吉林省老年人群治疗费用分析——基于卫生费用核算体系“SHA 2011”

随着医疗技术的快速发展,人口老龄化日趋严重,医疗卫生支出显著提高,疾病经济负担增长,这无疑给医疗卫生体制改革与社会和谐稳定发展带来了巨大经济压力。在老龄化日益加剧的情况下,探讨老年人医疗保障制度的安全性和可持续性需要深入研究老年人医疗费用支出的变化特点和趋势。本文采用国际通行的"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)对2014年吉林省65岁以上老年人群治疗费用进行分析。结果显示治疗费用源于公共筹资占55.58%,其次为家庭卫生支出41.83%;治疗费用居于前五位的疾病类型依次为:循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、内分泌、营养与代谢疾病;省级医疗卫生服务机构的费用以门诊服务为主(84.63%),基层医疗卫生服务机构的费用中住院服务占比最高。研究结论指出,不同年龄组老年人群治疗费用的疾病分布存在集中性,老年群体缺乏有针对性的医疗保障项目,家庭自付比例较高,卫生资源机构配置有待完善。应积极发挥不同级别医疗卫生服务机构服务职能,合理控制老年人群治疗费用,逐步完善老年人医疗保障体系,推进医养结合融合发展。

基于SHA 2011的辽宁省经常性治疗费用核算结果和分析

目的:核算辽宁省经常性治疗费用的疾病分布、人群费用分布、机构配置和筹资方案。方法:基于"卫生费用核算体系2011"测算框架,收集卫生及相关行政部门统计数据和1 227家样本医疗卫生机构的患者门诊和住院个案数据进行测算。结果:辽宁省经常性治疗费用测算年份内总量快速增长,四种慢性疾病治疗费用稳定在前四位,老年人消耗治疗费用最多,治疗费用主要发生在医院,主要发生在住院部分,不同年龄人群筹资存在较大差异。结论:保证经常性治疗费用合理增长,明确费用控制的重点疾病和重点人群,优化治疗费用筹资构成。

基于“SHA2011”的L省某副省级市老年人群医疗费用分析

目的:运用"卫生费用核算体系2011"(SHA2011)对L省某副省级市2016年医疗服务费用核算结果进行描述;从年龄别、疾病别角度对老年人群医疗费用分布状况进行介绍,可望通过本研究为L省某副省级市卫生规划提供更加准确的卫生经济信息。方法:收集L省某副省级市2016年医院和基层卫生机构的门诊收入、住院收入、基本支出补助等数据,基于"SHA2011"按年龄、疾病等维度进行运算,比较分析老年治疗费用的年龄分布和疾病构成。结果:2016年L省某副省级市医疗费用总量为303.59亿元,占当年GDP比重为4.46%,从年龄分布情况来看,65岁及以上人群疾病医疗费用负担最重,疾病中以循环系统疾病治疗费用最高。结论:L省某副省级市65岁及以上人群医疗费用负担较重;同时需要处理好日益严重的人口老龄化问题和卫生费用消耗之间的关系。

基于SHA2011的中医治疗服务费用分析及发展探讨

目的通过对M医院中医治疗服务费用的现状分析提出中医治疗服务发展相应建议。方法以SHA2011核算方法为基础,图表分析与描述性分析相结合对2019—2021年住院患者中医治疗各项数据进行归纳整理。结果76.39%的住院人群接受过中医治疗;中医治疗费用占住院技术性服务收入10.20%;中医治疗中针灸费用占比65.00%;针灸推拿骨科肛肠等科室提供了43.09%的治疗费用。结论中医治疗覆盖人次较广,但治疗费用占比偏低,中医治疗类别发展不均衡,需要从医教研协同建设、治疗项目审批及定价机制调整、中医院医保支付方式改革等进行调整,加大中医治疗技术推广应用。

北京市医药分开综合改革后慢性病人群治疗费用的机构流向分析——基于“SHA2011”

目的:慢性病在中国已成为影响人民健康水平的重大疾病。2017年4月8日,北京市全面实施医药分开综合改革,全面取消了药品加成。本文通过对北京市医药分开综合改革后慢性病不同受益人群治疗费用的机构流向的分析,为慢性病及分级诊疗相关政策的制定提供参考。方法:采用多阶段分层整群抽样调查的方法,以北京市24家医院、57家社区卫生服务中心为研究对象,利用卫生费用核算体系(SHA2011)核算2016—2017年北京市医院和社区中心慢性病患者治疗费用总量和受益人群的机构流向。结果:2017年,慢性病门诊费用由三级医院流向社区中心和二级医院,三级医院住院费用比重增加。男性和女性患者的机构流向与整体情况一致。15~59岁和60岁以上慢性病人群的门诊费用流向基层的比例升高。多数疾病别慢性病治疗费用流向三级医院的比例下降。结论:医药分开综合改革实施后,社区中心承担了更多的慢性病门诊服务,分级诊疗在一定程度上得到促进。

基于SHA2011的2016-2018年湖南省治疗服务费用分析

[目的]了解2016-2018年湖南省治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案。[方法]基于卫生费用核算体系2011(System of Health Accounts 2011,SHA2011)框架,对治疗费用的总量、卫生服务功能分布、筹资来源、机构流向等进行分析。[结果]湖南省2016-2018年治疗费用总量分别为1082.72亿元、1264.3亿元和1508.28亿元,占经常性卫生费用的比重分别为67.93%、70.55%和74.36%。发生在医院的治疗费由2016年的75.45%上涨到2018年的79.42%。基层医疗卫生机构治疗费用占比2016年最高,但也仅有13.98%。治疗费用中家庭卫生支出占比逐年增加,2018年达到41.78%。[结论]2016-2018年,湖南省治疗费用总量不断增长;治疗费用主要发生在医院,且所占比重不断增加;基层医疗卫生机构治疗费用所占比例一直偏低;治疗费用给家庭带来的经济负担仍较重;治疗费用主要集中在60岁及以上老年人群,其人均治疗费用最高;治疗费用分布前5位的疾病分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、损伤和中毒。

基于SHA 2011的四川省呼吸系统疾病治疗费用核算结果与分析

目的:基于卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算四川省居民呼吸系统疾病治疗费用。方法:基于SHA2011框架核算2016年四川省居民呼吸系统疾病费用总量、筹资方案、机构流向和人群费用分布等。结果:2016年四川省呼吸系统疾病的治疗费用为269.93亿元,占四川省治疗费用的16.86%;筹资主要来源为公共筹资176.42亿元,占65.36%;呼吸系统疾病治疗费用主要流向医院和基层医疗卫生机构;费用最高的前三类呼吸系统疾病依次是慢性下呼吸道疾病、流感和肺炎、其它呼吸系统疾病;呼吸系统疾病费用主要集中在60～90岁的老年人和5岁以下儿童。结论:四川省慢性呼吸系统疾病病的防控亟待加强,同时采取相应措施,加强对5岁以下儿童呼吸系统疾病的防治,基层医疗卫生机构的服务能力也有待进一步提高。

基于SHA2011的全民医保政策评价指标体系构建

以全民医疗保障系统为例,提供SHA2011卫生政策评价指标体系构建思路。首先,总结全民医疗保障体系的筹资相关政策,接着将政策目标与SHA2011指标进行一一对应,最终构建出基于SHA2011的政策分析指标体系。该指标体系将政策与具体的SHA2011指标对接,可有效评价政策施行效果,也有助于解读SHA2011指标的政策应用意义。

桑基图在卫生费用核算结果分析中的应用:基于SHA 2011

目的:探讨桑基图在中国卫生费用核算领域的应用。方法:选取文献中2015年北京市经常性卫生费用核算数据,整理得到卫生费用矩阵平衡表,绘制一级分类桑基图与二级分类桑基图。结果:桑基图可以标准化卫生费用系统结构、快速提取数据以及分析比较卫生费用模式。结论:桑基图与卫生费用核算体系2011三大核心维度的数据结构相契合,可以满足复杂的分析需要。

基于“SHA 2011”的我国寒地居民治疗费用分析

目的:分析我国以黑龙江省为代表的寒冷地区卫生费用中治疗费用情况,为实现"健康中国2030"提供数据支持和相关政策建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析黑龙江省经常性卫生支出中治疗费用情况。结果:2018年黑龙江省经常性卫生费用为992.80亿元,人均经常性卫生费用2631.25元。治疗服务费用总额为735.31亿元,占经常性卫生费用的74.06%。结论:针对寒地特有地理及气候环境,关注特殊人群健康状况,优化医疗保障制度设计,建立完善的健康服务体系,推动健康中国的建设。

基于SHA 2011的北京市冠心病治疗费用核算结果与分析

目的:从宏观层面了解2016—2018年北京市在冠心病治疗方面发生的费用。方法:以SHA 2011为基础框架,核算北京市冠心病治疗费用总量及其分布情况。结果:2016—2018年北京市冠心病治疗费用年均增速为1.68%,占全市比重7%左右;治疗费用由高到低依次是慢性缺血性心脏病、心绞痛、其他急性缺血性心脏病和急性心肌梗死;医院治疗费用占比下降至70.81%;50~79岁患病人群治疗总费用占比达78%。结论:北京市冠心病治疗费用控制较好;慢性缺血性心脏病和心绞痛应作为主要防治对象;基层医疗卫生机构与中医院在冠心病防治中的作用逐步提升;重点控制50~79岁患病人群的治疗费用。

基于“SHA 2011”的我国寒地老年人群经常性卫生费用分析

目的:通过对以黑龙江省为代表的我国寒地老年人经常性卫生费用进行核算分析,找出影响寒地老年人健康的因素,为寒地老年人研究和相关政策制定提供参考。方法:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)体系,对黑龙江省老年人经常性卫生费用进行核算分析,找出影响寒地老年人健康的相关因素。结果:慢性病仍是影响寒地老年人健康的主要因素。结论:应关注老年人群健康,加强基层医疗建设,有针对性地提供相应的医疗服务,引进新型养老模式,为老年人群健康提供充足的保障。

基于SHA 2011的云南省治疗费用人群受益分析

目的:基于"卫生费用核算体系2011"从人群受益角度分析云南省2018年治疗费用情况,为相关政策制定提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样,根据地理分布和经济状况在云南省抽取1576家医疗卫生机构,结合相关统计资料,在SHA 2011框架下对云南省2018年治疗费用进行人群受益分析。结果:2018年云南省治疗费用总量为967.88亿元,占经常性卫生总费用的74.42%,占GDP的5.41%;治疗费用集中分布在40~70岁人群,占比为47.31%;从疾病分类来看,按GBD分类,慢性非传染性疾病占比最高,达61.07%,按ICD-10分类,排名前三位的是呼吸系统疾病(14.77%),循环系统疾病(13.49%),消化系统疾病(9.82%);从二维交叉矩阵关系来看,不同年龄组的疾病分布各有特点,不同疾病的机构分布大部分以医院为主,部分疾病的个人负担较重。结论:关注儿童、老人等重点人群的疾病负担,重视呼吸系统疾病、循环系统疾病等重点疾病的防治,优化卫生资源机构流向及进一步完善筹资结构。

基于SHA 2011精准决策背景下四川省医院治疗费用分析

目的:分析评价四川省医院治疗费用筹集、流向及受益人群情况。方法:基于卫生费用核算体系2011o结果:2016年四川省发生在医院的治疗费用为1 232.00亿元,占治疗费用总量的76.95%;筹资来源以公共筹资为主(54.46%),家庭卫生支出为辅(40.82%);主要流向综合医院(73.38%);集中分布在40~80岁人群(61.67%);消耗医院治疗费用最高的前五位疾病是肿瘤(11.77%)、循环系统疾病(11.49%)、呼吸系统疾病(11.05%)、消化系统疾病(10.67%)和损伤、中毒和外因某些其他后果(7.86%).结论:医院就医负担较重,门诊服务、专科医院尤甚;治疗费用过度集中在综合医院,中医医院所占份额过小;不同类型医院受益人群分布存在重叠,也各具特色。

基于卫生费用视角的北京市基层医疗卫生资金的筹集与消耗状况研究

背景基层医疗卫生机构是分级诊疗的关键环节,国家政策强调要深化“强基层”改革,发挥其“网底”作用。目的 了解北京市基层医疗卫生服务发展与资源利用情况,为下一步优化基层医疗卫生机构资源配置提供政策建议。方法 以SHA2011为基础,采用分层和简单随机抽样相结合的方法,共抽取医疗卫生机构29家。依据国际疾病分类(ICD)-10编码形成数据库,完成北京市经常性卫生费用核算。卫生费用总量数据来源于中国卫生健康统计年鉴、北京卫生健康统计年鉴、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心等。核算2014—2020年基层医疗卫生机构卫生费用概况、筹资来源和功能流向(包括治疗服务费用和预防服务费用)。结果 基层卫生费用由122.31亿元增至327.61亿元,年均增速为15.53%,其占卫生费用的比重由7.93%增长至13.61%,基层卫生费用筹资方案以社会基本医疗保险方案、政府方案为主,家庭卫生支出占比由18.65%降至8.30%;治疗服务费用占比由87.49%波动下降至77.73%,主要由内分泌、中医、循环系统疾病这三类患者消耗,累计占比在60.00%以上,基层治疗服务的主要人群是60岁以上的老年患者,其费用占比由48.92%增至64.31%;预防服务费用的占比由12.51%波动增长至22.27%,基层预防服务资源主要由中医药健康管理、免疫规划、健康教育、老年人健康管理、慢性病管理等预防服务项目消耗。结论 分级诊疗成效初显,基层医疗资源发展迅速,在首都医疗卫生体系中发挥重要作用。政府承担基层重要筹资责任,居民个人负担下降,基层患者以老年、慢性非传染性疾病患者为主,预防服务能力不断提升,应针对需求,精准配置基层医疗卫生资源,关注重点公共卫生任务,把握服务新特点。

四川省治疗费用人群受益分析研究——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算四川省治疗费用,分析人群受益情况,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA2011),分别从治疗费用总量,人群受益等进行核算。结果:2014年四川省治疗费用为1380.6亿元,占经常性卫生费用的比重为74.5%,占GDP的比重为4.8%。治疗费用主要集中在40~80岁这一人群,比重为63.72%。就疾病分布而言,治疗费用分布的前三位疾病分别是呼吸系统、循环系统和消化系统疾病,分别为279.4亿元、195.0亿元和173.9亿元,占比分别为20.2%、14.1%和12.6%。结论:重视居民的家庭个人负担,合理配置卫生资源,加强重点人群干预,降低治疗费用。

“健康中国”战略下贵州省经常性卫生费用核算结果与分析

目的:在“健康中国”背景下,基于“卫生费用核算体系2011”,核算2020年贵州省经常性卫生费用。方法:以“卫生费用核算体系2011”为基础,结合贵州省卫生工作实际情况,运用功能法从经常性卫生费用的总体情况及筹资方案、机构流向、服务功能、受益人群等维度,核算贵州省2020年经常性卫生费用。结果:2020年贵州省经常性卫生费用为1177.50亿元,占2020年贵州省地区生产总值的6.61%,人均经常性卫生费用达3056.06元。其中,政府方案及强制性卫生筹资金额为708.14亿元,占比60.14%;家庭卫生支出方案筹资金额343亿元,占比29.13%;流向医院873.06亿元,占比74.15%;治疗费用为957.69亿元,占经常性卫生费用的81.33%。结论:贵州省经常性卫生费用政府投入有所上升,但居民就医经济负担仍较重;治疗服务费用上涨较快,“轻预防、重治疗”的现象仍然存在;可增加贵州省预防服务费用的政府卫生投入,增强应对突发公共卫生事件的能力;推进医疗资源下沉基层医疗机构,进一步优化经常性卫生费用服务功能及机构分布。

安徽省恶性肿瘤治疗费用分析——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:分析安徽省恶性肿瘤治疗费用的资金筹集、机构分配和服务功能等情况,为相关卫生政策的制定及卫生资源的合理配置提供参考依据。方法:基于"卫生费用核算体系2011"的理论和方法,对安徽省恶性肿瘤治疗费用进行核算和分析。结果:2018年安徽省恶性肿瘤治疗费用为73.84亿元,其年龄分布呈双峰型(50~54岁、65~69岁),疾病分布主要是消化器官恶性肿瘤(46.27%),不同年龄组的疾病分布差异较大,机构分布主要是医院和公共卫生机构,主要筹资来源是公共筹资(54.56%)和个人现金支付(31.51%)。结论:恶性肿瘤的疾病经济负担较大,需完善综合防治网络,针对特定人群加强干预措施,优化筹资结构,降低次均费用及个人支付比例,切实减轻恶性肿瘤患者及其家庭的疾病经济负担。

中国儿童治疗费用核算与分析——基于“卫生费用核算体系2011”

基于"卫生费用核算体系2011",核算2012年中国儿童治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等。结果显示:2012年我国儿童治疗费用为1131.85亿元,占儿童经常性卫生费用的64.56%,儿童人均治疗费用为1469.08元;传染病、围产期及营养疾病消耗了较多的治疗资源;治疗费用主要发生在医院,基层医疗卫生机构治疗费用份额较低;治疗费用中家庭卫生支出占比为65.88%。

中国儿童预防费用核算与分析——基于“卫生费用核算体系2011”

基于"卫生费用核算体系2011",从服务功能、筹资方案和服务提供机构三个维度核算儿童预防服务费用。结果显示:2012年中国儿童预防服务费用411.61亿元,占儿童卫生费用的比重为23.49%,主要用于免疫项目、健康状况监测和疾病早期诊断。45.67%的儿童预防服务费用由政府方案筹资,但家庭卫生支出仍占26.00%;儿童预防服务主要由公共卫生机构及基层医疗卫生机构提供。为此,需要增加政府筹资和社会医疗保险筹资,优化儿童预防服务筹资结构,保障儿童健康。