乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

目的分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法选取2021年1月至2022年2月河南科技大学第一附属医院收治的92例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料,并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组,多因素Logistic回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果92例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死30例(3261%),设为坏死组;未出现皮瓣坏死62例(6739%),设为正常组。单因素分析结果显示,坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组(χ^(2)=6550、6753、6418、6332,P=0010、0009、0011、0012);多因素Logistic回归分析结果显示,皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素(95%CI为1313~4533、1059~2640、1124~4277、1180~3899,P=0005、0028、0022、0013)。结论皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。

愈灵液对乳腺癌术后皮瓣恢复影响的临床疗效观察

目的:观察愈灵液对乳腺癌术后皮瓣恢复的临床效果。方法:将2018年1月—2022年1月,安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院普外科行乳腺癌改良根治术40例患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。两组患者均予以相同的改良根治手术以及术后相同的护理方式,对照组采用常规碘伏消毒,观察组在对照组基础上加用愈灵液外敷换药,每三天换药一次,观察15天内住院期间患者皮瓣愈合情况。结果:观察组20例患者皮瓣均无坏死,总有效率100%,对照组无坏死15例,轻度坏死4例,中度坏死1例,总有效率75%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.047)。结论:愈灵液能有效减少皮瓣坏死的发生,促进皮瓣恢复,值得临床推广。

自拟水蛭汤治疗术后皮瓣坏死的临床观察

目的:观察水蛭汤治疗术后皮瓣坏死的临床效果。方法:将76例行带蒂皮瓣转位术的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。治疗组患者于术后1~7 d口服水蛭汤;对照组患者于术后1~7 d口服盐酸罂粟碱片。观察两组患者手术当天(T0)、术后1 d(T1)、2 d(T2)、4 d(T3)、7 d(T4)、11 d(T5)血清转氨酶[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及皮瓣成活状况,并比较临床疗效。结果:治疗组皮瓣优良率为86.84%(33/38),对照组皮瓣优良率为89.47%(34/38),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者T2、T3、T4、T5血清AST、ALT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5 PT、APTT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:水蛭汤能有效治疗带蒂皮瓣转位术后皮瓣的坏死,且副作用较小。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。

乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的防治体会(附62例报告)

目的:探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的发生率及其预防方法。方法:对62例乳腺癌患者采取合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施。结果:62例中发生皮下积液11例,发生率为17.7%;皮瓣坏死8例,发生率为12.9%;其中皮下积液伴皮瓣坏死6例,发生率为9.6%。结论:预防乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的关键是合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及肋弓处置双管引流、适当张力的皮瓣缝合及合适的胸带包扎、科学的护理等。

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的:探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法。方法:对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施。结果:558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%。结论:术前切口设计、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法。

乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

目的:探讨预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液发生的方法。方法:2006年10月-2011年10月我院280例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术,切口均采用Stewart横切口,A组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;B组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引;C组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;D组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引。比较各组皮瓣坏死发生率及皮下积液发生率。结果:A、B、C、D四组皮瓣坏死发生率分别为4.00%(3/75),13.33%(10/75),13.85%(9/65),29.23%(19/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D四组皮下积液发生率分别为5.33%(4/75),16.00%(12/75),18.46%(12/65),33.85%(22/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术术中应用手术刀加电刀分离皮瓣,术后采用单根硅胶管接持续负压吸引,可有效预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液。

口腔癌根治术中同期游离股前外侧皮瓣修复效果的影响因素分析

目的探讨口腔癌根治术同期游离股前外侧皮瓣修复的疗效并分析皮瓣坏死的影响因素。方法选择我院2010年1月至2015年6月收治的98例口腔癌根治术同期游离股前外侧皮瓣修复患者的临床资料进行回顾性分析,统计皮瓣完全成活率、并发症发生率,将皮瓣成活与皮瓣坏死患者的年龄、糖尿病、受皮瓣区感染、吸烟、精神等情况进行对比,并行多因素Logistic回归分析。结果 98例患者中86例皮瓣完全成活(皮瓣成活组),成活率87.8%,15例皮瓣坏死(皮瓣坏死组),并发症发生率为15.3%(15/98),其中7例术区感染,5例大出血患者皮瓣坏死。所有患者供区切口均为一期愈合,患者对术后外形较为满意。皮瓣坏死组患者中年龄大于等于60岁、合并糖尿病、受皮瓣区发生感染、吸烟及精神差的发生率分别为41.7%、41.7%、58.3%、75.0%、83.3%,均高于皮瓣成活组患者中相应比例,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄、糖尿病、受皮瓣区感染、吸烟、精神差均为皮瓣坏死组影响因素。结论口腔癌根治术同期游离股前外侧皮瓣修复疗效较好,年龄、合并糖尿病、吸烟、受皮瓣区感染、精神状态差等因素为口腔癌患者皮瓣修复中皮瓣坏死危险因素,临床治疗中应重视并干预。

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析及预防

为探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防措施 ,降低乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率 ,对 13 6例接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料进行总结 ,并分析了不同手术方式、皮瓣厚度、皮瓣张力和皮瓣坏死之间的关系。结果显示 ,13 6例乳腺癌手术患者中 ,2 8例 (2 0 .5 9% )发生皮瓣坏死 ,薄皮瓣组的坏死率高于厚皮瓣组 (分别为3 3 .3 3 %、 11.3 9% ,P<0 .0 5 )。在厚皮瓣组中 ,高张力皮瓣坏死率高于低张力皮瓣 (分别为 2 2 .2 %、 2 .3 3 % ,P<0 .0 5 ) ;在薄皮瓣组 ,不同张力组之间 ,皮瓣坏死率没有显著差异 (P>0 .0 5 )。表明皮瓣薄、皮瓣张力高是导致乳腺癌术后皮瓣坏死的重要原因 ,合理的皮瓣厚度、无张力皮瓣缝合。

乳腺癌保乳术局部缺损即刻整形修复的临床研究

目的:探讨乳腺癌保乳手术局部缺损即刻修复的适应证、方法、效果及可行性。方法:对37例乳腺癌患者行保留乳房手术后应用背阔肌肌皮瓣(Latissimus dorsi myocutaneous flap,LDM)和邻近皮瓣(adjacentflap)即刻乳房缺损修复。结果:手术均取得成功。LDM修复22例,邻近皮瓣修复15例,术后随访6月至3年以上乳房形态自然,效果满意,外观评价可接受率100%。结论:Ⅱ期及部分ⅢA期患者行保乳手术并即刻乳房修复是安全可靠,其外形自然,顺应性佳且能够保留原有乳房皮肤的感觉,从而获得最佳美容效果。

乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响。方法:对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果:34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05)。结论:乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死。

头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣的修复治疗

目的探讨头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后采用局部皮瓣修复的临床疗效。方法选择2008年9月至2015年9月在我院就诊并行手术治疗的176例头面部皮肤癌患者,根据患者切除术后的修复方案分为3组,分别为拉拢缝合组41例、局部皮瓣修复组81例及皮片移植组54例,对比3组患者的术后修复效果。结果拉拢缝合组愈合良好率为68.39%(28/41),局部皮瓣修复组愈合良好率为98.77%(80/81),皮片移植组愈合良好率为83.33%(45/54),局部皮瓣修复组的愈合良好率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在满意度方面,局部皮瓣修复组的满意度明显优于拉拢缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05),但与皮片移植组的满意度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对3组患者进行为期1年的随访,均未出现复发及远处转移的情况。结论对头面部非黑色素瘤皮肤癌的患者,在一期切除术后可以采用局部皮瓣修复治疗方案,不仅愈合良好率高,同时患者满意度也有显著提升,术后复发率及远处转移率低。

手术治疗61例皮肤癌的临床分析

目的：回顾分析61例皮肤癌患者手术治疗的临床经验。方法：61例患者中，男41例，女20例，年龄分别在43～87岁之间，基底细胞癌28例，鳞癌33例，部位在头面颈部32例，躯干部18例，四肢11例。肿瘤切除后，9例直接缝合，27例行中厚皮片移植，25例行皮瓣修复。结果：9例直接缝合，切口均愈合良好；27例中厚皮片移植，皮片完全成活23例，小部分皮片坏死4例；25例皮瓣修复，皮瓣远侧淤血、坏死3例，其余均完全成活、Ⅰ期修复。结论：皮肤癌切除修复可根据肿瘤部位、切除范围选择直接缝合或游离植皮、皮瓣转移等方法，手术是治疗皮肤癌的安全、有效、且复发率低的理想方法．

改良术式预防乳腺癌术后皮瓣坏死的临床研究

目的 :探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率的方法。方法 :实验组 12 0例患者采用改进的新方法(即电刀操作为主 ,双管双负压引流 ,无压力包扎 ) ,对照组 187例患者仍采用传统手术方法 (即普通手术刀操作为主 ,单管负压皮下引流 ,纱垫衬垫加压包扎 ) ,对 2组结果进行对比观察。结果 :实验组皮瓣坏死率为 5 .0 0 % ,对照组为 5 0 .80 % ,两者有极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :在进行乳腺癌根治术时采取以电刀操作为主、双管双负压引流、无压力包扎等改进措施 ,能明显减少乳腺癌术后皮瓣坏死发生率。

乳腺癌根治术后皮瓣愈合的临床观察

目的:探讨乳腺癌根治术采用切口方式对皮瓣愈合的影响。方法:对380例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。380例患者分为A、B组,A组167例患者采用纵切口,B组213例采用横切口,分析不同的手术切口方式对于皮瓣坏死的发生率及皮瓣愈合的影响。结果:A组167例中皮瓣坏死71例(42．5％),B组213 例中皮瓣坏死12例(5．6％)。横切口皮瓣坏死明显低于纵切口(P<0．05)。结论:乳腺癌根治术行纵切口的皮肤张力较大、血供障碍是皮瓣坏死发生率较高的主要原因;而横切口皮肤由于纵向张力的缓冲,皮肤张力减低,皮瓣血运良好,切口Ⅰ期愈合率明显提高。

皮肤缝合器在预防乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的效果观察

乳腺癌是女性最常见的癌症之一，近年来发病率逐年增长。由于乳腺癌的治疗以手术治疗为主。在术后恢复中皮瓣坏死是较为常见的术后并发症，皮瓣坏死后需要长期换药，严重者需要植皮治疗，增加了患者经济负担及心理负担，延长了患者的住院时间，进而影响了手术后的综合治疗。有效预防手术后皮瓣坏死、促进创面一期愈合，是乳腺癌手术治疗的一个重要方面。我科自2011年11月至2012年3月随机对56例乳腺癌改良根治术患者使用皮肤缝合器进行缝合，术后皮瓣坏死率较传统缝合明显下降，现报道如下。

乳腺癌根治性手术后减少皮瓣坏死的病因研究及防治

目的探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防措施,降低乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率。方法对158例接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料进行总结,并分析了不同手术方式、皮瓣厚度、皮瓣张力和皮瓣坏死之间的关系。结果158例乳腺癌手术患者中,32例(20.25%)发生皮瓣坏死,薄皮瓣组的坏死率高于厚皮瓣组(分别为33.33%、10.87%,P<0.05)。在厚皮瓣组中,高张力皮瓣坏死率高于低张力皮瓣(分别为21.43%、2.00%,P<0.05);在薄皮瓣组,不同张力组之间,皮瓣坏死率差异没有显著性(P>0.05)。结论皮瓣薄、皮瓣张力高是导致乳腺癌术后皮瓣坏死的重要原因,合理的皮瓣厚度、无张力皮瓣缝合、防止淋巴管漏及术后单管多孔引流是预防皮瓣坏死的重要方法。

口腔癌根治术后组织缺损修复皮瓣坏死的原因分析及护理

目的:探讨口腔癌根治术后组织缺损应用带血管蒂肌皮瓣修复出现皮瓣坏死的原因及护理措施。方法:回顾分析13例皮瓣坏死患者的临床资料,探讨影响皮瓣存活的因素,及采用系统化的护理措施的效果。结果:13例带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌手术患者,其中2例皮瓣完全坏死,11例皮瓣部分坏死。经采取针对性的清创处理、加强抗感染治疗及系统化的护理措施,伤口均二期愈合,感染控制和伤口愈合时间14～45d,平均21d。结论:严密的病情观察和精心的护理能有效控制和预防口腔癌术后皮瓣坏死的发生,提高手术治疗效果及患者术后生存质量。

应用新型胸带预防乳腺癌术后皮瓣坏死的探讨

目的:探讨新型胸带(专利名称:一种用于乳腺癌根治手术后的胸带;专利号:ZL201020276986.2)对于乳腺癌术后皮瓣坏死的预防作用。方法:采用回顾性分析,选取行乳腺癌根治术的女性患者163例,随机分成两组,其中93例作为实验组,术后使用新型胸带加压包扎切口;70例作为对照组,术后使用多头胸带加压包扎切口。对比皮瓣坏死率及坏死程度。结果:实验组皮瓣坏死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中、重度皮瓣坏死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型胸带可有效降低乳腺癌术后皮瓣坏死率,减轻其坏死程度,值得临床推广。

三种方法修复乳腺癌术后皮瓣坏死

目的:探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗方法。方法:采用游离皮片移植、临近皮瓣转移修复和皮肤软组织扩张术修复17例皮瓣坏死的患者。结果:17例皮瓣坏死的病例中,采用游离皮片移植8例,运用背阔肌皮瓣修复2例,临近皮瓣转移修复4例,皮肤软组织扩张器修复3例,除1例全厚皮片移植出现小水疱,1例皮瓣转移修复远端皮瓣部分坏死,经换药等治疗后Ⅱ期愈合外,其余15例均效果良好。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死病例,采用游离皮片移植、临近皮瓣转移、皮肤软组织扩张术修复,效果良好。