压力支持通气与同步间歇指令通气压力支持水平两种脱机方式的比较

目的：比较压力支持通气（ＰＳＶ）与同步间歇指令通气压力支持水平（ＳＩＭＶＰＳ）两种机械通气方式的脱机效果。方法：对照观察两种通气方式患者在脱机时间、ＰＳ、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道闭合压（Ｐ０．１）以及脱机步骤方面的差异。结果：ＰＳＶ脱机成功２５例，ＳＩＭＶＰＳ脱机成功１３例。两种脱机方式的脱机时间、ＰＳ水平、ＶＴ、ｆ和Ｐ０．１比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。ＰＳＶ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应≤０．６９ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）；长期带机（＞７日）的ＰＳ应达０．４９～０．５９ｋＰａ，并应动态观察Ｐ０．１通气、氧合变化可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应置于０．５９～０．６９ｋＰａ，ＳＩＭＶ的ｆ可逐渐减至６次／ｍｉｎ；长期带机（＞７日）ＳＩＭＶ的ｆ减至４次／ｍｉｎ，并根据患者的耐受情况，同时调整ＰＳ达０．４９ｋＰａ，结合常规参数变化及Ｐ０．１的变化可完成脱机过程。结论：ＳＩＭＶＰＳ脱机优于ＰＳＶ脱机，尤其对不能耐受ＰＳＶ脱机患者采用ＳＩＭＶＰＳ方式可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ是一种较佳的脱机方式。

差异性通气模式联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效比较

目的:观察差异性通气模式联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法:收集2013年1月-2016年5月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的69例新生儿肺透明膜病(HMD)行机械通气联合PS治疗的早产儿,根据采用治疗方法不同将其分为SIMV组37例和NCPAP组32例。比较两组早产儿上机前后血气指标、上机时间、呼吸机相关性肺炎发生率、BPD发生率以及死亡率。结果:治疗后两组血气指标PaO_2、PaCO_2较治疗前有明显改善,SIMV组上机后1h、24h血气指标PaO_2、PaCO_2与NCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);SIMV组与NCPAP组支气管肺发育不良(BPD)发生率、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SIMV组上机时间、呼吸机相关性肺炎发生率与NCPAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同通气模式联合肺表面活性物质联合应用PS治疗新生儿肺透明膜病均可以改善其动脉血气指标,改善其氧合,但早产儿BPD发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),比较两组上机时间及呼吸机相关性肺炎发生率,NCPAP组优于SIMV组。