康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的：探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法：将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例．随机分为康复组和对照组，其中康复组24例，男14例，女10例，年龄22-45岁，平均（36．2±2．6）岁；对照组22例，男14例，女8例，年龄20。43岁，平均（35．8±2．1）岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表（UCLA）评估其疗效。结果：两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异（P〉0．05），术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高，但无显著性差异（P〉0．05），术后12周、16周和24周，康复组肩关节功能评分较对照组明显改善，有显著性差异（P〈0．05。P〈0．01）。结论：针对肩关节SLAP损伤特点。设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划，并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练．可以明显促进肩关节功能恢复。

MRI与MR关节造影诊断SLAP损伤对比关节镜检查的相关性

目的探讨常规MRI和MR关节造影诊断肩关节SLAP损伤中的临床价值。方法回顾性分析103例经肩关节镜证实的SLAP损伤患者MR图像,对比常规MRI检查与MR造影检查两种方法诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积。结果常规MRI检查和关节镜证实的91例患者中,常规MRI检查诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积分别为85.5%、82.4%、0.761 (P <0.001),MR关节造影和关节镜证实的32例患者中,MR关节造影诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积为95.8%、93.8%、0.917 (P <0.001)。常规MRI检查、MR关节造影检查及关节镜下证实的20例患者中,MR造影K=0.833高于常规MRI检查的Kappa值K=0.753。结论 MR关节造影诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率高于常规MRI,ROC曲线面积大于常规MRI,说明了MR肩关节造影检查诊断SLAP损伤的准确性明显高于常规MRI检查。

肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人的护理

[目的]探讨肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人的护理经验,提高病人的依从性,以提高护理质量。[方法]对13例SLAP损伤病人实施术前心理防护、告知肩部支具的佩戴方法,术后采取功能体位护理、疼痛护理、肩部支具护理、功能锻炼指导等护理方法,预防并发症,评价护理效果。[结果]13例病人经有效的手术治疗和护理干预后,均康复出院。仅有1例病人术后8周出现肩关节肿胀疼痛、肩关节部分功能受限再次入院,遵医嘱予以甘露醇脱水、适当功能锻炼后康复出院。[结论]对肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人进行护理,可减轻病人疼痛,促进病人的功能恢复。

MRI对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的 采用1.5T磁共振(MRI)技术检查肩关节盂唇损伤患者,并对该技术在诊断SLAP损伤方面的临床价值进行评价,旨在为临床提供参考.方法 本研究对象为2016年1月至2019年1月医院收治的行MRI检查的肩关节盂唇损伤患者72例,由医院两名影像科医生对选取对象MRI影像情况进行观察统计,根据标准判定受试者是否有SLAP损伤,并判定其分型.结果 经1.5T MRI检查,所有受检者均显示肩关节上方盂唇SLAP损伤,且脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位显示病变最佳.经统计,23例患者为SLAP损伤Ⅰ型,占比31.9%,35例为SLAP损伤Ⅱ型,占比48.6%,4例为SLAP损伤Ⅲ型,占比5.6%,10例为SLAP损伤Ⅳ型,占比13.9%.结论 采用1.5T MRI对医院收治的盂唇损伤受试者进行检查,患者损伤病变结构可通过脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位定位进行清晰表现,影像可对损伤分型情况进行较准确地初步判断,有助于为临床进一步治疗提供参考.

全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤

目的探讨全关节镜下盂唇缝合固定治疗的老年Ⅱ型肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的疗效、手术时间及住院费用。方法选取2012年4月至2014年5月在我院行全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤病例36例,其中外伤5例,无明显诱因31例,病程11 d^2年,平均5.7个月。临床均表现为肩痛,其中28例伴肩关节活动受限,19例旋转挤压试验阳性,17例Speed试验和Snap试验阳性,肩关节磁共振血管造影(MRA)均为Ⅱ型SLAP损伤。手术方法:均行关节镜探查,见上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱,21例存在肱二头肌长头腱磨损,3例见关节盂骨赘形成,2例见关节内游离体。均予关节镜下铆钉固定盂唇缝合,肱二头骨长头腱予清理松解,游离体取出,骨赘予咬除。术中均进行滑囊滑膜清理,并根据活动情况行关节囊松解手术。术前加州大学肩袖评分(UCLA)为13.42±3.12。结果 36例患者均得到随访,随访时间1年,所有患者肩痛消失,3例于活动较多后出现肩部不适,肩部无活动受限。术后肩关节评分为32.10±2.45,较术前有明显统计学差异(t=11.78,P<0.05)。手术时间(125.45±4.17)min,费用(4.82±0.72)万元。结论全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤效果肯定,但操作时间较长,住院费用高昂。

关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤

肩关节上盂唇前后部（superior labrum from anterior to posterior, SLAP）损伤是肩胛盂上盂唇从前至后的损伤，常常累及肱二头肌长头腱（long head of the biceps tendon, LHBT）附着处，是导致老年人肩关节疼痛和功能紊乱的重要原因之一，严重影响生活质量。随着肩关节疾病诊疗水平的日益提高，肩关节镜技术微创治疗SLAP损伤不断取得良好的临床效果，但对LHBT的手术处理方式存在较多争论。本研究对老年SLAP损伤患者术后结果进行归纳分析，探讨关节镜下LHBT切断术对老年SLAP损伤的有效性和安全性。

逆向二头肌负荷试验--一个针对SLAP损伤的新试验

背景:肩关节上盂唇前后部(SLAP),是维持肩关节稳定的重要结构。SLAP的损伤常常造成肩关节的疼痛和功能障碍,但在临床上通过常规查体却很难确诊。目的:验证我们发现的一个新的临床试验用于诊断SLAP损伤。方法:选取因肩关节疼痛初次进行关节镜手术治疗的患者。术前均进行4项常用的SLAP损伤的临床检查法Speed、Yergason、O'Brien、及我们的新试验(Reverse Biceps Load test)进行检查做初步诊断。之后所有患者进行肩关节镜检查,术中镜下对有SLAP损伤的患者进行记录并分型。结果:从2010年2月至2010年8月大约有137名肩关节疼痛的患者进行了肩关节镜手术治疗,其中52名患者存在有SLAP或二头肌长头腱的损伤。其中对于SLAP及二头肌腱的损伤,新试验敏感度76.92%,特异性为43.53%。当肩关节后伸,前部极度外旋时SLAP及二头肌长头腱处于高张力状态。此时轻微的外力就可诱发疼痛,因此新试验具有较高的敏感性,但此位置时前关节囊及部分肩袖亦处于高张力状态,所以特异性会受一定影响。结论:新试验对于SLAP及二头肌腱损伤有较高的敏感性,可以作为SLAP损伤的筛选试验运用于临床。

肩关节SLAP损伤机制与治疗的研究进展

肩胛盂缘上唇前后位损伤(superior labrum anterior and posterior,SLAP)是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱,常常累及肱二头肌长头腱附着处,是导致患者慢性肩痛和肩部不稳定的常见原因。随着对肩部疾病的不断研究,SLAP损伤也逐渐被学者们所重视。但是由于其损伤机制复杂,治疗方法多样,加之系统资料的缺乏,故至今仍然是骨科领域一大难题。本文通过总结与探讨国内外现有文献,对SLAP病变的损伤机制和治疗的研究进展进行评述。

3.0 T磁共振成像对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的评价3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值。方法选取2016年8月至2017年3月就诊于平顶山市第一人民医院的35例肩关节盂唇损伤患者,由两名影像科诊断医生回顾性分析肩关节盂唇损伤患者MRI各个序列及方位影像,判定有无SLAP损伤,并进行分型。结果所有受检者3.0 T MRI T_2WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位显示肩关节上方盂唇SLAP损伤最满意。统计分析SLAP损伤Ⅰ型11例(31.4%),Ⅱ型17例(48.6%),Ⅲ型2例(5.7%),Ⅳ型5例(14.3%)。结论 3.0 T MRI T_2WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位能够清楚显示肩关节上盂唇的解剖结构,能够较准确初步判断SLAP损伤分型,为临床治疗提供诊断依据。

肩关节镜下SLAP损伤修复术25例康复护理

目的：探讨SLAP损伤患者肩关节镜手术前后康复护理方法,以提高护理质量。方法：对25例SLAP损伤患者进行肩关节镜手术治疗,并给予术前指导、术后护理、术后功能锻炼指导。结果：25例患者术后疼痛均较术前明显减轻,恢复日常工作与生活;4例患者术后第2天上臂疼痛、肿胀明显,给予消肿、镇痛等对症处理后,术后第4天疼痛、肿胀明显减轻。术后随访3个月~1年,采用HSS评分显示,优秀19例、良好3例、一般3例,优良率为88%。结论：肩关节镜下SLAP损伤修复术后给予患者系统、细致的康复护理,能促进患者肩关节功能恢复,进一步提高手术效果及患者生活质量。

肩关节镜治疗SLAP损伤的护理体会

总结了肩关节镜下治疗SLAP损伤的护理经验。包括对患者加强术前、术后护理以及功能锻炼。术前护理使患者了解病情,将术后锻炼的意识向术前延伸,做到术前即强调功能锻炼。术后制定系统的康复程序,在确保安全的前提下,指导早期、系统的功能锻炼等。认为肩关节镜护理和康复指导是肩关节镜功能恢复的有力保证,系统的整体护理是肩关节手术取得良好效果的重要保障。

3.0T磁共振成像对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断效果分析

目的:探究3.0T磁共振成像(MRI)对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断效果。方法:予以我院收治的32例肩关节盂唇损伤患者3.0T MRI各序列、方位影像检查,评定患者SLAP损伤情况及分型。结果:32例患者经3.0T MRI均可清晰将肩关节上方盂唇SLAP损伤呈现出来,且以T2W1脂肪抑制序列斜冠状位、轴位影像效果最佳。其中,SLAP损伤10例Ⅰ型,15例Ⅱ型,2例Ⅲ型,5例Ⅳ型。结论:经3.0T MRI脂肪抑制T2W1序列斜冠状位、轴位可清晰显示肩关节上盂唇损伤结构,并可精准判断SLAP损伤分型,可为临床后续治疗提供参考依据。

复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤MR直接造影与关节镜检查的临床对比分析

目的评价在对复发性肩关节前方不稳合并上盂唇前后向撕裂(SLAP)损伤诊断中实施核磁共振(MR)直接造影与关节镜临床价值。方法选取惠阳三和医院骨科2018年7月至2019年11月收治的18例复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤患者为研究对象,均实施MR直接造影及关节镜检查,以关节镜检查结果为标准,评价MR直接造影临床价值。结果在复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤中MR直接造影不同分型检出率与关节镜相近,且MR直接造影总检出率88.89%与关节镜100.00%相近(P>0.05);经MR直接造影检查SLAP合并伤总检出率为92.00%与关节镜100.00%相近(P>0.05)。结论在对复发性肩关节前方不稳合并SLAP损伤诊断中,与关节镜相比,MR直接造影诊断同样具良好诊断效果,可作为其可靠诊断手段。

关节镜下带线锚钉修补术治疗Ⅴ型SLAP损伤临床观察

目的探讨关节镜下带线锚钉修补术治疗Ⅴ型由前至后盂唇(superior labral anterior to posterior,SLAP)损伤的手术技术并观察临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月共12例Ⅴ型SLAP损伤患者,采用关节镜下带线锚钉技术修补盂唇,术后随访1年,手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度(range of motion,ROM)、Rowe评分和美国肩肘协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)等评估手术效果。结果12例患者VAS评分术前和术后6个月、术后1年相比差异均有统计学意义(P<0.05)。ROM(外旋)术后6个月与健侧相比差异具有统计学意义(P<0.05),术后1年与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。Rowe和ASES评分术前和术后1年相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下带线锚钉修补手术治疗Ⅴ型SLAP损伤能够改善患者肩关节疼痛和功能,具有良好临床疗效。

SLAP损伤修复与肱二头肌长头腱固定术治疗Bankart合并SLAP损伤的疗效比较

目的比较SLAP损伤修复与肱二头肌长头腱固定术治疗Bankart合并SLAP损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2016-12诊治的46例Bankart合并SLAP损伤,30例采用Bankart结合SLAP损伤修复术治疗(SLAP组),16例采用Bankart损伤修复结合肱二头肌长头腱固定术治疗(长头腱固定组),比较2组末次随访时疼痛VAS评分、ASES评分、Constant评分、患者满意度。结果 46例均获得随访,随访时间平均29.5(12~61)个月。SLAP组2例出现术后僵硬,长头键固定组1例手术失败,术后3个月出现"大力水手"样畸形,均行对症治疗后治愈。SLAP组末次随访时疼痛VAS评分、ASES评分、Constant评分、患者满意度与长头腱固定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLAP损伤修复术和肱二头肌长头腱固定术均能显著改善Bankart合并SLAP损伤功能评分,提高患者满意度,手术方式的选择应综合考虑患者的年龄、运动需求、上盂唇组织的质量。

MRI增强扫描对SnyderⅡ型SLAP损伤的诊断价值

目的评价肩关节MRI增强扫描对SnyderⅡ型SLAP损伤的诊断价值。方法回顾性分析自2012-10—2016-05在肩关节镜下采用带线锚钉内固定治疗的28例SLAP损伤,以关节镜检查为金标准评价肩关节MRI增强扫描对SnyderⅡ型SLAP损伤的诊断价值。结果 MRI增强扫描诊断SLAP损伤的结果:SnyderⅠ型1例,SnyderⅡ型26例,SnyderⅢ型1例。肩关节镜检查确诊SLAP损伤的结果:SnyderⅠ型1例,SnyderⅡ型25例,SnyderⅢ型2例。MRI增强扫描诊断SnyderⅡ型SLAP损伤的灵敏度为93%,特异度为89%,准确度为96%,Kappa值0.77。结论肩关节MRI增强扫描可以准确诊断SnyderⅡ型SLAP损伤,与关节镜检查金标准有较高的一致性。

SLAP损伤

肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤（superior labmm anterior posterior，SLAP），即指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，从后部开始累及肱二头肌长头腱附着处，向前延伸止于肩胛盂中切迹或其上方。

关节镜下2种方法治疗老年II型SLAP损伤效果比较

目的：比较关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术与常规关节镜下带线铆钉修补固定术2种方法治疗老年II型SLAP损伤的术后效果差异。方法：回顾2013年9月～2014年12月期间的72例老年SLAP损伤患者，观察组34例采用关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术，对照组38例采用常规关节镜下带线铆钉修补固定术。随访1年，进行术后2周及1年视觉模糊疼痛评分（ VAS）和腕肩手失能评分（ DASH），结果间通过SPSS20．0软件进行x2检验及配对t检验。结果72例患者均得到随访，随访时间为1．1±0．07年。2组间在性别、年龄、术前VAS疼痛评分、DASH评分等方面无明显统计学差异。2组术后1年VAS评分及DASH评分较术后2周均有改善，具有明显统计学意义。术后1年观察组患者26．4％（10／34）出现“牛眼征”，13．2％（5／34）进行过1次关节腔封闭治疗，0例进行过第2次关节腔封闭；对照组患者出现0例牛眼征，50％（19／38）进行过至少1次关节腔封闭治疗，15．9％（6／38）进行过第2次关节腔封闭治疗，0例进行过第3次关节腔关节封闭治疗。术后2周的VAS评分及DASH评分：观察组5．14±0．87和40．05±16．76，对照组7．16±1．09和70．42±16．93。 VAS评分和DASH评分在观察组和对照组间存在统计学差异（p＜0．05）；术后1年的VAS评分及DASH评分：观察组为1．35±0．98和10．35±3．05，对照组为1．45±0．79和10．76±2．97，VAS评分和DASH评分在观察组和对照组间无统计学差异（p＞0．05）。结论：对于老年II型SLAP损伤，选择关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术还是带线铆钉修补固定术，并无差别。由于前者术程简单，术后恢复快，住院费用低，对于身体状况较差、经济状况较差的老年患者，更适合使用。

CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的比较

目的探讨肩关节腔CT造影与MRI造影在临床诊断肩关节上盂唇由前向后损伤(Superior labral anteroposterior,SLAP)中的应用价值。方法纳入自2017-01—2020-06疑似肩关节SLAP损伤68例,患者分别进行肩关节CT和MRI造影,以关节镜检查结果为标准,比较CT造影和MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的灵敏度、特异度、准确度。结果关节镜检查确诊48例肩关节SLAP损伤,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型29例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例;确诊骨缺损17例,肩袖损伤14例。CT造影确诊34例肩关节SLAP损伤,17例骨缺损,9例肩袖损伤。MRI造影确诊36例肩关节SLAP损伤,11例骨缺损,14例肩袖损伤。CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的准确度差异无统计学意义(P>0.05)。CT造影诊断骨缺损的敏感度明显高于MRI造影,而MRI造影诊断肩袖损伤的敏感度明显高于CT造影,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT造影与MRI造影均可作为肩关节SLAP损伤的主要影像学诊断方法,CT造影对SLAP损伤合并的骨缺损有较高的检出率,MRI造影对SLAP损伤合并的韧带、肩袖损伤有较高的检出率。

肩关节不稳与SLAP损伤联系的研究进展

目的总结肩关节不稳与上盂唇自前向后(superior labrum anterior posterior,SLAP)损伤的联系。方法通过查阅国内外相关研究文献,分析肩关节不稳与SLAP损伤的特点,归纳并探讨两者在发病机制、临床症状及生物力学上的关联。结果肩关节不稳和SLAP损伤既可同时存在,也可单独发生。SLAP损伤由于破坏了上盂唇的完整性和肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)止点,可引起肱骨头相对关节盂过度移位,导致肩关节不稳。而慢性反复性或急性高能量创伤导致的肩关节不稳也会加重SLAP损伤,造成原有损伤范围扩大及撕裂程度加重。结论 SLAP损伤会破坏肩关节稳定机制,肩关节不稳会引起上盂唇和LHBT撕裂,两者间存在一定联系。然而,现有研究结果仅能证明肩关节不稳和SLAP损伤之间具有互相诱发和促进发展的关系,而非互为充分必要条件,因此两者间具体因果关系还需进一步深入研究。