Sheehan综合征危象26例误诊分析

目的分析Sheehan综合征危象诊断和治疗中存在的问题。方法对26例诊为Sheehan综合征危象的病人进行回顾性分析。结果误诊率达80%,26例病人均好转出院。结论Sheehan综合征危象的诊断治疗主要在临床资料,不满足于对症状的诊断治疗,提高诊断治疗效果。

Sheehan综合征并低钠血症临床分析

目的探讨Sheehan综合征并低钠血症的临床特点和诊治原则。方法对30例Sheehan综合征患者的临床表现、实验室结果、治疗方法等临床资料进行分析。结果30例患者中17例有低钠血症,占57%。与血钠正常者比较,低血钠患者年龄较大(P<0.05),临床发生恶心、呕吐和意识障碍较多见(P<0.05),但血皮质醇水平和ACTH水平差异并无显著性(P>0.05)。发生垂体危象11例,与无危象组比较,前者血皮质醇较低(P<0.05),但年龄、血钠和ACTH水平两组间比较差异均无显著性(P>0.05)。出现垂体危象者及时给予糖皮质激素替代治疗非常有效。结论Sheehan综合征常合并低钠血症,特别是老年人,易出现恶心呕吐、意识障碍,在应激情况下易发生垂体危象。对Sheehan综合征并发的低钠血症给予糖皮质激素配合补充钠盐治疗非常有效。治疗中血钠水平上升不能过快,以免出现渗透性脑桥脱髓鞘病变及持久的神经损害,谨慎的监测血钠是必须的。

老年Sheehan综合征长期误诊临床研究

目的 研究老年女性 Sheehan综合征的长期误诊原因 ,以提高早期诊治率。方法 老年 Sheehan综合征长期误诊 (误诊时间 15～ 36 a) 14例 ,对其易误诊疾病及常见误诊原因进行回顾性临床分析。结果 Sheehan综合征长期误诊率为 5 8% ,常见误诊疾病有神经衰弱 (71% )、慢性胃炎 (5 7% )、慢性肠炎 (43% )、精神障碍 (2 1% )等。结论 1无明显受器质性疾病所致的长期精神萎靡、体质衰弱以及持续低血压状态时 ,应常规进行内分泌激素的检测 ;2有产后出血病史 ,且出血量超过 5 0 0 m l,且伴有休克时 ,应考虑 Sheehan综合征发生的可能 ;3产后无泌乳即应检测垂体前叶及靶腺的激素 ;4产褥期预防感染性休克或 DIC的发生。

Sheehan综合征出现垂体危象致死亡1例

成人腺垂体功能减退症是指各种病因损伤下丘脑、下丘脑垂体通路、垂体而引起的单一部分或全部垂体激素分泌不足而导致的疾病。现报告1例产后大出血引起的垂体坏死和垂体功能减退并垂体危象死亡患者的诊治体会。

高海拔地区Sheehan综合征危象78例抢救分析

目的观察高海拔地区Sheehan综合征危象患者的病情特点及不同抢救方法效果。方法分析患者的入院状态及病情特点,同时检查血糖、血压、血电解质,观察氢化可的松不同使用方法的效果。结果在高海拔地区,Sheehan综合征患者自我知晓率低,治疗率低,正确处理率低。在Sheehan综合征危象患者的抢救中,氢化可的松分次小剂量静点效果更优于一次大剂量静点。结论在高海拔地区,应加强住院分娩率,加强基层医务人员培训,培训患者及家属在应激时的自我处理能力。在抢救Sheehan综合征危象患者时,应分次小剂量使用氢化可的松。

Sheehan综合征危象昏迷28例诊治经验

Ｓｈｅｅｈａｎ综合征危象昏迷２８例诊治经验长治医学院附属医院（０４６０００）申虎威牛庆寰Ｓｈｅｈａｎ综合征危象昏迷（Ｓｈｅｅｈａｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅｓｔｏｒｍｃｏｍａ，ＳＳＳＣ）是内分泌疾病的急重症之一，若抢救不当常危及生命。我院１０年来共收治Ｓｈ...

Sheehan综合征13例治疗体会

2006～2012年6月收治sheehan综合征（希恩综合征）13例[1]。现将其临床资料及治疗体会汇报如下。资料与方法本组患者13例，年龄48～75岁，均有分娩时大出血，不同程度的休克，伴昏迷5例，产后均无乳，无月经，怕冷，乏力等。其中有3例因恶心、呕吐、乏力由消化科转入，2例因胸闷、乏力、心包积液等由心血管转入，3例凶昏迷等由神经科转入。有5例确诊“垂体危象”。发病诱因，停药5例，感染8例，均有不规律服药史。

Sheehan综合征9例的临床分析

Sheehan综合征是内分泌科常见病,但随着生活水平的逐渐提高,以及医疗卫生水平的提高和围产期保健的重视,目前已经成为一种少见病,而且由于垂体及靶腺的受损程度不同,导致本病起病隐匿,临床表现多样,如不能仔细询问生育月经史,仔细检查阴毛、腋毛等情况,很容易导致误诊或漏诊,尤其是在非内分泌科门急诊患者中。本组患者中有5例患者误诊,误诊率高达62.5%,因此提高对本病的认识十分重要。

Sheehan综合征临床分析

目的:探讨Sheehan综合征的发病征象和合理的治疗措施。方法:回顾性分析83例Sheehan综合征的临床特点,漏诊误诊原因及其应时措施。结果:误诊率达54.22%。以消化道症状为首发者共22例,其次为精神障碍、贫血等。结论:对有产后大出血史的患者,出现消化道症状,有低血钠、低血糖或低血压者应警惕Sheehan综合征可能,及时进行有关检查,减少误诊率和病死率。

30例Sheehan综合征血钠分析

目的探讨Sheehan综合征血钠变化的特点和诊疗原则。方法收集本院2000年1月至2007年5月收住的Shee-han综合征患者共30例,对其血钠等检验结果、治疗方案等临床资料进行分析,讨论合并低钠血症和垂体危象的诊治原则。结果30例Sheehan综合征有17例合并低钠血症,占57%。与血钠正常者比较,低血钠患者年龄较大(P<0.05),临床发生恶心、呕吐和意识障碍较多见(P<0.05),但血皮质醇水平和促肾上腺皮质激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。发生垂体危象11例,与无危象组比较,前者血皮质醇较低(P<0.05),但年龄、血钠和促肾上腺皮质激素水平两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出现垂体危象者及时给予糖皮质激素替代治疗非常有效,同时纠正严重低血钠非常必要。结论Sheehan综合征常合并低钠血症,特别是老年患者,易出现恶心呕吐、意识障碍,在应激情况下易出现垂体危象。临床医生必须注意在低血钠患者中鉴别腺垂体功能减退症,所有存在低钠血症而找不到明确原因的患者都应该检查腺垂体及相关靶腺的功能,特别是皮质醇水平。

Sheehan综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例并文献复习

Sheehan综合征又名腺垂体功能减退症（sheehan syndrome）,由西蒙、席汉先后报道,多是由于产后大出血引起垂体坏死和垂体功能减退,继而引起一种、多种或全部垂体激素分泌不足导致的一系列临床症状的疾病（如性腺、

sheehan综合征25例临床分析

资料与方法 1998年10月～2007年12月内分泌门诊及病房已确诊sheehan综合征的女性病例25例，均有产后大出血史；年龄35～76岁，平均45．2±9．8岁；农村妇女20例，城市妇女5例。

Sheehan综合征长期误诊4例报告

Sheehan综合征由于发病率低,临床表现多样,易被误诊为“精神病、颅内感染、心肌炎、肺心病、冠心病”等常见病而使病情延误,甚至丧命。

饲料中添加复合胆汁酸对皮质酮诱导的肉鸡脂肪肝综合征的缓解作用研究

[目的]本试验旨在探究饲料中添加胆汁酸(bile acid,BA)对皮质酮(corticosterone,CORT)诱导的肉鸡脂肪肝综合征的缓解作用。[方法]试验选取了120只1日龄雄性AA肉鸡,随机分为2组,分别饲喂基础日粮和含BA日粮。BA添加分为前期、中期、后期3个阶段,剂量依次递增。28日龄时,从基础日粮组中选取肉鸡20只,随机分为对照组(control,CON)、皮质酮处理组(CORT);从胆汁添加组中随机选取10只设为皮质酮+胆汁酸组(CORT+BA)。CON组颈部皮下注射乙醇PBS溶液(15%乙醇),CORT组和CORT+BA组注射4 mg·kg^(-1) CORT,连续注射7 d。肉鸡40日龄屠宰采样,记录器官与组织质量,采集血清和肝脏组织以测定生化指标、脂代谢相关基因和蛋白表达水平。[结果]饲料中添加BA可显著缓解由CORT处理引起的腹脂率升高及腿肌重降低(P<0.05)。生化测定结果表明,CORT处理显著降低了40日龄肉鸡血清中高密度脂蛋白(HDLC)水平、增加游离脂肪酸(NEFA)水平,而BA处理显著升高血清HDLC水平(P<0.05)。与CON组相比,CORT组肉鸡肝脏内甘油三酯(TG)水平显著升高(P<0.01),肝细胞内脂滴显著富集且出现空泡化现象,而BA处理可显著缓解肝脏内的TG沉积(P<0.01)。CORT处理显著上调肝脏中硬脂酰辅酶A去饱和酶(scd1)和乙酰辅酶A羧化酶(acc)基因表达水平(P<0.05),显著上调ACC和脂肪酸合成酶(FASN)蛋白表达水平(P<0.05),同时下调过氧化物增殖激活受体(PPARα)蛋白的表达水平(P<0.05);BA处理可显著逆转皮质酮引起的以上基因和蛋白表达变化,并显著增加肉毒碱棕榈酰基转移酶1A(cpt1a)基因表达水平,显著降低脂肪酸转位酶(CD36)蛋白表达水平(P<0.05)。[结论]日粮中添加胆汁酸可减少肝脏内甘油三酯合成,促进其分解,抑制肝细胞对脂肪酸的摄取,从而缓解皮质酮诱导的肉鸡脂肪肝综合征。

肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

背景 亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的 评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法 收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P<0.05),CSA组患者空腹胰岛素(FIN)、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组(P<0.05),CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组(P<0.05)。剔除性别、年龄影响,SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8:00、16:00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关(r=0.68,0.657,0.522,P<0.05;r=0.569,0.544,0.369,P<0.05),FPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.434、P<0.05),AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.397,0.409,P<0.05);CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.748,0.631,0.669,0.602,P<0.05;r=0.674,0.655,0.640,0.624,P<005),2 hPIN与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.319,P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后与术前相比,血皮质醇、尿皮质醇水平下降(P<0.05)。SCS组患者术后与术前相比,2 hPIN、AUCIns下降(P<0.05);CSA组患者术后与术前相比,FIN、2 hPIN、AUCGlu、AUCIns及HOMA-IR均下降(P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后高血糖的患病率分为33.3%及39.0%。结论 SCS患者高血糖的患病率升高,其原因与皮质醇的高分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。

“双固一通”针法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的探讨“双固一通”针法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重、糖脂代谢、月经情况的影响。方法选取肥胖型PCOS患者65例随机分为“双固一通”组和对照组,分别予以“双固一通”针法及二甲双胍口服治疗,连续治疗3个月经周期。治疗期间两组均采取生活方式管理。观察两组患者治疗前后糖脂代谢(空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR指数、甘油三酯)、体质量指数(BMI)与腰臀比(WHR)和血清激素水平(LH、T、E2、FSH)的变化。结果“双固一通”组能降低患者血糖、空腹胰岛素水平,HOMA-IR指数、甘油三酯水平、BMI、WHR水平(P<0.05)、及血清LH、T、E2含量显著降低(P<0.01)。改善空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、BMI、WHR、LH、E2方面疗效均优于对照组。结论“双固一通”针法治疗肥胖型PCOS疗效肯定,较二甲双胍更具优势,值得推广应用.

《内经》“关刺”联合“合谷刺”治疗不宁腿综合征疗效观察

目的 观察《内经》“关刺”联合“合谷刺”治疗不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)的临床疗效。方法 将100例RLS患者随机分为治疗组(50例,脱落1例)和对照组(50例,脱落2例)。治疗组给予“关刺”联合“合谷刺”治疗,阳陵泉、膝关、丘墟采用关刺法,伏兔、丰隆、漏谷采用合谷刺法;对照组给予假针刺治疗。治疗前后采用国际RLS评定量表(international restless leg syndrome scale, IRLSS)评价患者不宁腿严重程度,采用RLS生活质量量表(RLS quality of Life, RLSQoL)评价患者生活质量,采用失眠严重指数量表(insomnia severity index, ISI)评价患者的睡眠情况,并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为91.8%,显著高于对照组的41.7%(P<0.01)。治疗后,治疗组IRLSS评分低于治疗前和对照组(P<0.01),治疗组RLSQoL评分高于治疗前和对照组(P<0.01),治疗组ISI评分低于治疗前和对照组(P<0.01)。对照组治疗前后各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 《内经》“关刺”联合“合谷刺”可显著改善RLS患者临床症状,在中医学理论的指导下拓展了《内经》五刺法的临床应用。