儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。

儿童颅内病变所致抗利尿激素分泌异常综合征24例分析

目的:通过对24例由于颅内病变导致的抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患儿的病因分析,探讨儿童期导致SIADH的主要病因。方法:回顾性分析由于颅内病变导致SIADH的患儿24例,了解该组患儿产生SIADH的原因、临床特点及治疗、转归。结果:主要原因包括各种病因所致的中枢感染(包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎)、重型颅脑外伤、重症缺血缺氧性脑病、颅内肿瘤等。结论:儿童期引起SIADH的颅内病变原因多种多样,应尽快识别SIADH,进行积极有效的治疗,可减少并发症,改善预后。

以急性发热起病并发抗利尿激素分泌异常综合征的神经梅毒1例报告

神经梅毒（neurosyphilis）是苍白密螺旋体感染引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合征,可发生在梅毒感染的各个时期。其临床表现复杂多样,极易被误诊、漏诊。现将我院近期收治1例以急性发热起病,并发抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）的神经梅毒报告如下。

27例重症脑血管病伴脑耗盐综合征临床分析

目的正确掌握脑耗盐综合征(CSWS)的诊断、临床特点及治疗方法,从而提高重症脑血管病的治疗效果。方法回顾性分析27例重症脑血管病伴发CSWS的患者资料,总结临床特点,分析治疗效果。结果 27例CSWS的患者中,仅2例死亡,其余25例CSWS均治愈。结论对重症脑血管病伴发CSWS的患者,要特别强调与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者相鉴别,否则,将会加重病情,甚至加重原发病,导致患者死亡。

27例重症脑血管病伴发脑耗盐综合征临床分析

现将我院27例急性重症脑血管病伴发脑耗盐综合征（CSWS）患者临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料27例CSWS患者,是我院2010-01—2012-12收治的168例急性重症脑血管病中筛选出的,均符合1995年全国第4届脑血管学术会议制定的诊断标准。

支气管肺类癌所致抗利尿激素分泌不适当综合征(附一例报道)

目的为了提高对罕见病例的诊断水平，本文分析了支气管肺类癌致抗利尿激素分泌不适当综合症（ＳＩＡＤＨ）的临床和病理特点。方法讨论一例患者的诊断过程及术中分别抽取进入肿瘤的动、静脉血查ＡＤＨ水平，结果明显高于正常，术后病理诊断为支气管肺非典型类癌，使用多克隆ＡＤＨ抗体对肿瘤组织行免疫组织化学染色阳性。结果支气管肺非典型类癌异位分泌ＡＤＨ导致ＳＩＡＤＨ。

老年颅脑外伤并发低钠血症的临床分析

目的探讨老年人颅脑损伤后并发低钠血症的诊治及相关因素。方法颅脑外伤后283例患者分为老年组与非老年组,比较两组患者低钠血症的发生率、发生时间、持续时间、分型及患者的病程及预后之间的差异。结果老年组20例(20%)患者发生低钠血症,平均发生时间在伤后的第3~5天起出现,持续7~10 d。非老年组21例(12%)发生低钠血症,低钠血症发生的时间多在伤后的第5~7 d,持续时间多在7 d以内。老年组与非老年组患者低钠血症的发生率、发生时间、持续时间、程度、平均病程、预后的差异均具有统计学意义(P【0.05)。结论老年人颅脑外伤后低钠血症的发生较非老年人早,病情较重且病程长。老年颅脑外伤后的低钠血症以脑性耗盐综合征(CSWS)多见。临床上应重视老年颅脑外伤合并低钠血症的早期诊断及分型,有效治疗。

中枢性低钠血症的诊断和治疗(附128例报告)

目的探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法对我科收治的128例中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理。结果128例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者92例,占71%(92/128),其中伴随尿崩症(DI)占22%(20/92),抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者36例,占29%(36/128),其中伴尿崩症4例,占11%(4/36)。除5例患者因原发性脑干损伤,在伤后6天内死亡,4例自动出院,其余患者的低钠血症得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,CSWS患者发病率较SIADH患者高,同时CSWS患者常伴有DI。CSWS和SIADH临床表现相似,而处理原则相反,CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量,降低血容量,使血钠恢复正常为目的。

重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析

目的探讨重型颅脑外伤患者并发低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法。方法回顾分析近5年来收治的重型颅脑损伤患者318例,其中并发低钠血症患者51例,总结其临床特点、病情发展转归及有效治疗经验,分析低钠血症发病机制及相关因素和治疗方法。结果本组51例患者经补钠治疗血钠均恢复正常,最终死亡21例。结论重型颅脑损伤并发低钠血症的主要发生机制是抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)及脑耗盐综合征(CSWS)。低钠血症的治疗在于早期发现,早期明确病因,早期治疗。治疗措施中胃肠道补钠是一种简单、安全、有效的方法。

颅脑手术围术期并发低钠血症的处理及文献综述

低钠血症是颅脑手术常见的并发症,其发病率较高,尤其在蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤(TBI)、垂体肿瘤患者中常见,并且低钠血症具有显著增加并发症的发病率和死亡率的风险。在颅内疾病患者中脑出血体积、脑损伤程度、脑水肿等被认为是导致低钠血症的主要因素,其临床表现主要与血清钠浓度下降的严重程度和剧烈程度有关。目前公认的导致低钠血症两种机制:即抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS),这两种机制的本质区别是容积状态:SIADH涉及高容量低钠血症,而CSWS则表现为低容量低钠症。对于低钠血症的处理应针对血浆钠浓度降低的原因进行治疗,将对低钠血症的纠正更有效。

老年人颅脑损伤后低钠血症临床分析

目的总结老年人颅脑损伤后低钠血症的发病机理、诊断及治疗。方法回顾性分析14例老年人颅脑损伤后低钠血症的类型,发病机制,临床表现及治疗。结果 14例中脑性盐耗综合征(CSWS)9例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)4例,心肾功能不全1例,根据各组病因不同给予相应治疗,疗效良好。结论老年颅脑损伤并发低钠血症以脑性盐耗综合征(CSWS)常见,其次为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和心肾功能不全等。治疗以补钠、限水、激素及对症治疗。