大承气冲剂对腹腔感染所致SIRS/MODS的治疗作用

目的 :观察大承气冲剂对腹腔感染所致SIRS/MODS的治疗作用。 方法 :4 5例急腹症患者分为综合治疗组 2 2例和大承气冲剂 +综合治疗组 2 3例。分别于治疗前 (0 )、治疗后 1、3、7d观察一般临床改变并采血测定血浆内毒素、TNFα、IL - 6水平 ,血清LPO、SOD、NO、PLA2 、iNOS水平。 结果 :与对照组比较 ,大承气冲剂治疗组较快地改善一般临床状况 ,加快排气时间 ,增加排便次数 ,降低血浆内毒素水平 ,下调TNFα、IL - 6水平 ,清除体内氧自由基 ,恢复NO的体内平衡 ,降低血清PLA2 水平。 结论 :中西医结合治疗对SIRS/MODS的治疗作用明显优于单纯综合治疗 ,大承气冲剂发挥了整体调控和多重治疗作用。

内毒素所致SIRS/MODS小鼠脾细胞损伤的形态学观察

目的 应用大肠杆菌内毒素脂多糖 (LPS)腹腔注射制备小鼠全身炎症反应综合征 /多器官功能失常综合征(SIRS/MODS)模型。方法 用免疫组化的方法检测了Bcl 2的表达。结果 随LPS作用时间的延长 ,脾损伤逐渐加重。HE染色中 ,生发中心和动脉周围淋巴鞘分别在LPS注射后 9小时和 18小时出现大量深浅不一的颗粒状细胞碎片。TUNEL阳性染色细胞随时间延长而增多。电镜下可见到凋亡的淋巴细胞。在 18小时还见到细胞坏死现象。Bcl 2的表达随着LPS作用时间的延长而明显下降 ,与TUNEL染色的相关分析表明 ,Bcl 2的表达与细胞凋亡有显著的负相关。结论 在LPS所致的SIRS/MODS模型中 ,脾细胞损伤以凋亡为主 ,随LPS作用时间延长而加重 ,在晚期还会出现细胞坏死。Bcl 2参与了LPS引起的脾细胞凋亡效应。

中医药防治SIRS/MODS研究进展

近年来,国内外对全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）的研究正在深入,并在概念、病机、防治等方面取得了一些进展,但由SIRS发展为MODS所致的病死率（40%～80%）仍居高不下。从SIRS/MODS的机制和治疗的发展趋势上看，整体性的观念越来越强，人们已经认识到SIRS／MODS防治并非仅仅在某个发病机制环节上实行单纯阻断，而是需要整体的免疫调节。这与中医传统医学理论有某种程度的接近。国内外的急诊专家均已经认识到这一点，并且逐步将中医应用于治疗的具体实践当中。本文拟对此及相关问题作一综述：

抗炎灵对腹部外科SIRS/MODS患者免疫功能的影响

目的 :动态研究观察抗炎灵对腹部外科SIRS/MODS患者免疫功能的影响。 方法 :以腹部外科术后SIRS/MODS5 2例患者为研究对象 ,按入院时间分为对照组 2 1例和抗炎灵治疗组 31例。分别于术后 1、3、7d观察血清IgA、IgG、IgM、C3、C4水平。 结果 :血清IgG、IgM、IgA和补体C3、C4术后逐渐上升 ,于第 3d时IgG、IgM、IgA两组有显著差别 (P <0 0 5 ) ,于第 7d时 ,C3、C4两组有差异 (P <0 0 5 ) ,治疗组上升较快。 结论 :抗炎灵能提高机体免疫能力 ,对SIRS/MODS有一定的治疗作用。

128例老年脑出血量与发生SIRS／MODS及死亡的关系浅论

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果，严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见，为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后，现将我科自1998年6月～2002年12月收治的老年高血压脑出血（HCH）病例中，筛选出符合条件者128例，与同期收治60例非老年组对比，分析其发生全身炎症／多器官功能障碍综合征（SIRS／MODS）与预后的关系，报告如下。

抗凝血酶-Ⅲ对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响

目的观察抗凝血酶(AT)对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠细胞因子的影响。方法Wistar大鼠70只随机分为3组:正常对照组(n=10)、模型组(n=30)和AT治疗组(n=30)。经股静脉注射脂多糖(LPS)2次(100μg/kg和200μg/kg)制备大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)/MODS动物模型。AT治疗组在第2次LPS攻击后1h股静脉注射AT25U/kg(0.5ml/100g)。正常对照组和模型组注射等量生理盐水。4h后取血测定内毒素(ET)、白细胞介素1(IL1)、IL6和肿瘤坏死因子α(TNFα)含量,同时取肺、肾、肝组织进行组织病理学观察。结果模型组动物血清ET、IL1、IL6和TNFα水平均明显升高(P均<0.01)。AT治疗后血清ET、IL1、IL6和TNFα水平均明显下降,与模型组比较差异均有显著性(P均<0.01),但仍显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01);肺、肾、肝组织的病理学变化较模型组明显减轻。结论AT能够拮抗炎症反应,对SIRS/MODS具有治疗作用。

小婴儿肺炎血沉、C反应蛋白、血乳酸的变化及意义探讨

目的 探讨血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、血乳酸在肺炎引起的全身炎症反应综合征 /多器官功能不全综合征(SIRS/MODS)发病过程中的意义。 方法 61例肺炎患儿根据小儿SIRS诊断标准分为SIRS组 (n =42 )和非SIRS组 (n =19) ,SIRS组根据其符合SIRS诊断标准 2条、3条分为S1 组 (n =3 4 )、S2 组 (n =8) ,于入院第 1天分别测定血沉、C反应蛋白、血乳酸。结果 SIRS组与非SIRS组ESR、CRP、血乳酸无显著差异 (P >0 0 5 ) ,S2 组比非SIRS组ESR、CRP明显升高 (P <0 0 5 ) ;发生 4个器官功能不全组比非MODS组ESR、CRP、血乳酸明显升高 (P <0 0 5 )。 结论 ESR、CRP、血乳酸可作为重度SIRS/MODS的辅助指标 ,肺炎患儿符合 2条标准即诊断SIRS的临床意义值得商榷。

全身炎症反应综合征患儿血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C的变化及临床意义

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患儿综合治疗前后血浆抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)的变化,了解SIRS患儿凝血纤溶系统功能紊乱情况,探讨凝血纤溶系统紊乱在SIRS/MODS(多器官功能障碍综合征)中的作用及其与SIRSMODS严重程度的关系,为临床判断预后和指导治疗提供理论依据。方法住院SIRS患儿共43例,分为单纯SIRS组(22例)和合并MODS组(21例)。入院24小时内(初期)、综合治疗三天后(恢复期)、各收集血液标本一次,测定血浆AT-Ⅲ(发色底物法)、PC(ELISA法)指标。正常对照组20例。结果各组患儿在发病初期,血浆AT-Ⅲ、PC水平下降,两组分别与正常对照组比较有显著差异性(P<0.01),合并MODS组与单纯SIRS组比较也有显著差异性(P<0.01)。恢复期,各观察指标均明显好转,分别较发病初期均有显著差异(P均<0.01)。与正常对照组比较无显著差异性(P>0.05)。结论SIRS患儿在发病初期,血浆AT-Ⅲ、PC水平下降;恢复期,各观察指标均明显好转,表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统的紊乱,并且这些分子标志物的变化以合并MODS组尤为明显,表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统功能异常,在SIRS发展成MODS中具有重要作用。通过这些指标的检测,可以更好地了解SIRS/MODS的病理基础,有助于早期DIC的诊断及判断预后,并为临床采取相应治疗措施,改善预后提供了理论依据和客观指标。

血塞通体内中和内毒素作用的试验研究

目的:探讨血塞通体内中和内毒素的作用。方法:健康大耳白兔24只,随机分为正常对照组、内毒素组、血塞通干预组,每组8只。内毒素组经耳缘静脉静推LPS(1mg/kg),12h后再由耳缘静脉注射一次LPS(1mg/kg),复制SIRS/MODS动物模型;对照组耳缘静脉静推等量生理盐水;血塞通干预组于0h,12h经耳缘静脉推注LPS(1mg/kg)并于第一次注入内毒素后6h,12h,18h静推血塞通(50mg/kg)。于24h时间点测定各组动物血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)、血小板活化因子(PAF)。光镜下观察各组动物脏器病理学变化。结果:血塞通干预组与内毒素组相比,IL-1、IL-8、PAF、TNF-α均较内毒素组有不同程度降低。血塞通干预组脏器损伤组织学改变较内毒素组明显减轻。结论:血塞通在体内能明显中和内毒素的作用,为防治SIRS/MODS提供了实验依据。