回顾性分析影响SLAP损伤手术治疗方式的决策性因素

目的探究临床制定肩关节上盂唇从前到后撕裂(superior labrum anterior posterior,SLAP)损伤手术治疗方式的影响因素。方法对2018年1月至2021年1月在中山大学孙逸仙纪念医院行手术治疗的163例SLAP损伤患者进行回顾性分析,通过分析患者的年龄、肩关节外伤史、保守治疗史、患病时间、合并损伤情况以及SLAP分型等关键因素与手术方式的相关性。并进行Logistics回归方程构建回归模型。结果163例患者中,4例为I型、132例为II型、13例为III型、14例为IV型。手术方式与分型无相关性(P>0.05)。在II型SLAP损伤中,未发现SLAP修整术有明显相关的影响因素(P>0.05)。采用SLAP修补术的患者平均年龄较未采用者小18.84岁;采用腱离断术的患者平均年龄较未采用者大13.01岁(P<0.01)。相比于腱离断术,选择单纯腱固定或止点下移腱固定术的倾向与合并长头腱撕裂呈负相关(OR=0.169,95%CI:0.039~0.736;OR=0.275,95%CI:0.086~0.878)。相比于腱离断术或止点下移腱固定术,选择单纯腱固定术与合并保守治疗史呈正相关(OR=26.979,95%CI:2.622~277.635;OR=8.827,95%CI:1.007~77.358)。结论SLAP修整术普遍广泛应用于各种类型的SLAP损伤。针对II型SLAP损伤,对年轻患者更倾向使用SLAP修补术,年长以及合并长头腱撕裂的患者更倾向于使用腱离断术,有保守治疗史的患者更倾向使用单纯腱固定术。