温灸配合“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎临床研究

目的观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合“清消法”治疗,对照组单纯使用“清消法”治疗,疗程14 d,随访1个月,观察两组患者创面愈合情况及中医局部证候评分和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的差异情况。结果在14 d及30 d的观察节点中,实验组和对照组患者的创面面积较入组前均有明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01),治疗30 d时,实验组创面面积为(18.16±4.66)mm^(2),优于对照组(20.91±4.79)mm^(2),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗14 d、30 d时两组患者同时点比较,实验组患者中医局部证候评分均高于对照组,相较于对照组,实验组患者局部阴阳证候更倾向于保持在阳证的证候,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组IL-6表达显著低于对照组(P<0.05)。在治疗14 d及30 d时间节点,两组TNF-α指标差异均无统计学意义(P>0.05),但已整体呈现出明显的下降趋势。在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生,对该疗法的耐受度好。结论使用温灸法配合顾氏外科“清消法”能缩短患乳创面愈合时间,且该疗法安全、操作简单,值得在临床上进行推广。

不同产地煨葛根的鉴定及含量测定

采用显微鉴别法对四川、安徽、湖北3个产地煨葛根外观形状及内部组织结构进行初步鉴定,利用薄层色谱法(TLC)鉴定煨葛根中的主要有效成分葛根素,通过高效液相色谱法(HPLC)对它们的含量进行检测,比较分析3个产地煨葛根中有效成分葛根素的含量及其差异性。结果表明,3个产地煨葛根中均含有葛根素,四川产地样品药材葛根素含量优于安徽和湖北产地,但不同产地的煨葛根中葛根素含量均符合《中国药典》标准,同时葛根素的含量与产地有一定关系。

“煨脓长肉”理论的中药热奄包对肛瘘术后创面的疗效及作用机制研究

目的:探讨“煨脓长肉”理论的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合的疗效及作用机制。方法:选取2021年4月至2022年4月西安市中医医院收治的湿热下注型低位单纯性肛瘘患者88例作为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,术后2组接受常规创面护理,对照组联合凡士林纱条填塞,观察组联合凡士林纱条与紫竭散热奄包填塞,对比分析2组的临床疗效及不同时间段白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并且评价观察组治疗方案的安全性。结果:2组患者的临床治愈率均为100%;在创面愈合时间方面,观察组更优(P<0.01);在创面情况(肉芽组织的生长、分泌物、疼痛、创面愈合率)方面,2组比较,第3天差异不明显(P>0.05),第7、14天观察组疗效更优(均P<0.05);2组炎症介质的表达均呈明显下降趋势,生长因子VEGF明显升高,且观察组疗效更佳,其中术后第7、14天所有因子差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组用药前后未见明显皮肤过敏反应。结论:“煨脓长肉”的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合具有促进作用,可有效促进肉芽组织的生长,缩短愈合时间,可能与抑制炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α的释放并促进VEGF表达有关。

Advances in the Study on"Simmering Pus and Forming Flesh"in Treating Anorectal Diseases by External Treatment in Traditional Chinese Medicine

Due to the special perianal location,anorectal diseases are prone to form chronic refractory wounds after surgery,with Qi(气)deficiency and blood stasis as the main cause.As a classical theory in TCM medicine,"simmering pus and forming flesh"attaches great importance to harmonizing Qi and blood in the wound healing period,which gradually achieves significant efficacy in clinical application after anorectal disease surgery.Literatures in recent years on"simmering pus and forming flesh"method being applied to postoperative wound healing in all kinds of anorectal diseases(such as anal fistula,perianal abscess,anal fissure,mixed hemorrhoid,etc.)were reviewed,and advantages and characteristics of its clinical efficacy in anorectal diseases were summarized,so as to provide reference for postoperative wound healing and repair treatment in anorectal diseases.

中药煨制技术规范化研究进程与展望

作为中药炮制的重要技术之一,煨制法具有悠久的历史,而在转变药性,降低毒副作用方面极具特色。现今为了将煨制技术更好地推广使用,在规范化研究中已取得了一些成绩,但仍有很大的发展空间。本文从煨制工艺、煨后饮片质量等方面对煨制技术的规范化研究成果与不足进行总结与展望。

建昌帮炆法对远志4种成分在大鼠体内药代动力学和组织分布的影响研究

目的研究建昌帮炆法对远志中4种寡糖酯类成分在大鼠体内药代动力学和组织分布作用的影响。方法以炆远志为研究对象,生远志为对照,运用UPLC-MS/MS法测定远志炮制前后大鼠血浆和组织中西伯利亚远志糖A5、西伯利亚远志糖A6、细叶远志苷A、3,6'-二芥子酰基蔗糖的浓度。选取灌胃给药后13个时间点的血浆样品和4个时间点的组织样品,测定大鼠血浆和组织中4种寡糖酯类成分的浓度,并运用DAS 3.2.1软件计算药代动力学参数,SPSS 21.0分析主要参数的差异,比较两组血药浓度和组织浓度的差异。结果与生远志组相比,炆远志组西伯利亚远志糖A5、西伯利亚远志糖A6、3,6'-二芥子酰基蔗糖的Cmax和AUC0~12均明显增加(P<0.05),细叶远志苷A的Cmax和AUC0~12虽差异无统计学意义,但具有增加趋势,并在6个组织中浓度整体均增加。结论远志经炆制后,有利于4种寡糖酯类成分的吸收和分布,可提高其生物利用率。

基于巨噬细胞极化探讨“煨脓长肉”法促进肛瘘术后创面愈合作用机制

肛瘘是结直肠肛门外科的常见疾病之一。巨噬细胞参与了肛瘘术后创面愈合的全过程。巨噬细胞极化是创面修复的关键步骤,从创面愈合过程的炎症期到修复期,巨噬细胞的表型发生了由经典激活M1型向替代激活M2型的转变,M1型巨噬细胞具有促炎和介导组织损伤的作用,M2型巨噬细胞在抗炎的同时促进组织修复。因此,针对肛瘘术后创面愈合迟缓,调节巨噬细胞极化无疑成为治疗的重要手段之一。在中医学中,肛瘘术后创面属于“疮疡”的范畴。气血瘀滞,正气虚损是肛瘘术后创面愈合迟缓的病机,“煨脓长肉”法是促进创面愈合的中医外治法,常用生肌玉红膏、回阳生肌膏等。生肌玉红膏、回阳生肌膏可以通过调节巨噬细胞表型转化而促进创面愈合。因此,运用“煨脓长肉”法指导中药调节巨噬细胞极化是促进肛瘘术后创面愈合的有效方法。

“煨脓长肉”法治疗复发性口腔溃疡理论探讨

普通轻型口腔溃疡通常不需要特殊治疗也可自行愈合,但严重复发性口腔溃疡(ROU)可导致厌食、体重下降。西医目前尚无特效治疗方式。文章通过论述煨脓长肉的理论内涵,认为治疗ROU初期宜祛邪排脓,中期宜调和“偎”脓,后期宜扶正防复,其中中后期即脓成及溃疡期为治疗重点。煨脓长肉法可为ROU治疗提供新思路。

基于提脓去腐及煨脓长肉辨治下肢动脉硬化闭塞症坏死期

下肢动脉硬化性闭塞症(LEASO)是导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病。当LEASO发展至坏死期,严重影响患者的生活质量。LEASO属于中医“脱疽”范畴,运用中医外科理论指导治疗“脱疽”疗效明显。文章通过明确坏死各期表现,正确运用“提脓去腐”及“煨脓长肉”理论辨脓治疡,指导临床用药,为中医药治疗LEASO坏死期提供理论支持及经验思路。

加工方法对鱼汤营养成分的影响

以考察不同制作方法、加水量、熬煮时间对鲫鱼汤营养价值的影响为目的,通过鱼汤中各种营养成分含量的测定,比较在不同制汤条件下鱼汤的营养价值。结果显示,制作方法显著影响汤中各种营养成分的含量(p<0.05),在4:1～8:1的加水量范围内,各种营养成分的提取率均无显著性增加(p≥0.05),在0.5～1.5h内,煮汤时间对鱼白汤中各种营养成分的含量没有显著影响(p≥0.05),将煮汤时间继续延长,这些营养物质的含量随煮汤时间的增加而显著提高(p<0.05)。因此,最好采用在各地都比较流行的白汤制作手法制作鱼汤,其中以水与原料的比例不超过8:1,煮汤时间保持在1.5～3h之间为宜。

益气化瘀为主综合方案治疗糖尿病性足溃疡临床观察

目的观察益气化瘀为主综合方案治疗糖尿病性足溃疡的临床疗效。方法共纳入463例糖尿病性足溃疡患者,采用益气化瘀为主的综合方案,内治以益气化瘀贯穿疾病治疗始终,分期辨证论治,外治以祛瘀化腐、补虚活血生肌法中药,注重煨脓祛腐法、煨脓长肉法运用以保持疮面湿润。观察创面愈合情况及截肢率,并评价临床疗效。结果临床总有效率为91.58%,痊愈率为65.87%,截肢率为5.62%,截趾率(致残率)为10.37%,死亡率为1.73%。结论益气化瘀为主综合方案治疗糖尿病性足溃疡疗效良好。

湿性愈合与煨脓生肌相关性探析

基于国内外对压疮及久不愈合创面的研究成果,主要对西医湿性愈合和中医煨脓生肌法进行论述,观察两者在治疗压疮、久不愈合创面的疗效,比较两者异同,通过对湿性愈合理论分析,推测煨脓生肌机理,旨在开发研制治疗压疮和久不愈合创面的中医新型敷料。

多指标正交试验法优选葛根麦麸煨制工艺

目的优选麦麸煨制葛根的最佳炮制工艺。方法采用L9(34)正交试验法,以麦麸煨制葛根外观性状、葛根素含量和对番泻叶所致小鼠腹泻的止泻作用为考察指标,用综合加权评分法优选葛根麦麸煨制工艺。结果炮制时间为主要影响因素,炮制温度影响不显著。优选的炮制工艺为:每100 g葛根用麦麸30 g,160℃炮制2 min。结论优选得到的炮制工艺简便易行,有良好的重复性和可操作性,有助于麦麸煨制葛根质量控制。

刘丽芳治疗非哺乳期乳腺炎溃后期经验

非哺乳期乳腺炎因其反复成脓,溃后易形成窦道、瘘管,迁延难治。刘丽芳教授认为该病后期痰湿蒸酿肉腐成脓,溃后成瘘。溃后期内治调补气血,外治煨脓生肌,并重视康复期巩固调摄。临床运用托里消毒散联合九华膏等,内治与外治相结合,可防止窦道、瘘管的形成,缩短了该类病的治疗时间,疗效显著。

响应面法优化煨汤藕的护色液配比

以糖、盐、生姜作为该实验的单因素对煨汤藕进行实验,通过单因素实验和响应面实验来确定最合适的方案,配制最佳比例的复合护色液,其配比为生姜汁1.2%、蔗糖溶液2.4%、盐溶液4.01%,此时的褐变度为6.92,防褐变效果最好。

煨脓生肌法治疗89例三度以上褥疮的临床疗效观察

为观察"煨脓生肌法"局部换药治疗三度以上褥疮的临床疗效,治疗组采用自制中药正阳生肌膏局部换药治疗三度以上褥疮,对照组予以0.2%莫匹罗星软膏或0.2%雷佛奴尔黄沙条常规患部换药,两组均配合全身的对症支持治疗及加强褥疮护理。观察两组方法在创面愈合情况。以4周为观察周期,发现治疗组疮面的愈合和面积缩小均明显好于对照组。结果经统计学处理,发现治疗组疗效明显优于对照组。

不同热煨工艺对X80级弯管焊接粗晶区组织和性能的影响

采用Gleeble-3500热模拟机模拟X80级弯管焊接粗晶区实际焊接热过程,并通过硬度测试、夏比冲击试验、扫描电镜观察等分析方法对不同热煨工艺处理前后的X80级弯管焊接粗晶区力学性能和显微组织进行了研究。结果表明,X80级弯管焊接粗晶区组织主要以粗大的GB+BF为主,冲击功仅为67 J,焊接热循环高温热过程产生的粗大组织是导致焊接粗晶区低温韧性较差的主要原因。而在经过860℃淬火+550℃回火热煨处理后X80级弯管焊接粗晶区低温韧性得到显著改善,此时组织主要以细小的AF和BF板条为主,冲击功为201 J。弯管焊接粗晶区韧性改善主要得益于热煨过程中所产生的晶粒细化效应。因此,建议实际生产中选用860℃×10 min淬火+550℃×90 min回火作为X80级弯管热煨弯制的最佳工艺匹配。

炮制对莪术镇痛作用的影响

采用小鼠扭体法、热板法首次对莪术不同炮制品进行镇痛作用研究。结果表明 :莪术不同炮制品都有一定程度的镇痛作用 。

中药生姜的临方炮制及其精准用药分析

目的:以生姜为研究载体,分析中药生姜的临方炮制品种姜炭及煨姜在临床上的精准用药,为临床合理用药提供参考依据。方法:检索中国知网、万方数据库等国内外相关文献数据库,整理生姜及其临方炮制品的相关文献,并从炮制方法、炮制前后化学成分变化及临床精准用药三方面的研究概况进行分析。结果:生姜、姜炭及煨姜经不同方法炮制后,主要药效成分挥发油及姜辣素成分差异较大,如生姜、姜炭挥发油中姜烯含量分别为22.59%和29.13%。不同学者采用相同提取方法所得的主要药效成分含量差异亦较大,如姜炭姜辣素中的6-姜酚含量检测值分别为4.75 mg·g^(-1)和0.90 mg·g^(-1)。化学成分含量差异决定了药理作用的不同,进而影响临床疗效。结论:临方炮制方法有必要制定统一的技术标准,标准的临方炮制品种可弥补常规炮制品种的单一,满足临床用药的需求。

百万千瓦级核电站AP1000锻造主管道的制造工艺及质量控制

主管道是连接核岛反应堆压力容器、反应堆冷却剂泵、稳压器和蒸汽发生器的关键设备,被称作核电站的"主动脉",是压水堆核电站核岛主设备之一。介绍了AP1000锻造主管道制造的主要关键工艺,包括钢锭的冶炼、管坯的整体锻造、管道的煨弯成型、热处理及最终机加工,并描述了主管道制造过程中的质量控制。