自发性脑室内出血的病因分析及治疗

脑室内出血分为自发性和继发性。自发性脑室内出血（SIVH）发病率不高，占脑室出血的7．4％～18．9％，占自发性脑出血的3．1％～8．6％，但预后差，死亡率可高达42．6％～83．3％。随着CT、MRI等先进检查手段的应用。其诊断率明显上升。本院2003年8月至2005年8月共收治SIVH患者41例，分析如下。

双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法将52例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万U,夹管2h后开放引流血性脑脊液。术后每2～3d复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管。将以往单侧脑室引流的45例作为对照组。结果术后72h,治疗组意识转清率升高;术后第7天,治疗组血肿清除率提高,血肿引流时间缩短。4周后根据GOS评分,治疗组优良16例,轻残26例,重残6例,死亡4例;对照组优良7例,轻残18例,重残11例,死亡9例,以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.8%,对照组有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义。结论该方法是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。

脑脊液置换治疗继发性脑室出血的临床观察

目的:观察脑脊液置换术治疗继发性脑室出血的临床效果。方法:继发性脑室出血患者86例,将符合条件且同意脑脊液置换术的46例患者作为治疗组,40例不同意的患者作为对照组。治疗组采用内科常规治疗加脑脊液置换治疗;对照组采用内科常规治疗。结果:治疗组头痛缓解时间(5.96±1.19)d,颈强直持续时间(8.50±1.64)d,住院天数(18.93±3.91)d。对照组头痛缓解时间(9.60±1.25)d,颈强直持续时间(12.20±1.09)d,住院天数(24.40±3.76)d。两组比较,头痛的缓解时间、颈强直持续时间、住院天数均具有显著性差异(P<0.05)。结论:治疗组头痛缓解时间、颈强直持续时间、住院天数比对照组明显缩短。

脑室内出血的CT表现与预后的关系

对１０４例ＳＩＶＨ病人ＣＴ表现，即脑实质内血肿量、急性梗阻性脑水肿程度、脑室内出血量等因素与临床资料综合分析，期望对ＳＩＶＨ病人的预后作出判断，对指导治疗有重要意义。

肾上腺素脑室冲洗对自发性脑室出血的治疗效果

目的运用肾上腺素进行脑室冲洗,探讨其对自发性脑室出血的治疗效果。方法测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的引流脑脊液量和颅内压。结果肾上腺素脑室冲洗后出现脑脊液引流量下降,颅内压无明显变化。结论肾上腺盐水脑室冲洗不影响颅内压,并通过减少再出血和脑脊液的分泌达到治疗效果。