SICU对提升亚危重症患者护理质量的研究

探讨面对亚危重症提供SICU对于护理服务质量的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月我院收治亚危重症患者60例作为案例进行探讨。常规组期间未建立SICU。常规组期间未建立SICU。实验组构建SICU并提供对应的护理服务。回顾分析两组患者对于护理服务的评价以及并发症的发生率。结果 实验组对于护理服务的满意度评价明显高于常规组,P<0.05。实验组患者并发症发生率更低,P<0.05。结论 构建SICU能够显著提升对于亚危重症患者的护理服务质量,不仅可以提升患者对于科室护理服务的满意度,还能够有效规避或降低并发症,对患者的快速康复提供支持,值得推广。

综合干预策略在SICU身体约束缩减行动中的应用

目的:探讨综合干预策略在SICU身体约束缩减行动中的应用效果。方法:制定并实施针对SICU身体约束缩减行动的综合干预措施,以干预前后"ICU护士身体约束知识、态度和实践问卷"的成绩以及SICU身体约束率和非计划性拔管率作为指标进行效果评价。结果:实施干预后SICU护士身体约束知识、态度和实践得分均高于干预前(P<0.05),SICU身体约束率明显下降(P<0.05),非计划性拔管率未见增加。结论:综合干预策略有助于提高SICU护士对身体约束知识、态度和实践的正确认知,缩减身体约束率,降低非计划性拔管率,实现"ICU最小化身体约束"的临床管理目标。

SICU病人家属与护士对病人家属心理需求认知差异的分析

[目的]了解SICU病人家属的心理需求以及SICU护士对病人家属心理需求的认知状况及差异。[方法]选取符合标准的病人家属50人、护士50人进行问卷调查,问卷包括一般资料问卷以及危重病人家属需求量表(CCFNI)。[结果]SICU护士与病人家属在病人家属需求上存在认知差异(P<0.01),尤其在舒适及支持因子评分上,SICU病人家属与护士存在较大的认知差异。[结论]SICU护士应当加强对病人家属需求方面的了解,加强与病人家属的沟通,提高SICU护患关系。

瑞芬太尼用于SICU患者术后镇痛最适剂量的研究

目的评价持续静脉输注6种不同剂量的瑞芬太尼用于外科重症监护病房(SICU)患者术后镇痛的安全性和有效性。方法本研究纳入60例SICU患者,随机分为6组(R0.02、R0.03、R0.04、R0.05、R0.06、R0.07),分别以0.02、0.03、0.04、0.05、0.06、0.07μg/(kg.min)持续静脉输注瑞芬太尼30min。观察各组患者在给药前、给药后10min、20min和30min的循环参数和呼吸参数,判定给药前、给药后30min的视觉模拟评分(VAS)即(镇痛评分)和Ramsay镇静评分,记录给药期间发生的呼吸抑制等不良反应。结果与给药前比较,给药30min后各组VAS镇痛评分降低(P<0.05);与R0.02和R0.03组相比,R0.05和R0.06组VAS镇痛评分下降幅度(ΔVAS评分)较大(P<0.05)。与给药前比较,给药30min后各组Ramsay镇静评分均升高(P<0.05);R0.02～R0.06组间Ramsay镇静评分升高幅度(ΔRamsay评分)无明显差异。术后镇痛期间有3组发生呼吸抑制(RR<8次/min)和低氧血症(SPO2<90%),其中R0.06和R0.07组各有2例,R0.04组有1例。另外,R0.02组有1例发生室性早搏,R0.05组有1例出现呕吐。结论瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)用于SICU患者的术后镇痛时,VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分均较低,亦无呼吸抑制发生,是较适宜的剂量。

对SICU患者家属探病时实施健康教育的效果评价

目的探讨健康教育用于SICU医护人员与患者家属的沟通作用。方法选取2009年4～6月探病时进行健康教育的SICU患者家属与2009年1～3月未进行探病时健康教育的SICU患者家属进行满意度调查,并对实施家属探病时健康教育前后的满意度进行对比。结果对SICU患者家属实施健康教育前,满意率为95%,实施健康教育后,满意率为99%。结论健康教育在患者家属探病中的应用可促进与患者家属的沟通,有效避免因护患沟通问题而引发的医疗纠纷,维持探病秩序,预防交叉感染,促进病房管理。

CICARE模式在SICU护患沟通中的应用

目的探讨"C接触-I介绍-C沟通-A询问-R回答-E离开"(CICARE)沟通模式,在某军队三甲医院SICU护患沟通中的应用效果。方法在对44名护士进行为期1个月的CICARE沟通模式培训并考核合格后,在该SICU全面应用CICARE模式实施护患沟通;通过自行设计的问卷调查表,比较该模式实施前后各130例患者对护患沟通的满意度评价,以及44名护士对自身沟通能力的自我评价;同时,通过质性访谈了解护士应用CICARE沟通模式的体验。结果应用CICARE沟通模式后的130例患者对护患沟通的总体满意度评价较应用前明显提高(P<0.05);应用CICARE沟通模式后,护士对自身沟通能力的自我评价得分显著高于应用前(P<0.05);护士普遍反映,由于CICARE沟通模式对护士的沟通能力、态度以及专业水平等提出更高要求,因此,其必然要提高自我学习的主动性和自身服务的综合素质以适应该模式的有效实施。结论运用CICARE模式实施护患沟通,有利于督促护士提升自我沟通能力以满足有效护患沟通需求,也有利于提高护士自我学习的主动性和综合素质,提升服务满意度。

6例糖尿病患者术后SICU的监测和治疗

报道了外科疾病并存糖尿病术后入ＳＩＣＵ的６例病人的监测和治疗，通过对其结果分析，提出：（１）术前应用正规胰岛素（ＲＩ）对术后控制血糖有显著影响，ＲＩ应用至手术日晨。（２）术后糖代谢紊乱是明显存在的，应加强术后血糖监测，尤其是老年病人。（３）术后糖尿病的治疗，应根据血糖水平使用ＲＩ，强调治疗上的个体化，在控制血糖的同时应注意电解质和酸碱平衡的变化。（４）ＳＩＣＵ的术后糖尿病人宜行深静脉穿刺，便于采集血标本及监测中心静脉压。

监护环境对SICU病人的心理影响及对策

本文分析了监护环境包括声、光等物理因素和同室病友、医护人员和家属等有关的社会环境，对ＳＩＣＵ病人的心理影响，提出相应的护理措施，指出做好ＳＩＣＵ病人的心理护理，护士必须提高基本素质。

9例术后急性肺栓塞患者的SICU护理

目的探讨外科手术后患者并发急性肺栓塞的SICU护理.方法回顾性分析2000年1月～2003年5月我院外科重症监护室(SICU)共收治9例术后急性肺栓塞患者的临床资料.结果 9例患者在SICU的诊疗过程中给予严密监测呼吸、心率、心电图、血压和凝血功能及预防感染、适当的心理护理等加强护理措施,除1例自动放弃治疗外,8例术后急性肺栓塞患者均救治成功,且平稳后转返普通病房继续康复治疗.结论要提高对术后并发急性肺栓塞高危因素的认识,充分发挥SICU护理在抢救治疗术后急性肺栓塞的重要作用,才能提高急性肺栓塞的救治成功率.

分指约束手套对SICU病人意外拔管的预防效果

目的:探讨分指约束手套对预防SICU病人意外拔管的效果。方法:对2010年1～12月SICU收治的符合约束条件的病人使用分指约束手套,统计发生意外拔管的临床资料,并与2009年相关临床资料进行比较分析。结果:265例病人使用分指约束手套,发生意外拔管3例。与单纯使用约束带相比,意外拔管的发生率明显下降。结论:对符合条件的SICU病人使用分指约束手套可有效预防意外拔管的发生。

一体化链式急救结合认知行为干预对SICU严重创伤骨折患者的影响

目的:探讨一体化链式急救结合认知行为干预对外科重症监护病房(SICU)严重创伤骨折患者的影响。方法:选取2020年1月1日~2021年3月31日在SICU治疗的80例严重创伤骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组实施常规急救,研究组采用一体化链式急救结合认知行为干预;比较两组抢救相关指标、干预前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、满意度及干预前后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:研究组抢救时间、相关检查时间、急诊转手术时间、急诊至病房时间短于对照组(P<0.01);干预后,研究组患者和医护人员满意度评分高于对照组(P<0.01);干预后,两组SDS、SAS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组SF-36各维度评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将一体化链式急救结合认知行为干预应用于SICU严重创伤骨折患者中,整体抢救效果良好,提升各方满意度,改善心理状态,促进生活质量的提高。

6 Sigma优化术后入SICU患者转运安置流程

目的探讨6Sigma优化术后入SICU患者转运安置流程的效果。方法运用6Sigma管理体系中的DMAIC(定义、测量、分析、改进、控制)模型,通过头脑风暴法、绘制过程图、因果关系矩阵图、失效模式分析,找出改进关键问题,优化术后入SICU患者转运安置流程。结果优化流程前后转运安置时间由(26.45±5.18)min缩至(17.88±5.11)min,患者生命体征明显波动率由9.51%降至4.74%,医护满意率由77.78%升至93.18%,优化前后上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论采用6Sigma方法优化术后入SICU患者转运安置流程,可缩短转运时间,减少转运安置过程中对患者的不利因素,提高医护满意度。

SICU重症呼吸道疾病患者应用纤维支气管镜的护理

对清醒的自然气道患者吸痰管盲法吸痰，无法保证吸痰管能够顺利进入气管、支气管，且反复试吸容易诱发患者呕吐与误吸，甚至发生反射性心跳呼吸骤停。随着纤维支气管镜（纤支镜）从诊断向治疗双重功能的发展，其在临床的应用已越来越广泛，特别是在呼吸道重症患者的救治中起着非常重要的作用。2005年8月1日-2006年10月30日，

SICU护士对身体约束缩减行动体验的质性研究

目的深入了解SICU护士对身体约束缩减行动的内心体验,为SICU护士进行身体约束缩减行动的临床实践提供参考。方法采用质性研究的方法,与近期实践身体约束缩减行动的SICU护士进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi现象学分析法进行资料的整合与分析。结果提炼出以下三个主题:保护患者尊严,提高依从性;存在心理不安全感及压力;积极寻找替代方法,降低身体约束率。结论实施身体约束缩减行动有利于保护患者尊严,提高依从性;但SICU护士在实施过程仍存在不安全感及压力,为确保患者生命安全,仍需积极寻找可替代的其他方法,尽可能缩减身体约束,进一步提高患者依从性和舒适度。

综合护理干预对SICU心脏手术后患者谵妄的护理效果

目的探讨综合护理对SICU心脏手术后患者谵妄的护理效果。方法选取本院2014年12月至2017年12月的99例SICU心脏手术后谵妄患者进行研究,随机分为试验组和对照组各60例,对照组采用常规护理,试验组采用综合护理,观察两组的谵妄情况、记忆谵妄评定量表(MDAS)、谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)以及简易精神状态评定量表(MMSE)。结果试验组谵妄评分明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组的MDAS评分、CAM-CR评分及MMSE评分明显优于干预前,而且试验组的MDAS评分、CAM-CR评分及MMSE评分明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对SICU心脏手术后患者谵妄进行综合护理可以减少谵妄的发生。

集束化策略对SICU护士身体约束知识、态度和行为的影响

身体约束是临床上常用的保护性医疗措施,其实施的原因主要是SICU护士认为身体约束是预防发生非计划性拔管和坠床,减少对治疗干预的主要对策。但这一传统医疗措施因频发严重的不良事件和对患者尊严的侵犯,正面临严峻的挑战。国际学者近年重新审度了身体约束的合理性和正确性,身体约束缩减行动的趋势已日渐明朗。

SICU护士身体约束知信行的质性研究

目的深入调查SICU护士对患者实施身体约束时的知信行,为SICU身体约束规范的建立提供参考。方法采用质性研究的现象学与参与式观察相结合的方法,与近期身体约束过患者的SICU护士进行半结构式深入访谈,直至资料达到饱和后采用Colaizzi分析法进行资料的整合与分析。结果提炼出三个主题:实施身体约束的原因、身体约束对患者造成的伤害、SICU护士如何建立对身体约束正确的知信行。结论 SICU亟需建立身体约束的护理实践标准,SICU护士应通过培训树立关于身体约束正确的知信行,在SICU内积极开展缩减身体约束行动,规范身体约束在危重症专科的临床使用。

不同部位动脉置管监测动脉压在SICU中的应用效果比较

目的比较不同部位动脉置管监测动脉压(Arterial Blood Pressure,ABP)在外科重症监护室(Surgical Intensive Care Unit,SICU)应用中的效果差异,探讨何种穿刺部位可以提高动脉穿刺成功率,延长留置时间,减轻患者痛苦及不良反应的发生。方法对SICU 346例患者随机选择桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉分4组进行动脉穿刺置管,比较4组在不同部位一次性穿刺的成功率、置管后并发症(穿刺点淤紫血肿、渗血、感染及误穿静脉)的发生率、穿刺疼痛程度及留置时间的差异。结果 4组患者中足背动脉一次性穿刺率最高(91.8%),置管后并发症的发生率最低(1.2%),穿刺疼痛程度最低,留置时间最长。结论 SICU患者病情危重,根据病情需要,留置ABP时间较长,足背动脉可作为首选部位,因其避免了反复穿刺增加的患者痛苦及经济负担,同时节约和减轻了护士的工作时间和强度。

SICU护理留学生临床带教方法的探讨

目的探讨SICU（surgical intensive care unit，外科重症监护室）护理留学生临床见习带教方法。方法对62名护理留学生实施“专职带教实践-目标性授课教学-教学评价”带教模式，见习结束进行教学效果综合考评，包括学员自评、教员评价、理论以及操作考核四个方面。结果通过为期2—4周的临床见习，护理留学生均能掌握临床见习大纲要求内容，综合考评成绩为（92．3±4．21）分，学员对教学内容、方法及临床带教的整体满意度为100％。结论对SICU护理留学生实施“专职带教实践-目标性授课教学-教学评价”的见习培训，教学效果显著，值得临床推广。