慢性肺部感染并发SIADH1例

患者,女,66岁。因咳嗽,咳痰喘30余年,心悸气短2年,恶心呕吐伴昏睡不醒3天入院。入院前10天曾在某院住院治疗。每天静脉输入5%葡萄糖500ml加入红霉素0.9g,10%葡萄糖250ml加入氨茶碱0.25g,连续应用9天。病人由入院时能自行步入病房逐渐加重呈昏睡状态,并伴有语言混乱,恶心呕吐,二便失禁。既往患肺结核已愈。无肾上腺皮质,脑垂体及甲状腺疾病。查体:Bp20/10.8kPa,嗜睡状,面部及全身皮肤弹性良好,口唇中度紫绀,双肺散在喘鸣音,双肺底散在中小水泡音。心率104次/分,律齐。肝脾不大,双下肢无浮肿。入院时血气分析:pH7.5,PaCO2,6kPa,PaO2 3.5kPa,HCO3- 41.