上老年人群治疗费用进行分析。结果显示治疗费用源于公共筹资占55.58%,其次为家庭卫生支出41.83%;治疗费用居于前五位的疾病类型依次为:循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、内分泌、营养与代谢疾病;省级医疗卫生服务机构的费用以门诊服务为主(84.63%),基层医疗卫生服务机构的费用中住院服务占比最高。研究结论指出,不同年龄组老年人群治疗费用的疾病分布存在集中性,老年群体缺乏有针对性的医疗保障项目,家庭自付比例较高,卫生资源机构配置有待完善。应积极发挥不同级别医疗卫生服务机构服务职能,合理控制老年人群治疗费用,逐步完善老年人医疗保障体系,推进医养结合融合发展。

四川省治疗费用人群受益分析研究——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算四川省治疗费用,分析人群受益情况,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA2011),分别从治疗费用总量,人群受益等进行核算。结果:2014年四川省治疗费用为1380.6亿元,占经常性卫生费用的比重为74.5%,占GDP的比重为4.8%。治疗费用主要集中在40~80岁这一人群,比重为63.72%。就疾病分布而言,治疗费用分布的前三位疾病分别是呼吸系统、循环系统和消化系统疾病,分别为279.4亿元、195.0亿元和173.9亿元,占比分别为20.2%、14.1%和12.6%。结论:重视居民的家庭个人负担,合理配置卫生资源,加强重点人群干预,降低治疗费用。

安徽省恶性肿瘤治疗费用分析——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:分析安徽省恶性肿瘤治疗费用的资金筹集、机构分配和服务功能等情况,为相关卫生政策的制定及卫生资源的合理配置提供参考依据。方法:基于"卫生费用核算体系2011"的理论和方法,对安徽省恶性肿瘤治疗费用进行核算和分析。结果:2018年安徽省恶性肿瘤治疗费用为73.84亿元,其年龄分布呈双峰型(50~54岁、65~69岁),疾病分布主要是消化器官恶性肿瘤(46.27%),不同年龄组的疾病分布差异较大,机构分布主要是医院和公共卫生机构,主要筹资来源是公共筹资(54.56%)和个人现金支付(31.51%)。结论:恶性肿瘤的疾病经济负担较大,需完善综合防治网络,针对特定人群加强干预措施,优化筹资结构,降低次均费用及个人支付比例,切实减轻恶性肿瘤患者及其家庭的疾病经济负担。

中国儿童治疗费用核算与分析——基于“卫生费用核算体系2011”

基于"卫生费用核算体系2011",核算2012年中国儿童治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果显示:2012年我国儿童治疗费用为1131.85亿元,占儿童经常性卫生费用的64.56%,儿童人均治疗费用为1469.08元;传染病、围产期及营养疾病消耗了较多的治疗资源;治疗费用主要发生在医院,基层医疗卫生机构治疗费用份额较低;治疗费用中家庭卫生支出占比为65.88%。

“健康中国”战略下贵州省经常性卫生费用核算结果与分析

目的:在“健康中国”背景下,基于“卫生费用核算体系2011”,核算2020年贵州省经常性卫生费用。方法:以“卫生费用核算体系2011”为基础,结合贵州省卫生工作实际情况,运用功能法从经常性卫生费用的总体情况及筹资方案、机构流向、服务功能、受益人群等维度,核算贵州省2020年经常性卫生费用。结果:2020年贵州省经常性卫生费用为1177.50亿元,占2020年贵州省地区生产总值的6.61%,人均经常性卫生费用达3056.06元。其中,政府方案及强制性卫生筹资金额为708.14亿元,占比60.14%;家庭卫生支出方案筹资金额343亿元,占比29.13%;流向医院873.06亿元,占比74.15%;治疗费用为957.69亿元,占经常性卫生费用的81.33%。结论:贵州省经常性卫生费用政府投入有所上升,但居民就医经济负担仍较重;治疗服务费用上涨较快,“轻预防、重治疗”的现象仍然存在;可增加贵州省预防服务费用的政府卫生投入,增强应对突发公共卫生事件的能力;推进医疗资源下沉基层医疗机构,进一步优化经常性卫生费用服务功能及机构分布。

基于SHA 2011的辽宁省经常性治疗费用核算结果和分析

目的:核算辽宁省经常性治疗费用的疾病分布、人群费用分布、机构配置和筹资方案。方法:基于"卫生费用核算体系2011"测算框架,收集卫生及相关行政部门统计数据和1 227家样本医疗卫生机构的患者门诊和住院个案数据进行测算。结果:辽宁省经常性治疗费用测算年份内总量快速增长,四种慢性疾病治疗费用稳定在前四位,老年人消耗治疗费用最多,治疗费用主要发生在医院,主要发生在住院部分,不同年龄人群筹资存在较大差异。结论:保证经常性治疗费用合理增长,明确费用控制的重点疾病和重点人群,优化治疗费用筹资构成。

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市医疗机构儿童治疗费用研究

目的:通过分析北京市儿童治疗费用情况,为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法:基于“卫生费用核算体系2011”,核算医疗机构儿童治疗费用。结果:2017—2019年北京市15岁以下儿童治疗费用分别为92.29亿元、97.54亿元、105.72亿元,年平均增长速度为4.67%,儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主,占比均在65.00%左右;儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主;在治疗费用疾病别的构成中,呼吸系统疾病占比最高,达到了25.96%,其次是消化系统疾病,占比10.26%。结论:优化筹资结构,降低儿童患者家庭就医负担;加强基层儿科服务能力建设,合理引导青少年患者机构流向;加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入,关注儿童安全教育,引导儿童商业意外伤害保险的实施。

卫生卫星账户的构建与编制:国际经验及启示

随着中国"新医改"的持续深化,医疗卫生产业化发展已是大势所趋。为了能够准确核算医疗卫生产业的规模及其对整个国民经济的影响,有必要在SNA(2008)中心框架之外,构建并编制完整的卫生卫星账户(HSA)。文章梳理HSA的发展脉络,归纳OECD、Eurostat和World Bank等国际组织关于HSA的研究成果,总结德国的实践经验,为中国HSA的完善与实践提供参考。

贵州省2016年经常性卫生费用核算结果分析

[目的]对贵州省2016年经常性卫生费用进行核算分析,为卫生资源配置决策提供依据。[方法]基于"SHA 2011"方法,从筹资方案、机构配置和功能消耗3个维度进行核算分析。[结果]贵州省2016年经常性卫生费用为733. 79亿元,占GDP的6. 23%,人均经常性卫生费用为2064. 12元。公共筹资和家庭卫生支出分别占卫生费用的50. 33%和46. 13%。机构配置方面,流向医院的费用占卫生费用的68. 59%,流向基层医疗卫生机构和预防服务机构的费用占比合计为15. 15%。治疗服务的消耗占卫生费用的74. 24%,是预防服务的14. 64倍。[结论]贵州省卫生费用投入不足,家庭卫生支出水平偏高,个人医疗卫生负担较重,"重治轻防"现象明显。

基于SHA 2011的四川省呼吸系统疾病治疗费用核算结果与分析

目的:基于卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算四川省居民呼吸系统疾病治疗费用。方法:基于SHA2011框架核算2016年四川省居民呼吸系统疾病费用总量、筹资方案、机构流向和人群费用分布等。结果:2016年四川省呼吸系统疾病的治疗费用为269.93亿元,占四川省治疗费用的16.86%;筹资主要来源为公共筹资176.42亿元,占65.36%;呼吸系统疾病治疗费用主要流向医院和基层医疗卫生机构;费用最高的前三类呼吸系统疾病依次是慢性下呼吸道疾病、流感和肺炎、其它呼吸系统疾病;呼吸系统疾病费用主要集中在60～90岁的老年人和5岁以下儿童。结论:四川省慢性呼吸系统疾病病的防控亟待加强,同时采取相应措施,加强对5岁以下儿童呼吸系统疾病的防治,基层医疗卫生机构的服务能力也有待进一步提高。

桑基图在卫生费用核算结果分析中的应用:基于SHA 2011

目的:探讨桑基图在中国卫生费用核算领域的应用。方法:选取文献中2015年北京市经常性卫生费用核算数据,整理得到卫生费用矩阵平衡表,绘制一级分类桑基图与二级分类桑基图。结果:桑基图可以标准化卫生费用系统结构、快速提取数据以及分析比较卫生费用模式。结论:桑基图与卫生费用核算体系2011三大核心维度的数据结构相契合,可以满足复杂的分析需要。

基于“SHA 2011”的我国寒地居民治疗费用分析

目的:分析我国以黑龙江省为代表的寒冷地区卫生费用中治疗费用情况,为实现"健康中国2030"提供数据支持和相关政策建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析黑龙江省经常性卫生支出中治疗费用情况。结果:2018年黑龙江省经常性卫生费用为992.80亿元,人均经常性卫生费用2631.25元。治疗服务费用总额为735.31亿元,占经常性卫生费用的74.06%。结论:针对寒地特有地理及气候环境,关注特殊人群健康状况,优化医疗保障制度设计,建立完善的健康服务体系,推动健康中国的建设。

基于SHA 2011的北京市冠心病治疗费用核算结果与分析

目的:从宏观层面了解2016—2018年北京市在冠心病治疗方面发生的费用。方法:以SHA 2011为基础框架,核算北京市冠心病治疗费用总量及其分布情况。结果:2016—2018年北京市冠心病治疗费用年均增速为1.68%,占全市比重7%左右;治疗费用由高到低依次是慢性缺血性心脏病、心绞痛、其他急性缺血性心脏病和急性心肌梗死;医院治疗费用占比下降至70.81%;50~79岁患病人群治疗总费用占比达78%。结论:北京市冠心病治疗费用控制较好;慢性缺血性心脏病和心绞痛应作为主要防治对象;基层医疗卫生机构与中医院在冠心病防治中的作用逐步提升;重点控制50~79岁患病人群的治疗费用。

基于“SHA 2011”的我国寒地老年人群经常性卫生费用分析

目的:通过对以黑龙江省为代表的我国寒地老年人经常性卫生费用进行核算分析,找出影响寒地老年人健康的因素,为寒地老年人研究和相关政策制定提供参考。方法:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)体系,对黑龙江省老年人经常性卫生费用进行核算分析,找出影响寒地老年人健康的相关因素。结果:慢性病仍是影响寒地老年人健康的主要因素。结论:应关注老年人群健康,加强基层医疗建设,有针对性地提供相应的医疗服务,引进新型养老模式,为老年人群健康提供充足的保障。

基于SHA 2011的云南省治疗费用人群受益分析

目的:基于"卫生费用核算体系2011"从人群受益角度分析云南省2018年治疗费用情况,为相关政策制定提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样,根据地理分布和经济状况在云南省抽取1576家医疗卫生机构,结合相关统计资料,在SHA 2011框架下对云南省2018年治疗费用进行人群受益分析。结果:2018年云南省治疗费用总量为967.88亿元,占经常性卫生总费用的74.42%,占GDP的5.41%;治疗费用集中分布在40~70岁人群,占比为47.31%;从疾病分类来看,按GBD分类,慢性非传染性疾病占比最高,达61.07%,按ICD-10分类,排名前三位的是呼吸系统疾病(14.77%),循环系统疾病(13.49%),消化系统疾病(9.82%);从二维交叉矩阵关系来看,不同年龄组的疾病分布各有特点,不同疾病的机构分布大部分以医院为主,部分疾病的个人负担较重。结论:关注儿童、老人等重点人群的疾病负担,重视呼吸系统疾病、循环系统疾病等重点疾病的防治,优化卫生资源机构流向及进一步完善筹资结构。

基于SHA 2011精准决策背景下四川省医院治疗费用分析

目的:分析评价四川省医院治疗费用筹集、流向及受益人群情况。方法:基于卫生费用核算体系2011o结果:2016年四川省发生在医院的治疗费用为1 232.00亿元,占治疗费用总量的76.95%;筹资来源以公共筹资为主(54.46%),家庭卫生支出为辅(40.82%);主要流向综合医院(73.38%);集中分布在40~80岁人群(61.67%);消耗医院治疗费用最高的前五位疾病是肿瘤(11.77%)、循环系统疾病(11.49%)、呼吸系统疾病(11.05%)、消化系统疾病(10.67%)和损伤、中毒和外因某些其他后果(7.86%).结论:医院就医负担较重,门诊服务、专科医院尤甚;治疗费用过度集中在综合医院,中医医院所占份额过小;不同类型医院受益人群分布存在重叠,也各具特色。

基于“卫生费用核算体系2011”的不同共病状态下阿尔茨海默病的筹资、流向、受益人群研究

目的:分析四川省不同共病状态下阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的治疗费用现状,为相关卫生政策的优先制定提供参考和依据.方法:采用"卫生费用核算体系2011"(the System of Health Accounts,SHA 2011)进行分析.结果:四川省AD患者治疗费用总量在2019年为27728.04万元,占全四川省2019年疾病治疗费用的0.13%.不同共病组治疗费用差异有统计学意义,家庭卫生支出是主要的筹资方案(54.44%),共病指数越高,家庭卫生支出占比越多.治疗费用主要流向医院,随着共病指数增加,治疗费用流向综合医院的占比逐渐上升.女性治疗费用高于男性,低、中、高共病组治疗费用主要分别集中在55~≤59岁、70~≤89岁和≥80岁以上人群.结论:建议优化卫生筹资方案,构建多层次的医疗保障体系.不断健全保障机制,缩小门诊和住院的待遇差异;提高基层卫生机构的服务能力;关注重点人群,做好AD的预防,缓解我国AD疾病整体负担,推动实现健康老龄化.

上海市卫生筹资维度核算体系研究:基于卫生费用核算体系2011

目的:根据上海市卫生筹资体系特点,将SHA 2011中筹资维度进行本土化。方法:在SHA 2011筹资维度分类原则下,结合上海市卫生筹资体系特征和数据统计基础,对筹资维度分类进行对接。结果:实现了SHA 2011筹资维度与上海市实际的对接,确定了上海市卫生筹资方案、筹资方案收入和卫生筹资机构的分类方法。结论:SHA 2011筹资维度分类可应用于上海市。

从筹资方案、收入和机构三个维度分析上海市卫生筹资状况

目的:基于SHA 2011筹资维度框架核算上海市卫生费用,为政策制定者提供决策参考。方法:在SHA 2011分类原则下,从筹资方案、筹资方案收入和筹资机构三个维度进行核算。结果:2013年,上海市经常性卫生费用为1 083亿元,占GDP的比重是5.01%。经常性卫生费用中61.1%是公共筹资,但家庭现金卫生支出比例超过30%。卫生部门、人保部门分别管理14.3%和42.9%的资金。结论:上海市筹资体系由政府主导,部门间应建立联动机制以提高资金使用效率。OOP占比高,应靶向降低重点家庭现金卫生支出。鼓励非营利性机构和商业保险机构发展,建立多元化筹资体系。

吉林省糖尿病治疗费用分析

目的:分析2014年吉林省糖尿病治疗费用在内分泌、营养代谢疾病中的分布和占比,为糖尿病防治的费用管理提供科学依据。方法:采用卫生费用核算体系2011,核算吉林省糖尿病治疗费用相关情况,并分析治疗费用的分布特点。结果:2014年吉林省内分泌、营养代谢疾病治疗总费用为269414.06万元,其中糖尿病治疗费用所占比例最高,达到80.06%。糖尿病的治疗费主要产生于中老年人群;98.42%的费用产生在医院,并以县级医院为主,基层医疗卫生机构所占比例较小;医院中产生的费用43.44%用于门诊治疗。结论:2014年吉林省糖尿病治疗费用集中特点显著,主要用于医院治疗,并以县级医院为主,基层医疗卫生机构糖尿病的防治能力需进一步提升。